Dr. Wen viděl, jak může formulace "kuchařky" léčit cestou poskytování individuální péče o pacienty. "Nikdo nemá v úmyslu dělat něco, co je špatné," říká Wen, "ale naši pacienti nedostávají správnou péči, kterou potřebují."
Společně s Dr. Joshua Kosowskym Wenem "Když doktoři neslyší: Jak se vyvarovat chybných diagnóz a zbytečných testů ", aby se pacienti stali aktivními partnery v jejich lékařské péči. Praktický ošetřující lékař a ředitel péče zaměřené na pacienta v oddělení pro záchrannou lékařství na univerzitě George Washington Wen se zabývá vztahem mezi pacientem a lékařem a nabízí praktické rady pro nejlepší diagnózu a léčbu. jejich vlastních obhájců. Co to znamená a proč je to tak důležité?
To, co říkám svým pacientům, je, že doktor může být odborníkem, pokud jde o medicínu, ale vy jste odborník, pokud jde o vaše tělo. Abyste dostali dobrou lékařskou péči, musíte mluvit a nechat lékaře přesně vědět, co se děje. Studie ukazují, že lékaři přeruší pacienty do 10 sekund poté, co začnou mluvit. To je neuvěřitelně krátké období … ale je to tak důležité.
Jedním z klíčových bodů ve vaší knize je, že lékaři vždy neposlouchají. Proč to je?
Řekl bych, že jsou tři hlavní přispěvatelé. Prvním je, že lékaři mají větší tlak, aby s pacienty strávili ještě méně času. Lékaři musí vidět mnoho pacientů a také musí dělat více, pokud jde o počítačové lékařské záznamy a další věci, které se s jednotlivými pacienty odnímají časem. Druhá je tato zvýšená závislost na technologii. Když je méně času naslouchat, lékaři se více spoléhají na technologické nástroje, jako je například CT vyšetření nebo krevní test. Pacienti i lékaři tak spadají do této pasti více technologií než léčení, ale naslouchání je lepší začít. Za třetí je na vině lékařský trénink. Mladí lékaři říkají, že se o výucech a léčběch učí mnohem víc než o základy toho, co to znamená být doktorem.
SOUVISEJÍCÍ: Doktor vás uvidí - za pár týdnů
Co může udělat pacient abyste co nejlépe využili návštěvu lékaře?
První a nejdůležitější věcí je vyprávět váš příběh, ne vaše příznaky. Připravte svůj příběh o tom, proč chodíte k lékaři ten den. Mnoho pacientů si myslí, že by měli čekat na lékaře, aby jim položil otázky. Místo toho, abyste mluvil se svým lékařem o vašich příznacích, informujte svého lékaře o svém příběhu, jako kdybyste říkali příteli nebo rodinnému příslušníkovi. Zapište klíčové prvky a procvičejte, jako kdybyste cvičil k datu soudu nebo jako byste mluvili se svým šéfem o zvýšení.
Druhá věc je znát vaši lékařskou historii. Možná, že váš lékař je nová osoba, kterou vidíte, nebo že nemají vaše záznamy z jakéhokoli důvodu. Znáte svou minulou anamnézu, vaše minulé operace, alergie, léky, které užíváte. To by mělo být pro tebe druhou přírodu. Pokud je to komplikované, měli byste to zapsat.
Třetí je přinést někoho s sebou. Když se cítíte špatně, nejste ve své nejlepší náladě nebo nejlepším způsobu myšlení, abyste se obhajovali. Mít někoho s vámi vám může pomoci lépe rozprávět svůj příběh a může vám pomoci spouštět věci, které si možná zapomenete.
Jak může pacient dostat svůj příběh napříč, pokud se lékař zdá být zaneprázdněný nebo zneklidněný? a řekněte: "Chci se jen ujistit, že pochopíte, kolik mě to trápí," a pak to můžete vysvětlit znovu. Například, říkat "můj krátký dech je tak špatný, že nemohu chodit z postele do koupelny" - to opravdu zastaví někoho ve svých stopách a nechá je poslouchat. Zeptejte se svého lékaře: "V tomto okamžiku, o čem myslíte?" Váš lékař by měl být schopen shrnout, co od vás slyší. Pokud se jim to nepodaří shrnout a nedokáže říct, o čem se obávají, pak víte, že jste opravdu neposlouchali a měli byste se vrátit na druhou.
V knize píšete o zpochybnění nutnosti lékařských testů. Jak by se pacienti měli poradit se svým lékařem?
Existuje pět klíčových otázek. První je: Proč je tento test zapotřebí? Zkouška musí být z určitého důvodu. Druhá otázka zní: Jak se budou výsledky tohoto testu měnit? Je-li tento test pouze ukázat jednu věc nebo jinou, ale ve skutečnosti to nebude změnit léčbu, pak nemá smysl provést test vůbec. Třetí je dotaz na vedlejší účinky. Každý test - stejně jako každá léčba - má vedlejší účinky. To neznamená, že byste neměli nikdy provést test, ale měli byste si být vědomi nežádoucích účinků. Čtvrtý je: Jak vážíte rizika a výhody testu? Lékař by měl poskytnout přesvědčivý argument, proč výhody převyšují rizika. Pátá je otázka, jaké jsou alternativy. V téměř každém případě existuje alternativa k tomuto testu. Může to být další test, nebo může být jednoduše "pozorovat a čekat". Ujistěte se, že lékař projednává alternativy.
Jakmile je diagnóza stanovena, jaké otázky má pacient požádat?
Ujistěte se, měli byste udělat v tomto bodě. Jakou léčbu byste měla užívat? Jak budete vědět, že je to správná diagnóza? Jak dlouho trvají příznaky? Co byste měli čekat? To je další způsob, jak se ptát, kdy byste měl být znepokojen, že se věci zhoršují.
Měli by pacienti léčit lékaře a získat další názory?
Měli byste najít doktora, s nímž máte pocit, vás bude zapojit do procesu rozhodování. Lékař může teď dělat to, což je skvělé; ale pokud máte pocit, jako byste neměli dobrý vztah s lékařem, můžete se pokusit požádat své přátele nebo rodinu o doporučení, protože pokud vám někdo, komu věříte, má rád lékaře, pravděpodobně budete také. Pokud z jakýchkoli důvodů nejste spokojeni s péčí, kterou dostanete … je rozumné získat druhý názor. Toto je vaše zdraví a měli byste se cítit velmi spokojeně s radou, kterou jste dostali.
Jak pacient vědí, že je čas na změnu lékařů?
Důvěřujte svým vnitřním instinktům. Stejně jako když opustíme romantický vztah nebo přátelství nebo pracovní vztah, je těžké říci, kdy je ten správný čas, ale obecně víme. Řekl bych, že pokud jde o lékaře, měli byste jim dát šanci a pokusit se zjistit, jestli se mohou stát typem doktora, kterého chcete. Co tím myslím, je spousta lékařů, aby předpovědi o tom, co pacienti chtějí. Možná nevědí, že chcete být partnerem ve vaší péči. Řekněte jim, že chcete být zaměstnáni jako rovnocenný partner ve vaší péči. Pokud stále ještě neposlouchají a stále vás nezahanou jako partner, je čas jít dál.
