Obsah:
- Vitamin D hraje roli v prevenci MS?
- A co když má nízká hladina vitamínu D jen s MS, ale není příčinou?
- Je důležité si uvědomit, že většina výzkumu týkajícího se rizika vitaminu D a MS se soustředila na non-hispánské bílé populace a nemusí se vztahovat na lidi z barvy, kteří obecně produkují méně vitaminu D ve své kůži. Ve skutečnosti studie amerického vojenského personálu z roku 2006 nenalezla žádný vztah mezi vývojem vitaminu D a MS u hispánských nebo černošských lidí a nedávná zpráva z Mexika také nenalezla žádnou souvislost s touto populací.
- Odpověď na tuto otázku není " "Je načase přijmout aktivní přístup k předcházení MS, a to minimálně s cílem zaměřit se na ty osoby s vyšším rizikem MS, včetně kuřáků, obézní a ti s rodinnou historií MS ", píše dr. Ruth Ann Marrieová, PhD, profesorka neurologie na Vysoké škole medicíny University of Manitoba ve Winnipegu a PhD. Christophera Becka, jako docentka biostatisti cs a ortopedie na Rochester Medical Center v Rochesteru v New Yorku.
Vracející se alespoň k šedesátým létům vědci zaznamenali něco zajímavého o distribuci roztroušené sklerózy (MS): Nemoc je neobvyklý blízko rovníku, kde je nejvíce sluneční světlo. Ve vyšších zeměpisných šířkách, kde slunce svítí méně času a při nižší intenzitě, se výskyt MS zvyšuje.
Vzhledem k tomu, že sluneční světlo je nezbytnou přísadou pro syntézu vitaminu D v kůži, hypotéza, že se nedostatek vitaminu D může zvýšit vzniklo riziko vzniku MS. Nový výzkum přidává podporu pro tuto myšlenku, ale mnoho otázek zůstává.
Vitamin D hraje roli v prevenci MS?
Studie zveřejněná v říjnu 2017 v časopise Neurologie nedostatek vitaminu D může zvýšit riziko vzniku roztroušené sklerózy, a to i po mnoha letech. Studie se zaměřila na velkou skupinu finských žen, které v letech 1983 až 2009 odevzdaly vzorky krve na počátku těhotenství. Výzkumníci identifikovali 1 092 žen, které byly nakonec diagnostikovány MS, v průměru devět let po odebrání vzorků krve. Porovnávali hladiny vitaminu D ve vzorcích uložených v krvi s ženami, u kterých nedošlo k rozvoji MS.
Ve studii byla nedostatek vitaminu D častější u skupiny MS, což postihlo 58% žen, které nakonec vyvinuly MS v porovnání s 52 procenty žen, které ne. Výzkumní pracovníci vypočítali, že ženy s nedostatečnými hladinami vitaminu D v krvi (definované jako méně než 30 nanomolů na litr [nmol / l]) měly 43% vyšší riziko rozvoje MS v porovnání s těmi s odpovídajícími hladinami (alespoň 50 nmol / l). Nedostatek vitaminu D byl běžný u této skupiny žen, zvláště před rokem 2004, kdy Finska nejprve začala doporučovat, aby těhotné ženy užívaly doplňky vitaminu D.
Hlavní vedoucí studie Kassandra Mungerová, doktorka věd o nutriční epidemiologii a výzkumu vědec na Harvardu TH Chan School of Public Health v Bostonu říká, že výsledky této studie a další ukazují jasný vzor. "Pokud jsou vaše hladiny nízké, vaše riziko je vysoké a vzhledem k tomu, že vaše hladina stoupá, vaše riziko se zdá klesat," říká.
Předchozí studie našly podobné výsledky, ale byly menší a byly prováděny u populací s vyšším průměrným obsahem vitamínu D úrovně. Například další studie, kterou provedla Dr. Mungerová a její kolegové, zveřejněná v prosinci 2006 v JAMA , zjistila, že u amerického vojenského personálu byla vysoká hladina vitaminu D spojena s nižším rizikem MS.
A co když má nízká hladina vitamínu D jen s MS, ale není příčinou?
Nedávná studie finských žen, stejně jako předchozí studie s podobným pozorovatelem, dokáže identifikovat pouze korelace mezi proměnnými. Jinými slovy, mohou dospět k závěru, že lidé, kteří skončí s diagnózou MS, mají vyšší pravděpodobnost nižší hladiny vitaminu D v životě dříve, ale nemohou s konečnou platností prokázat, že při vyvolávání MS málo působilo nízké množství vitamínu D.
