Pokud hledáte RA úlevu, nechcete ujít tuto show. Naladějte se, abyste se dozvěděli o překvapivých spouštěch pro výbuchy RA a o jednoduchých změnách, které můžete provést s cílem zlepšit vaši RA.
Zjistěte si o dietě a cvičebních technikách, které mohou snížit bolesti kloubů, strategie stresu, které vám mohou udržet pocit dobře.
A jako vždy, naši odborní hosté zodpoví otázky publika.
Vyhlašovatel:
Vítejte na této show HealthTalk. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené na této výstavě jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou radu, která je pro vás nejvhodnější.
Nyní je váš hostitel.
Heather Stark:
Dobrý den a vítáme Vás v našem programu, 5 nejlepších způsobů zlepšení Vašeho revmatoidu artritidy (RA). Jsem váš hostitel, Heather Stark.
Bolest, ztuhlost a zánět - existují věci, které můžete ulehčit těžkému nepohodlí, které doprovází revmatoidní artritidu. Spojením nás je Dr. Lan Chen. Dr. Chen je ošetřujícím revmatologem na Lékařském středisku veteránů a Presbyterian Medical Center ve Philadelphii v Pensylvánii a klinickým asistentem na Lékařské fakultě University of Pennsylvania. Má zvláštní zájem o léčbu revmatických stavů kombinací technik čínské medicíny, jako je akupunktura, se západní medicínou. Je certifikována ve vnitřním lékařství a revmatologii a je na redakcích časopisu Journal of Aging and Health a Journal of Clinical Reumatology.
Dr. Chen, co si myslíte, že je to nejdůležitější věc, kterou mohou lidé udělat pro zlepšení svého RA?
Dr. Lan Chen:
Nejdůležitější je mít včasnou diagnózu a mít správnou diagnózu, abyste identifikovali problémy a dostali léčbu. Myslím si, že pacienti by měli být informováni o možnostech, které musí řešit svou revmatoidní artritidou.
Heather:
Existují určité procedury, které by pomohly diagnóze? Chen:
K diagnóze revmatické artritidy se používají klinické příznaky, fyzikální nálezy, rentgenové záření a krevní testy. Za prvé, samozřejmě, navštivte svého lékaře a diagnostikuje tento stav. Konkrétní krevní testy na revmatoidní artritidu zahrnují revmatoidní faktor a také test anti-CCP protilátky (anticyklický citrullinovaný protein). Citlivost a specifičnost těchto testů jsou v dnešní době mnohem lepší. Získávání včasné diagnózy a správná diagnóza je proto jednodušší. [Viz též: Učinit smysl testů RA]
Heather:
Stres je součástí každodenního života, ale někdy může být stres ohromující nebo konstantní a může začít ovlivňovat naše zdraví. Představuji si, že stres pravděpodobně nepomůže ani RA. Jak mohou pacienti lépe řešit nebo dokonce zmírnit stres ze svého života?
Dr. Chen:
To by byla druhá nejdůležitější otázka při léčbě revmatoidní artritidy kromě časné diagnostiky a správné léčby. Myslíme si, že stres je subjektivní, ale velmi objektivně ovlivňuje dlouhodobé výsledky všech druhů chronických onemocnění. A může také ovlivnit imunitní systém. Takže porozumění vaší zdravotní situaci a rozvoji mechanismů zvládnutí se stává zásadní pro pacienty s chronickými stavy, zvláště s revmatoidní artritidou.
Musíte nastavit realistické očekávání. Budeš mít bolest. Budete mít omezení své každodenní činnosti. Nedostaňte se snadno frustrovanými, protože to ovlivní vaši celkovou kvalitu života a spánek. To se stane začarovaným cyklem a ovlivní výsledek vašeho stavu. Procvičte se a získávejte dostatečnou podporu od vašich přátel a spolupracovníků. Pracujte jako tým, který řeší problémy, které máte spíše než vytváření nerealistických očekávání. Pokud máte frustraci a rozrušení, stav se zhoršuje.
Heather:
A co cvičení? Pravidelné cvičení by mělo být prioritou v životě každého. Pro osoby s RA je však cvičení důležité pro zvýšení flexibility a posilování svalů a snížení únavy. Dr. Chen, jaké jsou vaše rady pro naše posluchače?
