Každodenní zdraví: Mnoho lidí s růžovkou přísahá Accutane, ale existuje riziko závažných vedlejších účinků. Jaké je vaše stanovisko k léčbě nízkými dávkami Accutanu?
MUDr. Jessica Wu (drjessicawu.com)
Mnoho z těch, kteří mají růžovku, má zvětšené olejové žlázy a isotretinoin (dříve dostupný jako Accutane, nyní k dispozici pouze u generických Claravis , Amnesteem a Sotret) je jediným lékem, u něhož je dokázáno, že snižuje olejové žlázy. Zatímco je isotretinoin rozhodně vaše kůže hladší a bez vady, existují určité a potenciálně závažné vedlejší účinky spojené s tím, tak to by nemělo být přijato nebo předepsáno lehce. U mých pacientů je nízká dávka izotretinoinu poslední léčbou. Používám je pouze tehdy, když se všechno ostatní nezdaří, a pokud pacienti souhlasí s tím, že mě každý měsíc sleduji na jejich krevní stav, příznaky a možné vedlejší účinky. Dokonce i pak omezuji délku na šest až osm měsíců. Většina mých pacientů je schopna bez izotretinoinu kontrolovat své příznaky poměrně dobře
MUDr. Elizabeth Tanzi (skinlaser.com)
Nízká dávka Accutanu (izotretinoin) může být velmi účinná a riziko nežádoucích účinků je malé, dávka je nízká. Nicméně je to poněkud nevhodné, protože krevní skupina musí být provedena jednou za měsíc, aby se potvrdilo, že nemá žádný vliv na hladinu jater nebo cholesterolu, a očividně těhotenství je mimo otázku.
MD Howard Murad (murad.com)
Accutane může být užitečné u některých pacientů, ale je skutečně na lékaři a pacientech, aby zjistili, co by nejlépe vyhovovalo léčbě.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Stejné obavy účinky a komplikace. Proto léčím závažné případy s fotodynamickou terapií s vynikajícím úspěchem. Obvykle jsou k dispozici dvě až tři měsíční léčby.
MUDr. Jeannette Grafová (askdrgraf.com)
Mám pocit, že když se jiné léčby nezdaří, je nízká dávka Accutane poměrně účinná a při správném sledování má nízkou incidenci
MUDr. Neil Sadick (sadickdermatology.com)
Nízká dávka Accutanu je ztráta času. Rosacea se vrací, stává se odolnější a méně citlivá na podávání přípravku Accutane. Pokud se používá pro akné nebo růžovku, mělo by být v plné dávce.
MDR Marta Rendon (drrendon.com)
Izotretinoin (Accutane) se typicky nepoužívá u rosacey, ale používá se při těžkém cystickém akné. Někteří pacienti rosacea mají velmi vážné ohniska a nereagují na lokální léčbu nebo perorální antibiotika. V těchto případech může být isotretinoin zvažován při nízkých dávkách a pozorně sledován jejich dermatologem. Isotretinoin má potenciální vedlejší účinky a neměl by být podáván těhotným ženám nebo ženám, které zvažují těhotenství.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane je nádherná terapie; nicméně, vzhledem k vládním omezením, která se týkají jejího použití, píšu jen to pro mé pacienty s těžkým nebo nodulocystickým akné. [
] Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Nedoporučujeme užívat přípravek Accutane, protože jsou k dispozici omezené údaje, které podporují jeho užívání. Používáme spíše topické retinoidy, které mají prokázanou účinnost a nižší riziko nežádoucích účinků.
