Zlepšování vyhlídek pro léčbu rakoviny plic v rané fázi léčby - EverydayHealth.com

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí související s rakovinou u mužů i žen a je obtížně léčitelná, ale jak ukazují výzkumné studie, tam jsou slibné nové léčby na obzoru. Náš odborný host, Dr. Heather Wakelee, vede jednu takovou studii, která testuje nové léčby rakoviny plic v raném stadiu.

Dr. Wakelee je odbornou lékařkou v oddělení onkologie na Stanfordské univerzitě a členkou Stanfordského Cancer Center, kde je spoluřešitelem skupiny pro léčbu onemocnění rakoviny plic. V tomto rozhovoru Dr. Wakelee diskutuje o pokroku v oblasti výzkumu rakoviny plic v posledních pěti letech a proč je nadšená z budoucnosti léčby rakoviny plic v raném stádiu

Proč je tak těžké nalézt a léčit rakovinu plic? > Dr. Wakelee:

Myslím, že jedním z nejdůležitějších důvodů, proč je těžké léčit rakovinu plic, je, že ještě není velmi dobrá při hledání onemocnění, když je v rané fázi, takže většina lidí je diagnostikována poté, co se rakovina již rozšířila a není vyléčitelná. Také u lidí, kde se objeví brzy, dokonce i když byla onemocnění zcela odstraněna chirurgicky, je pravděpodobnost, že se vrátí zpět, mnohem vyšší v rakovině plic než u mnoha jiných typů rakoviny. A konečně, mnohé léčebné postupy, které máme, jako je chemoterapie, z důvodů, které zcela nerozumíme, nejsou tak účinné v rakovině plic, jako v jiných rakovinách.

Mohlo by to být také, že často neděláme nemají žádné příznaky, dokud se rakovina nedostane docela pokročilého. Nemáme receptory bolesti v plicích, které by nám řekly, kdyby tam rostlo něco neobvyklého. A nemůžeme cítit naše plíce tak, jak by někdo mohl, řekněme, odhalit rakovinu prsu. Takže to může být součástí.

Typy a fáze rakoviny plic

Dr. Wakelee:

Máme tendenci sdružovat rakovinu plic do dvou velkých skupin. První, která je ve skutečnosti nejméně běžná, se nazývá malobuněčný karcinom plic a to je někde mezi 15 až 20 procenty všech rakovin plic. Říká se tomu malá buňka, protože tak vypadají buňky pod mikroskopem a onemocnění má tendenci být agresivnější v tom, že se téměř nikdy neléčí chirurgicky. Obvykle se v době, kdy se zjistí, rozšiřuje buď v plicích, nebo v celém těle a my s ním léčíme chemoterapií a radiací.

Druhý a mnohem běžnější typ rakoviny plic, který nazýváme nemalobuněčným karcinomem plic , oproti malé buňce. A v rámci nemalobuněčného karcinomu plic existují tyto hlavní skupiny: Existuje adenokarcinom, který je nejčastější; karcinom skvamózních buněk; velký buněčný karcinom; a pak "jinou" kategorii. Znát rozdíly mezi těmito faktory se stává důležitější, protože některé nové léčebné postupy skutečně fungují odlišně u různých typů rakoviny plic.

Asi třetina pacientů je diagnostikována v tom, co nazýváme onemocnění v počáteční fázi, a "počáteční fáze" že je to masa, která je právě v plicích nebo v hmotě, která je v plicích a rozšířila se do některých lymfatických uzlin, které jsou také v plicích. V této situaci je chirurgie nejdůležitější součástí léčby.

Další zhruba třetina pacientů má onemocnění, kde se nazývá "lokálně pokročilé", což znamená, že se rozšířilo do lymfatických uzlin, které jsou v centru část hrudníku známá jako mediastinum. Když k tomu dojde, samotná operace není tak užitečná. Může být součástí léčby u některých pacientů, ale lidé v této situaci potřebují chemoterapii a obvykle i záření.