Dr. Chen:
Cvičení je rozhodně potřebné u pacientů s revmatoidní artritidou. Často se to týká, jestliže máte poškozené klouby. Mám pokračovat v cvičení? Bude to více poškozovat klouby? Studie ukazují, že pro malé klouby, jako jsou ruce a nohy, cvičení nepoškodí klouby.
Samozřejmě cvičení vždy musí být individualizováno. U velkých kloubů, jako jsou boky, kolena a kotníky, by neměly být podporovány cviky s vysokou intenzitou a měly by být minimalizovány. Takže vrcholové cvičení pro pacienty se společnými problémy zahrnují chůzi, protahování, plavání, tai chi a jógu.
Heather:
Co je na tomto seznamu dobré pro malé klouby, jako jsou ruce a nohy? . Chen:
Všechny typy cvičení, které jsem zmínil, by byly dobré pro malé i velké společné zapojení. S malým zapojením kloubů můžete zvláště cvičit, například běh. Myslím, že pokud máte RA s rukama, běh by měl být stále v pořádku pro vás. Pokud máte malou kloubovou RA, neexistuje téměř žádné omezení, jaký typ cvičení můžete udělat.
Heather:
Jak důležitá je dieta, pokud jde o revmatoidní artritidu? V kanceláři je to velmi horké téma. Mnoho pacientů přijde a zeptá se: "Existuje nějaká zvláštní strava, která by mi pomohla, nebo jakémukoli určitému druhu jídla bych se měl vyhnout?" Pokud se podíváte na všechny studie, žádné zvláštní potraviny nejsou upřednostňovány nebo je třeba je vyhnout. Celkově bych chtěla podpořit vyváženou stravu bohatou na ovoce a vlákninu. V poslední době existuje mnoho studií, které ukazují, že rybí tuk a omega 3 mohou být skutečně účinné u pacientů se zánětlivou artritidou, jako je revmatoidní artritida. Takže bych podpořila vyváženou stravu a možná zvážíte, jak si rybí olej přidává jako doplněk.
Heather:
Je na tom, jestli právě jíte hodně ryb nebo užíváte přípravek omega 3? Chen:
Myslím, že byste musel jíst tuny ryb, abyste získali dostatek rybího oleje. Přísady do rybího tuku jsou přes přepážku a snadno dostupné jako rybí olej nebo omega 3. Existuje také předpis na rybí olej, který můžete získat od svého lékaře, který je obvykle kolem 1000 miligramů. Pravděpodobně můžete za tuto podmínku zažít až 4 000 miligramů za den.
Heather:
Můžeš vzít příliš mnoho rybího oleje, jestliže půjdeš přes 4000 miligramů? Chen:
To je dobrá otázka. Sledoval jsem studie, aby zjistil, zda se vyskytují vedlejší účinky příjmu omega-3 rybího oleje. Zatím neexistují žádné důkazy, které by to naznačovaly. Takže v tomto okamžiku si nemyslím, že by to mohlo být škodlivé, ale musíme mít otevřenou mysl. Je to velmi aktivní oblast pro výzkum, takže uvidíme.
Heather:
Vím, že lidé na nějakou dobu mluvili o chondroitinu a glukosaminu ao podobných věcech - co o tom? Chen:
Tyto dva jsou skutečně zmíněny pro osteoartrózu. Je to velmi diskutovaná oblast, ale to je pro jinou nemoc, pro osteoartrózu, a ne nutně pro revmatoidní artritidu. Nyní budeme mít osteoartrózu u některých pacientů s revmatoidní artritidou. Mohli byste mít osteoartrózu na vrcholu revmatoidní. Také, revmatoidní artritida může způsobit sekundární osteoartrózu. Takže pokud to máte, a pokud nejste diabetik, glukosamin a chondroitin by mohly pomoci vašim příznakům.
Heather:
Proč existuje opatrnost, pokud jsou diabetici? Chen:
Glukosamin-chondroitin má v této molekule cukrovou složku, takže skutečně zvýší hladinu glukózy v krvi, což rozhodně není dobré pro pacienty s diabetem.