MUDr. Eric Schweiger (nyccosmeticdermatology.com)
Vzhledem k možným vedlejším účinkům považuji přípravek Accutane pouze u pacientů s těžkou pustulózou , akné jako rosacea, která nereaguje na perorální a lokální antibiotika a laserovou terapii. U pacientů s rosacei, kteří vyžadují léčbu přípravkem Accutane, obvykle provádíme standardní dávku po dobu šesti měsíců. To je velmi náročné dělat Accutane v nízké dávky v současné době protože sledování krve a návštěvy pacienta jsou vyžadovány každý měsíc. Většina pacientů z rosacee nemá čas na návštěvy lékaře a krevní testy měsíčně po dobu dvou let nebo delší.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane je velmi silná léčiva, která má potenciál pro řadu krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků. Accutane byl nedávno spojen s pozdním vývojem (až o dvě desetiletí později) závažného onemocnění tlustého střeva, ulcerózní kolitidy. Jeho spojení s těžkou depresí je také aktivně zkoumáno. Před lety jsem ohlásil případ trvalých problémů s páteřími souvisejícími s jeho použitím. Z těchto důvodů se zdráhá poskytnout přípravku Accutane pouze v těch nejnáročnějších, nodulocystických, potenciálně zjizvených formách akné nebo rosacee, které neodpovídají žádné z nejagresivnějších dostupných topických a ústních terapií. Vzhledem k tomu, že současné léčebné postupy se obecně ukázaly být poměrně úspěšné, zřídkakdy mám za to, že je nutné je předepisovat.
MUDr. Darrell W. Gonzales (pobřežní monolit)
Není pochyb o tom, že rosacea je frustrující problém kůže a pacienti často buďte ochotni zkusit extrémní opatření k léčbě růžovky. Accutane je perorální lék schválený FDA pro léčbu nodulocystického akné. U nízkých dávek bylo zjištěno, že pomáhá zlepšit růžovku u některých jedinců. Tento lék má bohužel dlouhý seznam potenciálních nežádoucích účinků i na nízkých úrovních. Kromě toho, že je potenciálně toxický pro játra, může způsobit zvýšení hladiny triglyceridů, zvýšenou citlivost na sluneční světlo a vrozené vady, pokud žena otěhotní během léčby. Existují určité obavy, že přípravek Accutane může být také spojen s možnými změnami nálady nebo se zánětlivým onemocněním střev.
Léky vyžadují měsíční krevní testy a návštěvu lékaře, aby ověřily, že jedinec dobře toleruje léčbu. Ačkoli mohu vidět nějaký užitek u osob s těžkými formami růžovky, nejsem hlavním zastáncem přípravku Accutane pro své pacienty, protože preferuji méně toxické a ve většině případů stejně účinné léky.
MUDr. William Ting (drwilliamting.com)
Dlouhodobá nízká dávka přípravku Accutane pro akné rosacea se nedoporučuje většině renomovaných dermatologů a je vzhledem k jeho profilu vedlejších účinků zamlčena FDA
MUDr. Dina Strachan (dinastrachanmd.com)
Accutane je vynikající lék pro akné a růžovku, ale dlouhodobé výhody nejsou pro růžovku tak konzistentní. Ano, existuje riziko nežádoucích účinků, ale pokud je tato droga zvládnuta s respektem, mohou se obvykle vyhnout závažným nežádoucím účinkům. Pokud používám standardní dávku, používám standardní dávku.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane se ukázala jako skvělá. Při léčbě nízkými dávkami a následných návštěvách se doporučuje sledovat výsledek a zabraňovat / kontrolovat jakýkoli závažný nežádoucí účinek.
MUDr. Eric Huang (plasticsandderm.com)
V těžké růžovce topické léky a perorální antibiotika nemusí být účinný při kontrole příznaků. V těchto případech může být přípravek isotretinoin (Accutane) v nízké až střední dávce. Mechanismus účinku v rosacei není pochopen a dlouhodobá remise symptomů není bohužel běžná. Rizika léčby izotretinoinem jsou skutečná, ale pravděpodobně jsou nadhodnocena. Pravá souvislost mezi užíváním isotretinoinu a vývojem zánětlivého onemocnění střev není v současné době jasná, s nekonzistentními výsledky studie. Léčba nízkými dávkami snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je suchost, abnormality jater nebo lipidů a změny nálady.