U 40% pacientů se objevuje [v době počáteční diagnózy] v pokročilém stádiu nebo stadiu IV, kde se výrazně rozšířila v obou plicích nebo vně plic. V této situaci mluvíme především o systémové léčbě, jako je chemoterapie.

Takže s počty, I. stupeň je malá hmota, která nepřišla do žádných lymfatických uzlin, stupeň II je v lymfatických uzlinách v plicích, stupeň III je v lymfatických uzlinách v mediastinu a poté je fáze IV vzdálenější

Naděje pro lepší screening pro rakovinu plic v budoucnu

Dr. Wakelee:

Metody screeningu jsou dlouhodobým problémem s rakovinou plic. Před lety jsme byli nadějeni, že pravidelné získávání rentgenových rentgenů pro osoby s vysokým rizikem, jako jsou ty, které jsou těžké kuřáci, bychom mohli dříve tuto nemoc najít. Nebo snad tím, že lidé vykašli na spuť, mohli bychom se podívat do sputa a najít rakovinné buňky a doufejme, že ji diagnostikujeme dříve. Bohužel, když byly provedeny [klinické] studie zaměřené na tyto techniky, nedošlo k celkovému zlepšení přežití mezi skupinami, které byly stále rozsáhlejší screening a ty, které nebyly, a tak byly tyto snahy opuštěny. Nyní máme CAT (počítačové axiální tomografie), skenování nebo CT vyšetření a probíhaly testy, které se zaměřují na pravidelné získávání CT vyšetření pro osoby s vysokým rizikem rakoviny plic.

V této oblasti existuje kontroverze právě teď. Jeden studie byla známá jako studie I-ELCAP (Mezinárodní akční program proti časnému rakovině plic), která byla publikována v New England Journal of Medicine, která naznačila, že ve skupině pacientů, které studovali, ale existovaly určité problémy s metodikami používanými v této studii. Existuje další studie, která právě dokončila zápis, který byl sponzorován Národním onkologickým institutem. Z této studie zatím nevíme žádné informace. Doufám, že v roce 2009 budeme mít nějaké časné výsledky.

Myslím, že každý, kdo léčí pacienty s rakovinou plic, je velmi, velmi nadějný, že skončíme tím, že budeme mít nějaký způsob screeningu nebo nálezu choroby dříve. Tam, kde spočívá kontroverze, je, zda bude CT screening stačit. Všichni doufáme, že možná budeme mít krevní testy, které nám pomohou také, a je tu také problém, že nevíme, kdo by se měl podívat. Většina práce byla zaměřena na lidi, kteří mají v minulosti těžké kouření, a to je jistě největší riziko pro rakovinu plic. Ale pravděpodobně asi 20 procent žen, které dostanou rakovinu plic, nikdy nefoukalo a asi 10 procent mužů. Takže to je značný počet lidí, kteří jsou ohroženi rakovinou plic a nikdy nebudou zařazeni do screeningu. Takže to je další problém.

Chirurgie Plus Chemo pro časné stadium rakoviny plic: Lék pro některé?

Dr. Wakelee:

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic závisí na stupni. Pacienti s rakovinou I. a II. Stupně, rakoviny, které jsou stále v plicích, jsou většinou léčeny chirurgickým zákrokem. A nyní se navíc někteří dostanou chemoterapie. Pacienti, kteří trpí rakovinou plicního stupně III, obvykle dostávají určitou kombinaci chemoterapie, radiace a někdy i operace. A lidé s metastazujícím nebo IV. Rakovinou plic jsou léčeni většinou systémovou léčbou, jako je chemoterapie, stejně jako některá novější léčiva, což nazýváme cílenou léčbou. Tyto nové cílené léky fungují trochu jinak než chemoterapie, ale jsou také léky, které jsou buď podávány žilou nebo jako pilulky.