Heather:
Oh, to je velmi dobře známo . Samozřejmě, že součástí jídla je kontrola hmotnosti. Je to důležitý faktor se společnými problémy?
Dr. Chen:
Myslím, že je to důležitý faktor pro společnost obecně, ano. Jistě, pokud máte velké společné zapojení, jako je vaše kyčle a koleno, zvýšení hmotnosti určitě způsobí, že věci mnohem horší. A nejen to, samotná obezita je nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Pokud máte revmatoidní artritidu a obezitu, jistě je vaše nemocnost mnohem horší. Takže se snažte udržet ideální váhu.
Heather:
Takže důležitost správného jídla s revmatoidní artritidou spočívá především v tom, že udržuje tuto váhu a chrání ty klouby co nejvíce a také pomáhá snížit riziko srdečních problémů. To je to, co říkáte?
Dr. Chen:
Ano, pro oba.
Heather:
Také žijeme velmi zaneprázdněný život. Asi 74 procent Američanů nedostává dostatek spánku každou noc. Spánek je problém s pacienty s RA?
Dr. Chen:
Ano. Spánek je součástí výzkumných zájmů. Spánek není jen pasivní proces. Během této doby je vaše tělo velmi aktivní, skutečně omlazující. Stresové hormony a imunocytokiny jsou během tohoto procesu regulovány. Pokud tedy nedostanete dostatek spánku nebo pokud je kvalita vašeho spánku špatná, budete se cítit unavený a náladový, vaše bolest se zvyšuje a váš stres se zvyšuje.
To skutečně ovlivní způsob, jakým se vyrovnáte se stresem. Jedna konkrétní studie ukázala, že u pacientů s revmatoidní artritidou bude mechanismus zvládání stresu nesmírně ovlivněn, pokud nebudete spát velmi dobře. Osm hodin spánku denně je velmi důležité. Když se ráno probudíte, měli byste se cítit omlazující, osvěžující. U šesti hodin nebo sedmi hodin spánku kognitivní funkce je stále ovlivněna ve srovnání s osmihodinovým spánkem. Takže osobně bych povzbudil člověka, aby dostal osm hodin spánku, a určitě více než šest hodin.
Heather:
Pokud lidé zjistí, že mají problémy s spánkem, stejně jako jejich RA, co by měli dělat?
Dr. Chen:
Stres je věřil být číslo jedna příčina pro přerušení spánku u revmatických pacientů. Takže opět jsme se vrátili k druhému nejdůležitějšímu bodu - abychom se vypořádali s revmatoidním mechanismem stresu. Věnovat pozornost tomu, jak se vypořádat se stresem, je velmi důležité. Říkáme tomu hygienu spánku. Dvě hodiny před spánkem se ujistěte, že si příliš nemyslíte, že nepijete kávu, že se nedostanete nadměrně. Pomalu programujte sebe, abyste měli dobrý spánek. To je jeden typ hygieny spánku. Spálna by měla být klidná, tmavá a bez televize. To vám pomůže dosáhnout dobrého spánku.
Teď, když se probouzíte uprostřed noci, měli byste stále vyvíjet určitý rytmus. Vraťte se zpátky spát spíše než přemýšlet o další den. Můžete si uvědomit něco příjemného, ale nudného, aby vás zpátky do spánku.
Někteří pacienti potřebují lék jednou za čas. Léky spánku by měly být používány pouze podle potřeby, takže se nestanete závislými na nich.
Pokud trpíte poruchou spánku, jako je spánková apnoe, měli byste vidět lékaře spánku a zjistit jeho diagnózu a léčbu. > A pokud máte syndrom neklidných nohou, což znamená, že nemůžete pomoci, ale pohybujete nohu pokaždé, když jste připraveni spát, to je další základní porucha spánku a měli byste vidět lékaře spánku, aby se léčil. > Heather:
A co meditace nebo vedené relaxační pásky a CD?
Dr. Chen:
Meditace, relaxace, hypnóza, vedené obrazy a biofeedback jsou užitečné pro získání dobrého spánku. Pokud jste velmi zdůrazněni, kognitivní behaviorální terapie bude velmi užitečná. Potřebujete trochu tréninku a usnadnění, abyste začali, ale určitě vám to neublíží, zkusit to zkusit a přemýšlet o všech těchto možnostech.