"V epidemiologii nás vždycky zajímá," říká Munger. "Existují alternativní vysvětlení, nebo se něco děje?" Například, možná to není vitamin D specificky, ale expoziční slunce, které ovlivňuje riziko MS. Munger však poukazuje na nedávné genetické studie, včetně jednoho publikovaného v dubnu 2017 v časopise
Neurologie a několik dalších publikovaných v posledních dvou letech, které ukazují, že geny spojené s nižšími hladinami vitaminu D jsou také spojeny se zvýšeným rizikem roztroušené sklerózy "Tyto studie mají všechny že tam existuje pravděpodobná příčinná souvislost mezi vitamínem D a MS, což potvrzuje, co ukazují pozorovací studie, a odstraní některé z těchto pochybností, "říká Munger.
Další rizikové faktory MS jsou stále důležité zvážit
Je důležité si uvědomit, že většina výzkumu týkajícího se rizika vitaminu D a MS se soustředila na non-hispánské bílé populace a nemusí se vztahovat na lidi z barvy, kteří obecně produkují méně vitaminu D ve své kůži. Ve skutečnosti studie amerického vojenského personálu z roku 2006 nenalezla žádný vztah mezi vývojem vitaminu D a MS u hispánských nebo černošských lidí a nedávná zpráva z Mexika také nenalezla žádnou souvislost s touto populací.
Nízký obsah vitaminu D není také jediný rizikový faktor určený pro MS. "MS je rozhodně multifaktoriální," říká Sharon Stoll, DO, odborný asistent neurologie na Yale School of Medicine v New Haven v Connecticutu a uvádí další známé rizikové faktory, jako je kouření a infekce virem Epstein-Barr.
Dr. Stoll říká: "Nedostatek vitaminu D může dát někomu, kdo již má genetické komponenty, aby rozvinul roztroušenou sklerózu, a doplnění by to mohlo zabránit."
Mohla by vitamín D doplnit prevenci MS?
Odpověď na tuto otázku není " "Je načase přijmout aktivní přístup k předcházení MS, a to minimálně s cílem zaměřit se na ty osoby s vyšším rizikem MS, včetně kuřáků, obézní a ti s rodinnou historií MS ", píše dr. Ruth Ann Marrieová, PhD, profesorka neurologie na Vysoké škole medicíny University of Manitoba ve Winnipegu a PhD. Christophera Becka, jako docentka biostatisti cs a ortopedie na Rochester Medical Center v Rochesteru v New Yorku.
Ale jako redakční poznámky, stále existuje mnoho otázek ohledně toho, kdo by měl užívat vitamín D a v jakých dávkách. Současné americké výživové směrnice vyvinuté Národním akademickým ústavem pro vědu doporučují, aby většina lidí konzumovala 600 IU vitaminu D denně, což je číslo založené na množství potřebném pro zdraví kostí. Dobré zdroje vitaminu D zahrnují mastné ryby, obohacené mléčné výrobky a další obohacené potraviny, jako je pomerančový džus, ale mnozí lidé jíst dostatek těchto potravin, aby splnili požadavek na vitamín D bez doplňku.
Ústav medicíny že hladina vitaminu D v krvi je 50 nmol / l pro většinu lidí adekvátní, ale Munger říká, že pro prevenci MS je třeba vyšší hladiny
"Dosáhnout hladiny 75 až 100 nmol / l - kde jsme vidět snížení rizika - většina lidí by potřebovala 1000 IU denně, "říká.
Toto množství je v bezpečném rozsahu dávky vitaminu D. Lékařský institut doporučuje nepřijmout víc než 4 000 IU vitaminu D denně, protože vitamin může být toxický ve vysokých dávkách, což způsobuje nežádoucí účinky, jako je kardiovaskulární a poškození ledvin. "Lidé, kteří mají vysoké riziko MS, jako je rodinní příslušníci prvního stupně, například někdo s MS, mohou chtít zajistit, aby jejich hladina vitaminu D byla adekvátní, že užívají příplatek nebo že mají zodpovědnou, rozumnou expozici slunce, protože víme, že existují také riskuje s tím, "říká Munger.
Stoll říká, že také vidí příležitost k prevenci, když poraduje pacientům s MS o tom, jak snížit jejich děti riziko onemocnění. "Doporučuji všem pacientům s dětmi, aby se ujistili, že mají vitamín D," říká. "Má-li máma nebo tát MS, pak existuje 2 až 4 procentní šance dětí rozvíjet MS, takže chcete snížit tyto šance."
S VZTAHUJÍCÍM: Měl by mít lidé s MS dodatek vitaminu D
