Obsah:
- Uzavření zvláštního rozpoložení
- celostátní obavy týkající se poměru lékař-pacient pokračují, přístup ke zdravotní péči není jen venkovský problém. Například v Reno, Nevada, místní zprávy odhadují, že existuje jeden lékař pro každých 450 obyvatel a schůzka se specialistou může trvat nejméně dva měsíce. Nedávná studie zjistila, že stav Floridy bude v příštím desetiletí krátký téměř 7 000 lékařů, mezi největšími oblastmi potřeba bude léčba rakoviny, celková chirurgie a psychiatrie.
- Když se 5letá dcera Allieho a Eric Neimana vyvinula silně podrážděné oko, pořádá video návštěvu s pediatrem jim ušetřil pozdní noční výlet do ER nebo naléhavé centrum péče s jejich dalším dítětem ve věku 5 měsíců.
- Mnoho soukromých pojistitelů a společnosti Medicaid v současné době hradí některé poplatky za telehealth. Medicare, o kterém společnost Linkous říká, že je pomalým uživatelem telemedicíny, se nebude vztahovat na dálkové sledování, ale může uhradit videokonference, pokud je pacient ve venkovské oblasti.
Více od Dr. Gupta
Doctor Will You See - za pár týdnů
Video: Nezíská lepší? Východní lékařství může pomoci
Paging Dr. Gupta: Získejte co nejvíce z návštěvy lékaře
Telemedicína je často označována jako budoucnost zdravotní péče, ale skutečnost spočívá v tom, že se to již děje. Pokud jste v nedávné době provedli rentgenové vyšetření nebo MRI, "je pravděpodobné, že ji čte rádiolog na vzdáleném místě," říká Jonathan Linkous, generální ředitel Americké asociace pro telemedicínu (ATA). "Pokud jste měl během chirurgického zákroku neurofyziologické vyšetření, existuje 90% šance, že to bylo provedeno vzdáleně."
Odvozené z řeckého slova "vzdáleně", telemedicína nebo telehealth, je použití technologie pro diagnostiku a léčbu pacientů na dálku. Zatímco pojem je po celá desetiletí, používání telemedicíny je stále častější v nemocnicích a lékařských ústavech.
Asi 50 procent nemocnic nyní využívá telemedicínu nějakým způsobem, od konzultací na dálku s odborníky ke sledování srdeční frekvence a rytmu nebo hladiny cukru v krvi u pacienta doma. "Přidejte teleradiologii [elektronický přenos obrazů pacienta na radiologa na jiném místě] … a číslo se skočí na 80 procent," říká Linkous. ATA odhaduje, že 100 000 obětí mrtvice v roce 2014 "uvidí" vzdáleně neurolog.
Uzavření zvláštního rozpoložení
Telemedicína je prospěšná především venkovským komunitám, kde přístup k lékařským odborníkům může být velmi omezen. Například v Arkansase je 73 ze 75 krajů státu zdravotně nedostatečné.
Předsedkyně porodnické a gynekologické ordinace na University of Arkansas for Medical Sciences (UAMS) Curtis Lowery, MD, , řekl členům panelů: "Nemyslím si, kde byste měli bydlet, měli byste určit, zda žijete nebo zemřete."
Díky úsilí Dr. Loweryho se telemedicínské služby z UAMS Center for Distance Health nyní dostanou do 60 nemocnic a komunitních klinik
V Milfordu v Nebrasce (2 000 obyvatel), kde trénuje praktický lékař MD Robert L. Wergin, není dostatek poptávky na podporu specialita jako psychiatrie. "Problémy duševního zdraví jsou pro mne nejnáročnější," říká Dr. Wergin, který je prezidentem Americké akademie rodinných lékařů. "Pokud problém překročí mou odbornost, musím osobě říci, aby šel asi 60 mil a viděl psychiatra."
Telepsychiatrie, která může poskytnout virtuální terapii doma, dosud nedosáhla Milforda. Telemedicína se však používá k pokračování lékařského vzdělávání místních poskytovatelů zdravotní péče, a Wergin říká, že se zkoumá spojení s nemocnicí kritické přístupnosti (CAH), která je vzdálena 15 kilometrů.