Největší změnou léčby v nedávné době bylo zavedení chemoterapie po operaci, což nazýváme adjuvantní chemoterapií. To je něco, o čem jsme věděli, že je užitečný po mnoho let pro rakovinu tlustého střeva a rakovinu prsu, a všichni předpokládali, že to pomůže při rakovině plic, ale opravdu jsme neměli žádné dobré údaje z klinických studií až do posledních několika let. Několik studií za posledních pět let ukázalo, že chemoterapií po operaci jsme dokázali vyléčit více lidí z rakoviny plic. První pokus, který vyšel, byl v roce 2003, a pak v roce 2004 jsme měli další studie a v roce 2005 další velká studie, což nakonec ukázalo, že chemoterapií můžete vyléčit více lidí. To byla opravdu ta největší změna.

Tyto výsledky byly opět pro pacienty s onemocněním v počáteční fázi. Chirurgie samotná, u pacientů, kteří mají rakovinu pouze v plicích, může vyléčit až 70, možná i 80% pacientů, kteří mají opravdu malé nádory. Jakmile jsou lymfatické uzliny zahrnuty, tyto míry vyléčení poklesnou až na 50 až 60 procent [pouze pro chirurgii], v závislosti na velikosti nádoru a počtu lymfatických uzlin. Takže máme dlouhou cestu. Je to velmi odlišné od samotné rychlosti léčby pro mnoho rakovin prsu, jako srovnání. Doufala, že přidáním chemoterapie bychom mohli tyto léčebné postupy zlepšit.

Jaké další faktory ovlivňují úspěšnost léčby rakoviny plic?

Dr. Wakelee:

Existuje mnoho faktorů, které se dostanou do rozhodnutí, kterým by pacienti měli dostávat adjuvantní chemoterapii. Část toho má co do činění s nádorem samotným. Ve studiích, které jsme provedli doposud, víme, že chemoterapie je rozhodně užitečná pro pacienty, kteří mají to, co nazýváme II. Stupně, kdy rakovina prošla do lymfatických uzlin v plicích. Víme, že je také užitečné u pacientů, kteří měli operaci rakoviny plic třetího stupně. Někdy nevíme, že lymfatické uzliny v centrální části hrudníku, v mediastinu, mají rakovinu v nich až do operace. A pokud se to vyskytne v době chirurgického zákroku, víme, že ti pacienti jsou rozhodně pomáhá i s chemoterapií.

Nevíme, jestli pacienti s první rakovinou plic, kteří nemají lymfatické uzliny, stejně jako chemoterapie. Možná jsou pacienti s většími nádory napomáháni, ale to je oblast, kde některé [klinické] studie prokázaly přínos, jiné ne. Záleží také na velikosti nádoru. Takže to je nádorová část.

A pak ji pacienti zjevně faktorem. Lidé, kteří se velmi dobře zotaví z chirurgie, budou schopni lépe tolerovat chemoterapii než lidé, kteří mají dlouhou dobu zotavení. Takže obecně, pokud se někdo do měsíce nebo dvou vrátil docela dobře, je to někdo, kdo bychom uvažovali o nabídce chemoterapie. A pokud někdo po dvou měsících pořádně trpí, je to někdo, kdo pravděpodobně bude více poškozen než chemoterapie.

Podíváme se také na to, jaké jiné zdravotní problémy má někdo. Věk může být také faktor. Ačkoli se v nejméně jednom ze studií, které byly nedávno hlášeny a bylo velmi příznivé pro adjuvantní chemoterapii, definovali starší pacienty jako osoby starší 65 let a zjistili, že mají tolik přínosů jako mladší pacienti. Není tedy jen věk, ale věk může být u některých lidí indikací jejich jiného zdravotního stavu. Myslím, že pro lidi, kteří jsou ve věku nad 80 let, většina by byla docela opatrná ohledně nabízení chemoterapie, pokud není někdo, kdo stále běhá každý den. Ale pro lidi ve svých 70 letech, většina těch, kteří mají rakovinu plic, kteří jsou schopni operovat, budou také schopni trpět chemoterapií.

