"V minulosti byla psoriáza považována pouze za poruchu zahrnující nadměrný růst kožních buněk, "říká Dr. Pariser. "V současné době víme, že jde o systémovou, imunologickou chorobu - abnormální imunitní odpověď na samotnou kůži."
Historie léčby psoriázy
V minulých letech byla většina lidí s psoriázou léčena Goeckermanovým režimem, která odpovídá expozici ultrafialovému (UV) světlu a každodennímu použití uhelného dehtu, podle americké akademie dermatologie. Tato rutina měla za to, že zpomaluje nadměrný růst buněk, který způsobil tlustou, zapálenou, šupinatou pleť, která je typická pro psoriázu. Lékaři začali si uvědomovat, že psoriáza byla způsobena reakcí imunitního systému, začali používat léky potlačující imunitu, jako je cyklosporin a metotrexát, s lepšími výsledky. Nedávno byl seznam účinných léků proti lupénce rozšířen o biologickou látku - léky, které se zaměřují na konkrétní části imunitního systému. Se všemi léčebnými možnostmi lupénky, které jsou nyní k dispozici, mají lékaři větší flexibilitu při vytváření plánu, který je specifický pro potřeby každého člověka.
Kromě použití účinnějších léků také lékaři změnili léčbu psoriázy z jedné velikosti, veškerý přístup k plánu, který zohledňuje individuální potřeby. "Myslím, že neexistují žádní dva lidé s psoriázou, s nimiž se zachází přesně stejně," říká Pariser. "Pokoušíme se používat kombinaci terapií, které jsou účinné a zároveň minimalizovat nežádoucí účinky."
Personalizace léčby psoriázy
Individuální plán léčby lupénky by měl záviset na mnoha faktorech, včetně:
Závažnost a lokalizace. > Lidé, kteří mají jen malé skvrny psoriázy, mohou být předepsány méně agresivní léčbou než ti, kteří mají velké množství kůže. Mírné případy mohou vyžadovat pouze krém s kortikosteroidy nebo jinou topickou masti, zatímco rozsáhlejší lupénka může vyžadovat léčbu systémovými léky. Umístění postižené kůže může být také důležitým faktorem.
"Osoba, která má velmi malé množství psoriázy, ale na citlivém místě jako jsou ruce, může potřebovat perorální lék dříve než někdo s ním na stehně , například, "říká Abby Van Voorhees, MD, docentka dermatologie a ředitelka Lékařského centra pro léčbu psoriázy a fototerapie v nemocnici University of Pennsylvania ve Philadelphii
Jiné zdravotní stavy Jiná onemocnění může mít určitou roli při určování léčby psoriázy. Například pokud máte také psoriatickou artritidu, budete pravděpodobně léčeni perorálními léky od začátku. Na druhou stranu, pokud je váš imunitní systém slabý z jiných stavů, jako je rakovina, léky proti potlačení imunitního systému by mohly být příliš riskantní, říká Pariser.
Vaše preference a finance
Většina lékařů bude užívat symptomy psoriázy stejně jako vaše osobní zájmy vzít v úvahu při vývoji plánu léčby psoriázy. Věnuje se obavám z rizik perorálního léku? Váš lékař může nejprve zkusit topickou masti. Kromě toho, pokud jsou finanční prostředky nebo vaše pojištění omezené, může se lékař vyhýbat předepsání dražších léků. Typ psoriázy, který máte.
Některé formy psoriázy musí být léčeny mnohem agresivněji než jiné. Například erytrodermická psoriáza, těžká forma, která způsobuje, že kůže spadne do listů, může způsobit srdeční selhání a dokonce i smrt, pokud není léčena okamžitě. "V takovém případě musí být léčba, která funguje velmi rychle, musí být použita," říká Dr. Van Voorhees. Budoucnost léčby psoriázy
Lékaři v současné době používají při léčbě psoriázy přístup k pokusům a omylům, říká Van Voorhees . Pokud jedna lék nefunguje, bude se snažit zjistit, jestli produkuje lepší výsledky. V budoucnu mohou lékaři využít speciální vyšetření, aby zjistili, že každá osoba má onemocnění, aby si zvolila nejlepší léčbu psoriázy. "Doufejme, že když víme o genetice psoriázy, budeme schopni předvídat lidi a vědí, jak by se s nimi lépe zacházet, "říká Van Voorhees