Stávající názory se zjednodušují
celostátní obavy týkající se poměru lékař-pacient pokračují, přístup ke zdravotní péči není jen venkovský problém. Například v Reno, Nevada, místní zprávy odhadují, že existuje jeden lékař pro každých 450 obyvatel a schůzka se specialistou může trvat nejméně dva měsíce. Nedávná studie zjistila, že stav Floridy bude v příštím desetiletí krátký téměř 7 000 lékařů, mezi největšími oblastmi potřeba bude léčba rakoviny, celková chirurgie a psychiatrie.
Virtuální poradenské služby pomáhají změnit to. Řekněte, že váš ošetřující lékař má podezření, že krtek na tváři může být rakovinou kůže. Digitální snímek může být předán konzultačnímu dermatologovi, aby získal druhý názor na to, jaká léze je a jak se s ní léčit.
V loňském roce bylo asi 800 000 on-line konzultací, "říká Linkous. Online konzultační služby, jako je Specialist on Call, poskytují neurologii, psychiatrii a specialistům kritické péče více než 300 nemocnicím po celý den. Specialisté jsou držitelé certifikovaných lékařů v USA, kteří jsou licencováni ve státech, které slouží.
Virtuální domácí hovory
Mobilní aplikace jako Doctor on Demand přinášejí virtuální rotaci v domácím hovoru tím, že nabízejí video návštěvy s lékaři a psychology na smartphony a tablety. Zatímco pacientův poplatek za návštěvu videa může být nižší než náklady na individuální konzultaci, jednotlivé pojištění se liší.
Když se 5letá dcera Allieho a Eric Neimana vyvinula silně podrážděné oko, pořádá video návštěvu s pediatrem jim ušetřil pozdní noční výlet do ER nebo naléhavé centrum péče s jejich dalším dítětem ve věku 5 měsíců.
Neimané, kteří žijí v San Francisku, si mohli naplánovat schůzku 20 minut a pomocí fotoaparátu smartphone, ukažte lékaři jejich oči dcery. Byla diagnostikována konjunktivitida a byl předán předpis pro antibiotické oční kapky do místní lékárny. "O pár dní později jsme od doktora obdrželi následný e-mail a ptali se, jak to dělá," říká Eric.
Mnoho států vyžaduje, aby lékaři, kteří praktikují telemedicínu přímo s pacientem, byli licencováni tam, kde bydlí pacient. Ale zákony jednotlivých států zůstávají v toku. Třicet pět států mělo na stole minulý měsíc více než 100 faktur o telemedicíně, které se týkaly všeho, od licencí až po pokrytí.
Telemedicínské obavy
Někteří lékaři se domnívají, že největší bariérou široce přijatelného přístupu telemedicíny je otázka, kdo to zaplatí .
Mnoho soukromých pojistitelů a společnosti Medicaid v současné době hradí některé poplatky za telehealth. Medicare, o kterém společnost Linkous říká, že je pomalým uživatelem telemedicíny, se nebude vztahovat na dálkové sledování, ale může uhradit videokonference, pokud je pacient ve venkovské oblasti.
Linkous doporučuje pacientům, Dalším hlavním problémem je zajištění bezpečnosti osobních zdravotních informací, které jsou sdíleny elektronicky. Wergin zdůrazňuje, že telemedicína by měla být vedena pouze přes zabezpečené šifrované portály, které jsou v souladu s pravidly ochrany soukromí federálního zákona o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění z roku 1996 (HIPAA).
Wergin poukazuje na to, že mnoho lékařů se ptá, zda může být telemedicína někdy nahrazena pokračující vztah mezi lékařem a pacientem. Spíše než náhrada za rodinného lékaře, vidí telemedicínu jako nástroj pro lepší péči o více pacientů.
"Komunikační technologie v medicíně bude růst," říká Wergin. "Doufám, že telemedicína bude koordinována s lékařským střediskem a pokud se věci nezlepší, budete mít ještě osobní lékař, kterého můžete zavolat."