Použití více než jedné chemoterapie k léčení rakoviny plic

Wakelee:

Máme tendenci začít chemoterapii asi měsíc nebo dva po dokončení operace a pacienti mají čas se zotavit. Někdy to bylo prodlouženo až na tři měsíce po operaci, ale víme, že nevíme, jak moc by chemoterapie mohla pomoci. Takže to je okno. Samotná léčba trvá asi tři měsíce. Většina léčby se podává jedenkrát denně intravenózně každé tři týdny po dobu přibližně čtyř cyklů léčby, takže končí přibližně 12 týdnů.

Obvykle může jedna chemoterapeutická lék fungovat dobře. Ale u rakoviny plic víme, že u pacientů s pokročilým onemocněním je kombinace dvou léků lepší než jedna. A když přidáte třetí tradiční lék na chemické látky, přinejmenším v pokročilém stádiu rakoviny plic, který jen dodává vedlejší účinky, aniž by zlepšil pravděpodobnost, že bude fungovat. Nyní je to rozdílné u různých onemocnění, ale u rakoviny plic je to specifické.

Nežádoucí účinky, které pacienti mohou očekávat s chemoterapií

Dr. Wakelee:

Takřka vždy v adjuvantní (pooperační) léčbě, v počáteční fázi užíváme lék zvaný cisplatina (Platinol), a to je lék na chemoterapii, který už dlouho trvá a funguje přímo na úrovni DNA [deoxyribonukleová kyselina, genetický materiál buňky]. Často se používá v kombinaci s druhým lékem a existuje několik, které byly použity. Nejčastější používaný přípravek pro adjuvantní léčbu se nazývá vinorelbin (Navelbine), a to je lék, který je podáván také intravenózně. Oba jsou společně dány první den. Vinorelbin musí být podáván o něco častěji, takže je také podán o týden později.

Jiné léky, na které se podíváme, protože je v metastazujícím prostředí hodně používáme, jsou taxany, jako je paklitaxel (Taxol) a docetaxel (Taxotere), a existuje také lék nazývaný gemcitabin (Gemzar). Opět jsou to všechny tradiční chemoterapeutické léky, které na různých úrovních pracují na DNA, ačkoli taxany se trochu liší v tom, jak fungují, ale zpět do DNA.

Největší vedlejší účinek u všech chemoterapeutických léků , tradiční léky proti chemoterapii, ovlivňuje kostní dřeň, což znamená, že hladiny bílých krvinek, které obvykle bojují s infekcemi, klesají. Červené krvinky mohou také klesat, což způsobuje, že lidé jsou anemicky. Trombocyty, které se podílejí na srážení krve, mohou také trochu klesnout. A všechny tyto účinky jsou to, co nazýváme přechodné, což znamená, že se po chemoterapii po týden nebo tak stane, a pak se zlepší sama o sobě. To jsou věci, které můžeme pozorně sledovat a obvykle se s nimi zachází velmi dobře. Existují některé léky, které mohou být poskytnuty, aby se vyhnuly tomu, co je potřeba.

Chemoterapie má jistě pověst, že způsobuje nevolnost a zvracení a tyto vedlejší účinky jsou určitě možnost. V posledních letech se však vyvinuly velmi dobré léky pro boj s nevolností a zvracením, což je zřídkakdy stejně závažné jako v minulosti.

Cisplatina může mít vliv na ledviny, a proto musíme monitorovat funkce ledvin a ujistěte se, že lidé dostávají spoustu tekutin. Ale když to uděláme, obvykle jsme tam dost bezpeční. Existují také účinky na nervy, což nazýváme neuropatie - necitlivost a brnění v rukou a nohou. Obvykle se také zlepšuje, i když se někdy po chemoterapii zcela nezlepšuje, a to jsou věci, které také hledáme. A pak existuje řada dalších problémů, které se mohou stát, které jsou mnohem méně časté.

Když někdo prochází chemoterapií, pozorujeme je velmi pozorně. Vidíme lidi zpátky alespoň jednou za tři týdny a mluvíme o vedlejších účincích a upravíme podle potřeby dávkování, pokud to potřebujeme.

