Mít děti, když máte revmatoidní artritidu: co vědět

Některé léčivé přípravky jsou lépe kompatibilní s těhotenstvím než s ostatními. Almy

Možná nejsilnější aspekt diagnózy revmatoidní artritidy (RA) spočívá v tom, že ovlivňuje rozhodnutí, nejdůležitější oblasti vašeho života. A možná, že nic není důležitější než rozhodnutí, která člověk dělá o tom, že má děti. Úmrtí 56 procent žen, které mají RA, tvrdí, že nakonec měli méně dětí než chtěli, podle průzkumu zveřejněného v září 2017 online pacientská komunita CreakyJoints a její registru pacientů ArthritisPower. Pouze 36% mělo plné množství, které měly naplánovat - a většina z těchto žen již měla děti před diagnózou.

RA může mít potíže s dětmi, ale není to nemožné

Odborníci tvrdí, že s pečlivým plánováním a podpora rodiny a lékařů, žena s RA by měla být schopná mít děti.

"Většina žen s RA je schopná otěhotnět a mít úspěšné těhotenství," říká Megan EB Clowse, MD, MPH, revmatologa na Dukeově univerzitě v Durhamu v Severní Karolíně a hlavním výzkumným pracovníkem studie. K dosažení co nejlepšího výsledku budete chtít, aby vaše nemoc byla pod kontrolou předtím, než si otevíráte a udržujete kontrolu s léky během těhotenství, říká.

Zkoumání rodičovství Strach a obavy žen s RA

průzkum nabídl řadu důvodů pro omezení velikosti rodiny nebo úplného odchodu dětí. Zatímco všechny jejich obavy jsou pochopitelné, mohou být překonány.

"

• Nemusím se starat o dítě." Historicky se ženy často dostaly do remise během těhotenství a poté se rozplynuly několik týdnů po při pokusu o péči o dítě. Ale ženy, které zůstávají na svých lécích během těhotenství nebo se jim vracejí několik týdnů po porodu, je zřejmě nemožné prožít to dnes, říká dr. Clowse.

Rachelle Crowová, jejíž dcery jsou ve věku 6 a 1, byla jednou z pacientů-autorů studie. Vrána říká, že se může starat o své malé děti, ale že to vyžaduje určité úpravy, jako když máte na podlaze druhou sadu plenkových proměnných na dny, kdy nemůže dítě zvednout na stůl. Největší modifikace Crowa rozdělila své děti více, než by jinak mohla. "Nechtěl bych se vypořádat s více než jedním dítětem mladším než 5 let," říká.

Stejně jako Rachelle Crowová možná budete muset být kreativní v tom, jak držíte nebo pečujete o své dítě, abyste neměli stres vaše klouby. Požádáte ostatní o pomoc, je to inteligentní krok pro každou novou matku a obzvláště pokud máte RA.

"Léky by mohly poškodit mé dítě."

• Pokud jste na přípravku Trexall (metotrexát) nebo imunitní suprese Arava (leflunomid), budete chtít vypustit lék dříve, než si otevíráte. Naštěstí se jiná léčiva pro RA, zejména inhibitory faktoru nekrózy nádorů, známé jako léky proti TNF nebo TNF blokátory, považují za bezpečnější užívat během těhotenství. Mezi tyto léky patří Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) a Remicade (infliximab). V přehledu publikovaném v srpnu roku 2015 v odborném výzkumu a praxi

odborníci doporučují, že pokud plánujete otěhotnět, spolupracujte s lékařem, abyste ochoreni uvedli do remisí léky, které jsou slučitelné s rostoucím plodem a najít porodníka, který je obeznámen s řízením RA během těhotenství. "Mohl bych předat geny, které způsobují, že moje dítě vyvine onemocnění." Je pravda, že lidé s blízkým příbuzným s RA jsou vystaveni vyššímu riziku a že mutace určitých genů, zejména genů lidského leukocytového antigenu (HLA), byly spojeny s RA. Jsou však také považovány za jiné, nongenetické faktory - možná virové nebo bakteriální infekce, hormony, dokonce i dlouhodobé kouření. Podle Národních ústavů zdravotnictví je kvůli všem genům a environmentálním faktorům, které jsou pravděpodobně zahrnuty, dědičný vzorec RA nejasný. "Nevidíme mnoho párů matky a dcery s RA, takže to není něco, co by tě mělo omezit," říká Clowse.

• "Mám strach z neplodnosti."

Studie ukazují, že ženy s revmatoidní artritidou mají zřejmě více potíže s koncepcí než jiné ženy, zjistil, Přesně to, co to způsobuje, není jasné, protože ženy s RA neukazují snížení schopnosti vaječníků produkovat životaschopná vejce. Děti s předčasným porodem a děti s nízkou porodní hmotností jsou také o něco častější než u obecné populace.

• Pokud myslíte na to, že máte rodinu, nezklamejte, dokud se nedostanete do třicátých let, kdy klesne plodnost dokonce i u zdravých žen, doporučuje Clowse. Pokud jste se snažili po dobu šesti měsíců bez úspěchu, zvážit možnost vidět odborníka na plodnost. Ve studii CreakyJoints značný počet žen užíval léčebnou úrodnost, aby jim pomohl pochopit.

Získejte nejlepší informace o léčbě RA kompatibilních s těhotenstvím

Dokonce i někteří reumatologové nejsou tak dobře vyznáni těhotenskými kompatibilními způsoby léčby, protože by mělo být, říká Clowse.

Online komunita Creaky Joints má nový, bezplatný průvodce pro plánování rodiny. Stáhněte si jej zde

Nezisková organizace Mother to Baby má informace k dispozici online, stejně jako odborníci, kterým můžete bezplatně volat, poslat e-mailem nebo chatovat.