Heather:
Co když pacient hledá více homeopatické léky, existují nějaké interakce s léky na předpis?
Dr. Chen:
Jistě, pokud pacienti vezmou bylinné léky nebo užívají léky bez předpisu, budou se zasahovat do interakce s léky na předpis. První věc, kterou musíte udělat, je nechat svého lékaře vědět, jaké další věci máte. A nepředpokládejte, že bylinky neměly škodu. Měli byste o tom svému lékaři nejdříve vědět. V dnešní době jsou lékaři velmi otevřeně léčeni rostlinnými léčivými přípravky, takže je musíte udržovat v procesu rozhodování.
Heather:
Jsou spánková léčiva bezpečná pro osoby s RA a existují možnosti, s některými dalšími léky pro RA?
Dr. Chen:
Dosud nebylo prokázáno, že tyto léky budou lépe ovlivňovat vaše revmatoidní léky. Obvyklým lékem na spánek je tylenol PM (acetaminofen). Pomůže vám vaši bolest a pomůže vám spát, ale použijte ji podle potřeby. Jiné léky, jako je Ambien (zolpidem), pomohou, pokud je to nutné, k dobrému spánku.
Pacienti s revmatoidní artritidou někdy mají sekundární fibromyalgii. U těchto pacientů je spánek obrovským problémem. Také mohou mít amitriptylin (Elavil), aby pomohli se svým spánkem. A zatím neexistují žádné údaje, které by ukazovaly, že tyto léky ovlivní vaši léčbu revmatoidní artritidy, takže by nemělo být obrovské znepokojení.
Spolupracujte se svým lékařem jako tým. Rozhodneme se jako tým a myslím, že je to nejlepší způsob, jak se vypořádat s revmatoidní artritidou.
Heather:
Někdy lidé říkají: "No, doktor mi dává tento předpis a já jsem to vzal týden nebo dva, a to nefungovalo, takže jsem z toho odešel. " Je to něco, co vidíte u vašich pacientů? Nesnášejí léky dostatečně dlouho. Můžete mluvit o důležitosti udržování léků?
Dr. Chen:
To bychom měli řešit. Proč jste pacientovi podávali tento lék a jaké vedlejší účinky by měly pacientům vysvětlit. Zvýší to dodržování a také motivaci pacientů, aby zůstali na lécích.
Většina léků na revmatoidní artritidu trvá několik týdnů, než je účinná. Nemyslíš jen jednoho dne a zítra se budeš cítit jako nová osoba. To takhle nebude fungovat. Obvykle nezměníme čtyři nebo šest týdnů, někdy dokonce dva nebo tři měsíce. Všechny tyto body by měly být předány pacientovi. Myslím, že je to velmi důležité.
V současné době máme tolik různých možností léčby. Někteří pacienti budou reagovat na jednu léčbu, ale většina pacientů reaguje na kombinace léků. A jako lékař, nemohu předpovědět, kdo bude reagovat na to, co. To je v budoucnosti, ale v této fázi se opravdu snažíme vidět různé odpovědi. Je také důležité být trpělivý a pracovat se svým lékařem po dobu několika měsíců, abyste zjistili dobrý kombinační režim pro kontrolu vaší revmatoidní artritida. Dobrou zprávou je, že máte více možností, takže určitě byste měli optimalizovat vaši léčbu a pracovat se svým lékařem.
Heather:
Máme několik e-mailových otázek, které bych rád četl. E-mail z Greenville v Tennessee říká: "Může RA způsobit problémy s ischiasí, a pokud ano, co lze udělat pro zmírnění bolesti ucha?"
Dr. Chen:
Bolest zad, bolesti ušních, je nejčastějším stavem u celkové populace. Ale věřte tomu nebo ne, revmatoidní artritida obvykle nezahrnuje kloubní bederní páteř, takže to nemusí být nutně způsobeno revmatoidní artritidou. Získání správné diagnózy je proto velmi důležité, abyste zjistili, co skutečně způsobilo vaši bolesti v místě otoku. Pokud máte bolesti ucha, obecně léčba zahrnuje tři kroky. Spíte na pevném matraci, děláte cvičení, které můžete tolerovat a prozatím si užívat léky na bolest. Většina bolesti zad by měla být uvolněna po jednom nebo dvou týdnech. Pokud se nedostanete lépe, určitě byste měli vidět svého lékaře a ujistit se, že nic jiného nezpůsobuje problém.