Klinická studie má za cíl dokázat, že růst rakoviny může být blokován

Dr. Wakelee:

Způsob, jakým jsme schopni pokročit v léčbě rakoviny plic, opravdu jakéhokoli onemocnění, je provádět klinické studie. A většina studií je navržena tak, aby se podívala na to, jak se pohybujeme z toho, co víme, že funguje, úroveň péče, na další úroveň. Takže když mluvím s mými pacienty na klinice, vždycky s nimi mluvím o tom, že před pěti lety jsme ani nevěděli, že dokonce dávkujeme chemoterapii u pacientů, kteří měli odstraněni jejich rakovinu plic, dokud jsme neměli pokusy, chemoterapie nebo ne, az toho jsme se dozvěděli, že chemoterapie je užitečná. Nyní, když víme, že chemoterapie je užitečná, všechny probíhající studie nabízejí chemoterapii všem, ale nyní nabízejí další léky některým pacientům na pokusu a snaží se zjistit, zda mohou další chemikálie přidat k chemoterapii. Já běžím se dívám na nějakou drogu známou jako bevacizumab. Obchodní název je Avastin a toto lék je protilátka. Protilátky jsou také podávány žíly, stejně jako většina chemoterapie. Tato protilátka blokuje to, co je známo jako VEGF nebo vaskulární endoteliální růstový faktor a VEGF je velmi důležitá molekula při vývoji nových cév. Jak se to týká rakoviny? No, všechny rakovinové buňky, aby mohl nádor růst na libovolnou velikost, musí dostat do nich krevní cévy. A tak, pokud jste schopni zabránit tvorbě těchto nových cév, zabráníte růstu rakoviny.

U pacientů s metastatickým karcinomem plic víme, že přidání bevacizumabu k chemoterapii činí chemoterapii lépe. V tomto nastavení by to mohlo fungovat trochu jinak, než skutečně blokovat růst krevních cév, nicméně určitě víme, že pracoval v několika studiích. Zvyšuje pravděpodobnost smršťování nádoru, prodlužuje dobu, než rakovina začne znovu růst a skutečně zlepšila přežití v nejméně jednom z velkých studií. Takže s těmito znalostmi mělo smysl užívat bevacizumab a zjistit, jestli bychom s ním mohli vyléčit více lidí tím, že jej přivedeme do počáteční fáze léčby, kde pacienti již odstranili rakovinu, mnoho z nich je vyléčeno, ale stále potřebujeme ke zlepšení těchto rychlostí léčení.

Takže ve zkušební době běžím, všichni, kteří vstupují do studie, dostanou standardní chemoterapii, o které jsme mluvili s touto cisplatinou a buď vinorelbinem nebo docetaxelem nebo gemcitabinem, a pak polovina pacientů v klinickém hodnocení dostala také bevacizumab.

Jak biologické léčby zastavují "špatné chování" rakovinných buněk

Dr. Wakelee:

Biologové se liší od tradiční chemoterapie v tom, že jde po jiném cíli, který činí rakovinové buňky chováním tak, jak se nám nelíbí. Tradiční chemoterapie se zaměřují na tvorbu nové DNA a pokud ji zablokujete, pak rakovinové buňky umírají. Noví biologové se soustředí na něco jiného, ​​co činí rakovinové buňky špatně, jak jsem zmínil. Bevacizumab (Avastin) působí na úrovni krevních cév. Pokud budeme schopni zablokovat tvorbu cév, způsobí to, že nádorová hmota se zmenší a pomůže chemoterapii lépe. Některé z dalších nových cílených látek, jako je erlotinib, běžně nazývané Tarceva, pracují na úrovni různých proteinů, které jsou na povrchu buněk, zejména rakovinných buněk. Tato droga, erlotinib, jde po tom, co se nazývá receptor epidermálního růstového faktoru nebo EGFR, a tam jsou i další činitelé, kteří to zaměří. Existují také stovky nově vyvinutých sloučenin, které se zaměřují na jiné proteiny, které jsou buď běžnější v rakovinových buňkách, nebo se vyskytují pouze v rakovinových buňkách. A proto, jestliže je můžete zablokovat, máte větší pravděpodobnost, že zaútočíte na rakovinnou buňku a neškodí tolik normálních buněk.

