Vědecká komunita věnuje velkou pozornost mnohočetnému myelomu. Na webu clinicaltrials.gov, který uvádí současné klinické hodnocení všech typů onemocnění, zahrnuje 1 128 testů mnohočetný myelom. PubMed, který uvádí publikované studie o konkrétních lékařských tématech, včetně těch, které se týkají myší a jiných výzkumných zvířat, měl alespoň 200 článků o mnohočetném myelomu, mnohé z nich byly publikovány pouze v prosinci 2009.
Zatímco ještě neexistuje léčba myelomem, pokroky v léčbě myelomu znamenají, že pacienti mohou být schopni žít déle mezi léčebnými postupy bez recidivy a mají méně nežádoucích účinků, když potřebují léčbu.
"Úroveň výzkumu myelomu je pozoruhodná," říká Brian Durie, MD, předseda rada Mezinárodní myelomové nadace v Los Angeles. Dr. Durie poznamenává, že výsledky výzkumu ukazují nové využití a kombinace léčby myelomu, které již byly schváleny pro použití u pacientů s myelomem. Také nové léky jsou ve výzkumném plánu, který by mohl být schválen v příštím roce nebo v roce 2008.
Možnosti léčby nových myelomů
Nedávné studie, které ukazují naději na nové kombinace schválených léčiv, jsou "okamžitě vhodné pro lékaře," vysvětluje Durie . Slibné nové kombinace zahrnují:
- Bortezomib (Velcade) kombinovaný s lenalidomidem (Revlimid) a dexamethasonem
- Bortezomib kombinovaný s cyklofosfamidem (Cytoxan) a dexamethasonem
- Bortezomib, thalidomid a dexamethason < cyklofosfamid, lenalidomid a nízké dávky dexamethasonu
- Mnohé nedávné studie ukazují přínos v krátkodobém časovém horizontu a pouze čas prozradí, jak dobře pracují v dlouhodobém horizontu. Nicméně, říká Durie, dlouhodobé sledování pacientů, kteří dostali kombinaci bortezomibu, melphalanu (Alkeranu) a prednisonu, nadále vykazují prospěch z tohoto přístupu k léčbě myelomu. Toto je obzvláště slibná léčba myelomu u starších pacientů, uvádí Durie.
Durie dodává, že protože bolestivá neuropatie nebo bolesti nervů jsou společným vedlejším účinkem bortezomibu, vědci se z těchto studií naučí, že primární způsob, jak užívat lék je podávat pouze jednou týdně jako součást kombinované léčby. Tímto způsobem je léčba myelomem stále účinná a neuropatie je výrazně snížena.
Prevence myelomu u vysoce rizikových pacientů
Lidé s "tlejícím myelomem", typ myelomu, který je asymptomatický, postupuje velmi pomalu a je obvykle neléčené, dokud se neobjeví příznaky, může být ujištěn novinkou, že lenalidomid by mohl zabránit rozvoji myelomu.
Španělská studie porovnávala průběh onemocnění u pacientů, u nichž nedošlo k léčbě těmi, kterým byl podáván lenalidomid. Výzkumníci zjistili, že po 19 měsících pozorování se žádný z pacientů, kteří dostávali lenalidomid, neprojevil myelomu, zatímco 15% těch, kteří nedostali léčbu, udělalo některé z nich s kostními nemocemi.
Kromě slibu prevence vzniku myelomu kostní onemocnění je důležitou odezvou z této studie, vysvětluje Durie. Druhá studie ukázala, že lenalidomid může také prodloužit dobu pacienta bez myelomu po transplantaci kostní dřeně, pokud se lék užívá denně.
Myelomové léky na horizontu
Dokonce i když schválené léky vykazují stále větší úspěšnost při léčbě myelomem, vyvinout nová léčiva, která jsou v současné době testována a vypadají slibně, "říká Durie. Patří mezi ně:
Carfilzomib
- Tento nový inhibitor proteasomu, který funguje jako bortezomib, další lék v této třídě, může být spojen s nižším rizikem neuropatie. Proteasom je jeden typ proteinu, který musí žít rakovinové buňky; proteasomový inhibitor udržuje proteasomy v činnosti. Pomalidomid.
- Toto je třetí generace thalidomidové a lenalidomidové třídy léčiv. Durie uvádí, že tato léčba perorálním myelomem nemá žádný vedlejší účinek na neuropatii a snížené riziko hluboké žilní trombózy (krevní sraženiny), které jsou společné léčbě myelomu. Vzhledem k tomu, že tento lék se zdá být účinný u přibližně jedné třetiny pacientů, kteří nereagují na léčbu lenalidomidem, může být dobrým zázemím pro těžko léčitelný myelom. Tyto léky zastavují produkci proteinu zvaného interleukin-6 (IL-6), který musí růst myelomové buňky. ACE-011.
- Zdá se, že nový typ léčby kostí, ACE-011, kost se znovu sestaví. Tradičně jsou pacientům s kostními nemocemi podáváni bisfosfonáty, léky, které jednoduše zastavují zničení kostí, ale neobnovují je. ACE-011 by mohla být v budoucnu lepší volbou v kombinaci s účinnou léčbou myelomem, říká Durie. Všechny tyto léky jsou od schválení jeden až dva roky, ale výsledky jejich klinických studií jsou zatím slibné, říká Durie. Léčba myelomu také přináší výhody pro pacienty s jinými typy krevních onemocnění, Durie dodává - pacienti s leukemií a lymfomem mohou také těžit z těchto nových léčení