Heather:
Máme další otázku z Floridy: "Jaký je nejlepší způsob, jak zabránit vzniku RA -up? "
Dr. Chen:
Přál bych si, abych vám s jistotou řekl, co můžeme udělat, abychom zabránili vzplanutí této nemoci. První věcí, kterou musíte udělat, je užít léky. To jistě zabrání vzplanutí nebo snížení zánětu. Druhým krokem je mít dobrý mechanismus vyrovnávání stresu, který vám udrží vyváženější a také sníží vzplanutí vzplanutí. A pravidelné cvičení, zdokonalený spánek a vyvážená strava také pomohou snížit vzplanutí. Doufám, že v budoucnosti budeme moci s trochou jistoty říci, ale určitě bych to všechno dělal.
Heather:
Máme další otázku z Pennsylvánie: "Mám RA a osteoporózu. Vím, že potřebuji udělat cvičení s tělesným postižením, ale v současné době se potýkám s bolestem kyčle a je těžké dělat váhu jako je chůze.Jaké další cvičení s vážením můžu dělat bez toho, abych ještě více zhoršila bok a přesto jsem ještě dostal dobrý kardiovaskulární cvičení? "
Dr. Chen:
To je velmi dobrá otázka. Doporučil bych vám, abyste si protahovali cvičení. Mnoho cvičení můžete dělat ležet v posteli nebo sedět v křesle, zatímco si protáhnout vaše svaly a zachovat rozsah pohybu vašich kloubů. Tak to by byl typ cvičení, který bych doporučil. Pokud jde o váhu, myslím, že u pacientů s poškozením kloubů nebudou trvat na tom, že mají tělesné vážení. Tónování jejich svalů a udržení jejich rozsahu pohybu by bylo realistické očekávání, ale ne nutně mít je dělat váhu-cvičení. Heather: A co zvedání zátěže jako součást rutinního cvičení je užitečné nebo škodlivé?
Dr. Chen:
Pokud máte poškozené klouby, pravděpodobně bych pacienta nepodporoval. Můžete však pracovat s fyzickým terapeutem a vyzkoušet si to. Mluvil bych o tom se svým fyzickým terapeutem, aby zjistil, zda to bude dobré nebo ne.
Heather:
Máme volajícího z New Yorku. Patricia:
Patricia:
Existuje nějaký rozdíl v cvičení a dietě pro psoriatickou artritidu (PA) versus RA? Bylo mi diagnostikováno PA.
Dr. Chen:
To je dobrá otázka. Psoriatická artritida je také zánětlivá artritida, ale psoriatická artritida se týká hlavně rukou a malých kloubů. To se ti stalo, Patricii? Co se týče kloubů?
Patricia:
Myslím, že to udělal můj, krk a dolní část zad a oblast kyčle. Chen:
Břišní páteř. To je jiné než revmatoidní. Zvláštní cvičení pomůže těmto kloubům. Také, když spíte, měli byste použít buď žádný polštář nebo jeden polštář. A věnujte pozornost tomu, abyste si natáhli záda a krk. Takže váš cvičební režim bude trochu jinak než revmatoidní artritida. Zaměříte se na vaši páteř. Tato oblast by se měla zdůrazňovat.
Heather:
Máme e-mailovou otázku od osoby Sperry, Oklahoma, "Všiml jsem si velkého rozdílu v závažnosti oteklých kloubů při snižování obsahu sýrových nápojů. Je to jen náhoda? "
Dr. Chen:
To je velmi zajímavá otázka. Pokud se podíváte na všechny studie, ve skutečnosti neexistuje žádné jediné jídlo, které by bylo zvláště spojeno buď se vzplanutím, nebo snížením vzplanutí revmatoidní artritidy. Ale věřím v individualizovanou medicínu. Možná u konkrétního pacienta může způsobit jejich příznaky jeden typ potravy. A pokud tomu tak věříte, myslím, že by bylo rozumné snažit se tomu vyhnout. Ale v tomto okamžiku z literatury neexistují žádné důkazy, které by tuto skutečnost podpořily.