V této studii používáme bevacizumab, protože to bylo první lék, který byl skutečně přidán do chemoterapie v metastatické nemoci. Byly zde desítky pokusů zaměřených na chemoterapii s nebo bez nového léku X, Y nebo Z a až do doby, než bevacizumab žádný z nich neprokázal zlepšení přežití oproti chemoterapii samotné. Když tedy studie vyšla najevo, že bevacizumab dokázal zlepšit přežití při přidání do chemoterapie u pacientů s metastatickým onemocněním - ne vytvrzování, ale pomáhá lidem žít déle - mělo smysl užívat tuto drogu a přivést ji do rané nemoci, kde doufali jsme, že bychom mohli vyléčit více lidí. Navíc kvůli tomu, jak lék působí tím, že blokuje růst krevních cév, doufá, že to bude ještě lépe pracovat v situaci, kdy máte jen několik plovoucích nádorových buněk, které unikly v době chirurgického zákroku nebo před operací a visí v těle. Pokud je můžeme zabránit v růstu a vtahování krevních cév, aby se rozdělily a pak se staly velkou nádorovou hmotou, doufejme, že budeme schopni léčit více lidí tímto způsobem.

Smíšené výsledky na biologických přípravcích v závislosti na stadiu rakoviny plic

Dr. Wakelee:

Dosud nemáme mnoho údajů o biologických látkách pro léčbu raného stadia rakoviny plic. Nejblíže k dispozici je studie u pacientů s onemocněním III. Stupně, kteří se podíleli na centrální části hrudníku, v mediastinu. Tito pacienti byli léčeni chemoterapií a radiací, a pak polovina z nich získala biologicky známou gefitinib (Iressa), která je podobná erlotinibu a polovina z nich získala pouze placebovou pilulku. A v této studii z důvodů, kterým nerozumíme, pacienti, kteří dostali gefitinib, neudělali tolik, jako pacienti, kteří ji nedostali. Takže to je určitě opatrné slovo a další připomínka, proč je pro nás tak důležité, abychom provedli klinické testy. Nemůžeme předpokládat, že něco bude fungovat v jiné fázi onemocnění jen proto, že víme, že to funguje v metastatické nemoci. Jsem však velice nadějná, že léčba, na kterou se podíváme s bevacizumabem, vakcínou studie se zkoumá v raném stadiu onemocnění a průběžná adjuvantní studie s erlotinibem budou všechny slibovat. Jsem očividně zaujatý vůči bevacizumabu, ale myslím si, že existuje spousta prostoru pro naději, že s těmi budeme moci ještě lépe zlepšit míru léčení.

Účast na klinických studiích pro rakovinu plic v rané fázi

Dr . Wakelee:

Naše studie je otevřena pro každého, kdo má rakovinu plic, která byla chirurgicky zcela odstraněna. Je velmi důležité, abychom věděli, jaká je fáze pacienta, což znamená, že pokud se pacient podívá na chirurgický zákrok, musí s chirurgem zkontrolovat, že lymfatické uzliny, které jsou v tomto mediastinu, jsou vzorkovány v době operace, protože , které nám pomáhají vědět, jaká jsou jejich fáze.

Takže každý, kdo má rakovinu plic v I., II. Nebo III. Stupni, je způsobilý pro soud, pokud předpokládá, že jsou jinak v dobré kondici. Lidé, kteří mají závažné srdeční onemocnění, nepovolujeme pokus, protože pokud o tom uvažujete, bevacizumab působí tím, že blokuje tvorbu cév. Pokud máte problémy se srdcem, pravděpodobně budete potřebovat trochu větší tvorbu krevních cév, zejména kolem srdce. Nechceme ohrozit lidi. Také u každého, kdo má historii mozkové mrtvice, existuje stejná potenciální obava. Nechceme nikoho, kdo by byl ve zkoušce, že bude mít vyšší riziko, protože má v minulosti mrtvici. Jinak však pacienti s nádory ve stadiu I, jejichž velikost je alespoň čtyři centimetry - a to je kvůli dřívějším studiím, které ukazují, že jsme nepomáhali pacientům s menšími nádory - a všichni s II. A III. rakovina.

