Zlepšení povědomí o varovných znameních a rodinné anamnéze jsou důležité pro prevenci náhlého srdečního zástavu u mladých lidí podle nového politického prohlášení Americké pediatrické akademie Pediatrická náhlá srdeční zástava může být smrtelná během několika minut, jestliže je nerozpoznaná a neléčená, a údajně se v USA vyskytují přibližně 2 000 úmrtí souvisejících s tímto onemocněním podle výroku, který byl publikován online před tiskem v dubnovém čísle
Pediatrie "Ačkoli [náhlá srdeční zástava] může být kontrolní příhodou, příznaky u pacientů se strukturálně-funkčními nebo primárními elektrickými poruchami mohou být ve skutečnosti poměrně časté," tvrdí prohlášení. zahrnují bolest na hrudi, závratě, cvičení-ind ucpanou synkopu a dušnost, která může být pacientovi a rodině ignorována; podrobná historie může také odhalit náhlou, nevysvětlitelnou smrt mladého příbuzného.
Odhady naznačují, že tyto varovné příznaky mohou být přítomny až u poloviny případů náhlé srdeční zástavy u dětí. příčiny náhlé srdeční zástavy v této věkové skupině jsou strukturální nebo funkční poruchy, jako je hypertrofická kardiomyopatie a koronární arteriální anomálie a primární srdeční elektrická porucha, jako je syndrom familiárního dlouhého QT a Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu
Nejčastější příhoda je ventrikulární tachyarytmie, tvrdí autoři výroku.
Některé typy arytmií, jako jsou torsades de pointes, mohou být přechodné a mohou se podobat záchvatům, což zdůrazňuje důležitost přesné diagnostiky. rozpoznat varovné příznaky a příznaky náhlé srdeční zástavy, včetně těch, které mohou být nesprávně připisovány nekardiálním onemocněním, a tím zpožďovat správnou diagnózu .
Například, pokud se předpokládá, že pacient trpí záchvatem, může se jednat o neurologa, který by mohl odložit diagnózu - s potenciálně katastrofálními výsledky.
Podobně, pokud je dyspnoe přítomným příznakem, může se práce soustředit na respirační etiologii, takže nedostatek reakce na počáteční léčbu by měl vyvolat přehodnocení potenciálních srdečních příčin.
Toto prohlášení se také zabývalo problematikou screeningu mladých sportovců před povolením účasti na sportu. Byla použita řada nástrojů pro hodnocení rizik a ačkoli tyto nebyly validovány nebo posuzovány z důvodu citlivosti nebo specifičnosti, odborné stanovisko v současné době zdůrazňuje důležitost těchto "zlovestných" nálezů na preparativním vyšetření:
Anamnéza mdloby nebo který má záchvat, zejména během cvičení
Minulé epizody bolesti na hrudi nebo dušnosti s cvičením
Člen rodiny s neočekávanou náhlou smrtí nebo stavem, jako je hypertrof phic kardiomyopatie nebo Brugadův syndrom.
Akademie rovněž zvažovala úlohu screeningu EKG u mladých sportovců a zmínila se o dřívějších pokynech American Heart Association, která nepodporovala rozsáhlé používání tohoto testu, uvádějící možnosti falešně pozitivních a falešně negativních "
" Šetření EKG v širším měřítku by vyžadovalo velké zlepšení infrastruktury, které v současné době není k dispozici v USA, "uvedla prohlášení a požadovala další informace a diskusi o této problematice
- Další doporučení se týkalo "molekulární pitvy", která by zahrnovala postmortální genetickou analýzu zaměřenou na detekci abnormalit srdečního kanálu u každého dítěte s náhlou srdeční smrtí. V současné době se jedná především o výzkumný nástroj, který by však mohl poskytnout cenným informacím osobám, které přežili.
- Pokud jde o sekundární prevenci náhlé smrti po epizodě srdeční zástavy, autori prohlášení potvrdili, že identifikace, léčba a příslušné omezení činnosti mohou " t být v každém případě úspěšný.
- Proto doporučili rozsáhlé umísťování automatizovaných externích defibrilátorů ve školách spolu s kardiopulmonálním resuscitačním výcvikem pracovníků a dalších.
Prohlášení také argumentovalo ve prospěch zřízení centrálního registru pro pediatrickou náhlá zástavu srdce
Jiné skupiny, které schválila prohlášení, včetně American Heart Association, American College of Cardiology a společnosti Heart Rhythm.