V budoucnu se snažíme individualizovat tento lék, abychom zjistili, co se skutečně stane u každého jedince. Populační studie však ve skutečnosti nezjistily žádnou vazbu na vzplanutí revmatoidní artritidy a určitého typu potravy.
Heather:
E-mail od Shakopee, Minnesota se ptá: "Mnoho lidí je o léčbě, a cvičení, ale jak mohou lidé s RA nejlépe zvládnout únavu? V mnoha dalších se mluvím, únavou je někdy horší než bolest při zvládnutí RA. "
Dr. Chen:
Jo, to je opravdu obrovská záležitost, myslím, že nejen obtěžovat pacienty, ale také obtěžovat lékaře. Únava může být způsobena mnoha faktory. Může to být kvůli vaší nemoci, kvůli stresu nebo může být kvůli lékům. Někteří pacienti mají jiné onemocnění, jako je porucha štítné žlázy, která může také způsobit únavu. Takže znovu, myslím, že pokud víme, co skutečně způsobuje únavu, je to nejdůležitější otázka. Většinu času však pravděpodobně nemůžete přesně určit.
Heather:
Máme otázku od Stephanie ve Fort Lauderdale na Floridě, "RA někdy odešel?"
Dr. Chen:
Toto onemocnění může být kontrolováno a může být nyní uvedeno do remise s mnoha léky upravujícími chorobu. Nemyslím si, že bychom mohli tvrdit, že tuto chorobu dokážeme vyléčit, ale určitě se tato nemoc dostane do remisí. Můľete téměř žít normálním životem, jak je to možné, protoľe si myslíte, ľe byste měli mít naději na to.
Heather:
Máme e-mail ze San Francisca v Kalifornii. myšlenky na inhibitory TNF (faktor nekrózy nádorů), které jsou nyní na trhu a používají se pro RA? " [Poznámka lékaře: šest biologických terapií je v současné době schváleno pro léčbu revmatoidní artritidy. Tři z nich, adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade), působí různými způsoby k inhibici zánětlivého cytokinu nazývaného faktor nekrózy nádorů (TNF). Chen:
Jistě, toto je pozoruhodný objev pacientů s revmatoidní artritidou. Je to opravdu revoluční možnosti léčby pro naše pacienty. A pokud máte tuto chorobu, pokud si váš lékař myslí, že skutečně potřebujete zkusit tento lék, rád bych vás vyzval, abyste to vyzkoušel. Můžete vyvolat revmatoidní onemocnění nebo změnit dlouhodobý a krátkodobý výsledek revmatoidní artritidy. Ano, zkuste to zkusit, pokud to váš lékař myslí, že to potřebujete.
Heather:
Takže si myslíte, že je to opravdu dobrý vývoj? Chen:
Ano. Z dlouhodobého hlediska bychom měli být opatrní. Mohlo by to být vedlejší účinky, a my bychom měli mít otevřenou mysl a ujistili jsme se, že známe všechny vedlejší účinky, které by tato droga mohla přinést.
Heather:
Máme otázku od Dallas Texas, "Můj manžel má RA v noci tak hlasitě, myslím, že způsobuje, že nespí tak dobře, jak by mohl. Jaké návrhy máte? "
Dr. Chen:
Zní to jako tento pacient má spánkovou apnoi. Chtěla bych vás, abyste viděli doktora spánku co nejdříve. Obstrukční spánková apnoe neovlivní pouze váš chronický stav, jako je revmatoidní artritida, ale může také ovlivnit váš kardiovaskulární systém. To je nezávislý rizikový faktor pro mrtvici a může způsobit plicní hypertenzi a může zvýšit riziko srdečního selhání. Prohlédněte si lékaře a proveďte studium spánku, protože existuje léčba spánkové apnoe.
Heather:
Jessica z Orlanda na Floridě se zeptá: "Mohu dělat cvičení v tělocvičně YMCA a některých strojích v den, kdy jsem máte injekci přípravku Enbrel (etanercept)? "
Dr. Chen:
Ano. Při užívání přípravku Enbrel nejsou žádné kontraindikace. Stále byste měli cvičit. U pacientů se zánětlivou artritidou studie ukazují, že cvičení funguje synergicky s vaším inhibitorem TNF, takže skutečně získáte více ze svého cvičení. Jo, prosím pokračujte. Myslím, že neexistují žádné kontraindikace.
