Kombinace biomarkerů moči odrážejí změny ledvinného tkáně, ke kterým dochází při nefritidě lupusu a nakonec mohou být užitečné pro neinvazivní hodnocení nemoci, vědci navrhli. Čtyři markery dohromady přesně předpovídaly skóre aktivity ledvinové biopsie 7 nebo vyšší s citlivostí 72 procent, specificitou 66 procent a plochou pod operační charakteristikou křivky příjemce (AUC) 0,85 podle Hermine Brunner, MD, dětská nemocnice v Cincinnati a její kolegové.
Navíc tři z markerů předpovídali skóre indexu chronické biopsie 4 nebo vyšší, s citlivostí 73 procent, specificitou , což je 67% a hodnota AUC 0,83, výzkumníci uvedli v srpnu
artritidu a revmatismus. Tyto skóre jsou považovány za mezní hodnoty pro špatné výsledky. lupus nefritída a následné účinky léčby
Je to proto, že konvenční měření funkce ledvin, jako je proteinurie a rychlost glomerulární filtrace, jsou "příliš nepřesné, aby spolehlivě rozlišovaly mezi akutními zánětlivými změnami, které jsou vhodné pro imunosupresivní terapii a chronickou degenerativní "Brunner a jeho kolegové již dříve identifikovali skupinu biomarkerů, které dobře korelovaly s klinickými opatřeními týkajícími se renálních onemocnění, jako je index systémové aktivity onemocnění lupusu (Systemic Lupus Disease Activity Index - systémový lupus erythematosus) renální domény, ale zda tyto markery, s tradičními opatřeními funkce ledvin nebo bez nich, odrážejí také histologický proces že nebyly zjištěny.
Takže zkoumali možnou korelaci mezi těmito faktory u 76 pacientů, jejichž střední věk byl 23 let a kteří měli aktivní zánět a degeneraci na biopsii ledviny, jak dokládají vlastnosti jako mezangiální a kapilární proliferace, buněčná (9)> Měřené biomarkery močového měchýře zahrnovaly alfa1-kyselý glykoprotein (AAG), transferin (TF), ceruloplasmin (CP), krevní plazma a glomerulární sklerózu. ), lipocalin spojený s neutrofilní želatinázou (NGAL) a monocytový chemotaktický protein 1 (MCP-1).
Tradiční měření funkcí ledvin zahrnovalo rychlost glomerulární filtrace (GFR), poměr protein-kreatinin (P: a hladiny C3, C4 a sérového kreatininu.
Při jednorozměrné analýze hodnotili výzkumníci přesnost, jak ukazuje AUC, pro každý z biomarkerů při určování skóre indexu aktivity biopsie, chronicity biopsie (AUC 0,71 nebo vyšší) pro předpovídání skóre APS, TF, CP, MCP-1 a P: C s vysokou bioptické aktivitou. Byly zjištěny dobré až vynikající přesnosti (AUC 0,71 nebo vyšší). , a vynikající přesnost (AUC 0,81 nebo vyšší) pro rychlost glomerulární filtrace a sérového kreatininu při predikci vysokých skóre chronické biopsie.
Při multivariační analýze byla kombinace markerů, které předpovídaly skóre vysoké biopsie aktivity, MCP-1, CP, AAG , a poměr P: C, zatímco kombinace, která předpovídala vysoké chronické skóre, byla NGAL, MCP-1 a rychlost glomerulární filtrace.
U membránové nefritidy třídy V byly prediktory MCP-1, AAG, TF, a mírou glomerulární filtrace s citlivostí 75 procent, specificitou 48 procent a AUC 0,75.
Při diskusi o jednotlivých biomarkerech výzkumník poznamenal, že:
MCP-1 je uznávaným prediktorem lupusu zánět nefritidy a v studiích na zvířatech byl prokázán vliv proteinurie a su rvival
AAG marker je nejčastěji spojen s histologickými nálezy, jako jsou půlměsíce a mezangiální proliferace, a je zvýšený u jiných zánětlivých onemocnění ledvin, který funguje jako regulátor glomerulární kapilární stěny.
Kapilární a mezangiální proliferace byly spojeny s nárůstem TF a také v proteinu CP, který se podílel na remodelaci tkáně po poškození renálních tubulů.
Tyto markery dohromady vedly k vynikajícím diagnostickým schopnostem u lupusové nefritidy, což naznačuje, že "přesné podélné neinvazivní hodnocení aktivity [lupus nefritidy] Chronikologie je však možná, "poznamenal Brunner a jeho kolegové." Přestože "předložené analýzy také naznačují, že k zajištění vysoce přesných diagnostických testů, které lékaři naléhavě potřebují k léčbě terapie [lupus nefritidy], jsou potřebné další markery" napsal.
Zdroj: Markery odrážejí změny ledvin u lupusů