Nejlépe je dobré mluvit se svým lékařem, a to může mluvit s chirurgem, ale téměř každý s resekovaným karcinomem plic by se měl setkat s lékařským onkologem. Mohou se rozhodnout, že nebudou léčeni vůbec, ale přinejmenším mluvit s lidmi, kteří skutečně podstoupí léčbu, aby se o tom dozvěděli více. Většina lékařů v této zemi si je vědoma tohoto procesu. V celé zemi máme téměř 700 míst, které jsou přístupné pacientům. Existuje mnoho informací dostupných na webových stránkách, které provozuje Národní institut pro léčbu rakoviny, nazvaný clinicaltrials.gov. Chcete-li vyhledat konkrétní studii, vyhledejte název studie E1505.

Výhody a rizika účasti na klinické studii

Dr. Wakelee:

Výhodou účasti na zkouškách je možnost mít přístup k lékům, které nemusí být k dispozici jiným způsobem. Pacienti, kteří jsou v klinických studiích, jsou také pozorněji pozorováni. A kromě vašeho lékaře a zdravotních sester máte také pomoc s lidmi, kteří pracují na procesu, což může být velmi dobrá věc. Myslím si, že důležitost pocitu jako vy se ve skutečnosti soustřeďujete na to, že pomáháte sami sebe, ale děláte něco, abyste pomohli ostatním, kteří trpí stejnou nemocí, by neměli být ohroženi. To je docela důležité.

Rizika? No, s jakoukoli léčbou pro rakovinu existují bohužel rizika. Dosud jsme nepřišli s léčebnými postupy, které nemají žádné vedlejší účinky, a někdy s klinickými zkouškami nevíme. Nepoznáme všechny potenciální nežádoucí účinky léku poměrně brzy ve vývoji. Existuje spousta nejistoty. A také ne vždy víme, že léčba bude lepší než standard péče.

Zkoušky jsou navrženy velmi pečlivě, aby se zajistilo, že lidé jsou nabízeni alespoň v souladu s normou, a snažíme se je navrhnout jako ty buď získáte standard péče, kterou byste dostali, kdybyste nebyli v procesu, nebo se chystáte získat standard péče plus něco jiného. Nyní, občas, pokud se nacházíme v situaci, kdy neexistuje žádný schválený agent, kde neexistuje nic, o kterém víme, že pomáhá, jsou stále ještě některé placebem kontrolované studie, ale to obvykle není situace. Pokud jedete do klinického hodnocení, zjistíte, zda jste v studii, která zahrnuje placebo nebo ne. To je jedna z důležitých věcí, které můžete s doktorem promluvit o tom, zda se podíváte na studii.

Rakovina plic zůstává velmi náročným onemocněním, ale rozhodně pokročíme. Za posledních pět let jsme zaznamenali vývoj mnoha nových cílených agentů pro pokročilé onemocnění. Také jsme zaznamenali nástup času, kdy jsme schopni používat adjuvantní terapii a my se nyní můžeme soustředit na individuální léčbu lidí. To jsou oblasti velmi vzrušujícího výzkumu. Myslím si, že jelikož pokračujeme v pokroku, probíhající klinické studie nám opravdu pomáhají vědět, kam jít.

Další informace o rakovině plic

Pokud byste se rádi dozvěděli více o léčebných zálohách v raném stadiu rakoviny plic, naslouchejte celému vysílání průzkumu výzkumu: Změna léčby rakoviny plic v rané fázi

Další informace o rakovině plic a o tom, jak dobře žít s tímto onemocněním, naleznete v těchto souvisejících funkcích HealthTalk:

Řízení bolesti s rakovinou: Průvodce odborníkem

Mohu si dovolit péči o rakovinu?

Prognóza rakoviny: Co je ve statistice?