Heather:
Tato otázka je z Pickens v Jižní Karolíně, "Co boty pomohou chodit pohodlněji?"
Dr. Chen:
Noste pohodlné boty, jako tenisky a rozhodně ne vysoké podpatky. Možná budete chtít poradit se svým podiatrem, abyste zjistili, zda jsou nějaké boty, které doporučují, ale nemyslím si, že by nějaká konkrétní obuv byla potřeba pro revmatoidní artritidu.
Heather:
Lexington, Severní Karolína se ptá: by měla být zahrnuta do stravy a na které z nich byste se měli vyhnout za každou cenu? "
Dr. Chen:
Vyvážená strava bude nejlepší. Neexistují žádné konkrétní potraviny, které byste měli vyhnout, a žádné zvláštní jídlo, které potřebujete k jídlu. Můžete si vzít rybí tuk jako doplněk. Tak to by byla moje odpověď.
Heather:
Máme e-mail od Winchestru, Maine: "Existuje nějaký problém s pletením s revmatoidní artritidou, nebo to zhoršuje její RA?
Několik mých pacientů se opravdu líbí pletení a háčkování.Jedná se o formu cvičení, že? To opravdu zahrnuje malé klouby.Když máte velmi aktivní zánět nebo vzplanutí, pravděpodobně by neměl plést v těchto dnech Ale pokud jste v odpuštění, máte dobře s vaší revmatoidní artritidou, nevím, proč byste měli zastavit.Můžete pokračovat
Heather:
Dobře. Dobrá otázka. Opět cvičit jsem z Lodi v Kalifornii: "Býval jsem běžcem a cyklistou na dlouhé vzdálenosti. Teď mám vážnou únavu v souvislosti s mým RA." "Stres nad těžkou únavou je téměř ohromný, dostal jsem Provigil (modafinil ), ale vypadá to, že se opotřebovává, když ho používám po celou dobu. Chen:
No, doufám, že nemá sekundární fibromyalgii. Provigil je nový lék na léčbu pacientů s poruchou spánku a některých pacientů se sekundární fibromyalgií a u některých pacientů se základními poruchami spánku. Tento lék je určen pouze pro podskupiny pacientů a může být velmi užitečný. Zní to, jako by to nepomáhalo tomuto konkrétnímu pacientovi.
Pokud jde o její cvičení, nedovolím jí, aby udělala příliš mnoho, pokud je unavená. Spíše byste měli poslouchat vaše tělo. Pokud jste příliš unaveni nebo jste příliš stresovaní, možná budete chtít jednoduše ulehčit. Naučte se natahovat cvičení.
Pokud se spoléháte na léky, abyste vykonali cvičení, osobně bych to ani nepodporoval. Zjistěte, co způsobilo vaši únavu. Udělejte dobře vyvážené cvičení spíše než extrémní cvičení. To je způsob, jak jít.
Heather:
E-mail od Clevelanda Ohio se ptá: "Existují nějaké holistické způsoby kontroly RA kromě rybího oleje?"
Dr. Chen:
V tomto okamžiku si nemyslím, že by zde byly v USA k dispozici speciální bylinné léky, které by byly připraveny k použití v klinické péči.
Heather:
A co akupunktura? . Chen:
Pro mě je akupunktura stejně jako fyzická terapie. Mělo by to být vedlejší druh terapie, která pomáhá pacientům s chronickou revmatoidní artritidou. Akupunktura může pomoci Vašemu stavu. Myslím, že byste ji měli považovat za pomocnou léčbu spíše než za náhradu nebo léčení.
Heather:
Existují nějaké závěrečné myšlenky, které byste nám nechtěli opustit, doktore? Chen:
Myslím, že s jakýmkoli chronickým stavem bychom měli přijmout přístup založený na multidisciplinárním přístupu a neměli bychom spoléhat na jakýkoli druh léčby nebo přístupu bez léků. Měli bychom udělat kombinaci.
Heather:
Díky vám všem, že jste poslouchali. Ze společnosti HealthTalk jsem Heather Stark.
