Obsah:
- Jedním z důvodů se zdá, že lidé, kteří žijí v chladném klimatu daleko od rovníku, zřídka vystavují svou kůži slunečnímu záření a sluneční paprsky umožňují lidskému tělu produkovat vitamín D. Obyvatelé studených severních zón mají tedy tendenci mít nízkou hladinu vitaminu D v krvi a takový nedostatek je rizikovým faktorem roztroušené sklerózy.
- U Sharon Froston, 55, afroamerické ženy, která žije v Bostonu a byla před 13 lety diagnostikována MS, novější léky na modifikaci onemocnění pro MS udržely její onemocnění pod kontrolou. "" V současné době užívám perorální lék nazývaný Aubagio (teriflunomid) jednou denně a funguje to dobře, bez jakýchkoli vedlejších účinků, "říká Froston. Před zahájením léčby přípravkem Aubagio Froston měsíčně navštěvoval centrum MS pro infuze přípravku Tysabri (natalizumab). Není to překvapením, že dává přednost tabletám.
- "Podle toho bychom očekávali podobnou odpověď na ocrelizumab," říká.
Lékařská komunita dosud věřila, že roztroušená skleróza mnohem méně obyčejný mezi afroameričany než mezi kavkazskými Američany. Toto mylné představení se stalo něčím seberealizujícím proroctvím: Věřící, že MS bylo v této skupině neobvyklé, by klinici neúmyslně nesprávně diagnostikovali afroameričané, což zase vedlo k nevhodnému a neúčinnému léčení.
Není to první nebo jediný čas, že vědci o roztroušené skleróze mají silný vliv, říká Nicholas LaRocca, PhD, asociovaný viceprezident pro poskytování zdravotní péče a výzkum politiky v Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu (NMSS). "V roce 1920 bylo myšleno, že MS byla vaskulární nebo že byla způsobena nějakou psychickou nebo emocionální slabostí, "říká Dr. LaRocca.
Stejně jako výzkum ukázal, že tyto nápady jsou nesprávné, rozsáhlé a dobře provedené studie ukázaly, že afroameričané určitě dělají rozvíjet MS, možná tak často nebo dokonce častěji než běloši
Studie publikovaná v květnu 2013 v časopise
Neurologie , která používala záznamy pacientů z Kaiser Permanente Southern Ca Zdravotní plán v Los Angeles například zjistil vyšší výskyt MS u černošských pacientů než u bílých, hispánských nebo asijských pacientů. Podobně studie publikovaná v červnu 2012 v časopise
Brain americký minister záležitosti veteránů zjistil, že u amerických vojenských veteránů mají černoši největší výskyt MS ve srovnání s bílými a lidmi jiných ras ve studované skupině Přesto přesně to, jak je společné MS mezi afroameričany zůstává otázkou debaty, zčásti proto, že výzkumníci teprve začali zkoumat tuto otázku a částečně proto, že složité příčiny MS naznačují, že výskyt onemocnění se pravděpodobně bude lišit od jedné studované populace k druhé. MS komplex
Různé faktory přispívají k nástupu MS, včetně genetiky a environmentálních vlivů, jako je geografie. Riziko člověka na MS se zvyšuje tím, že osoba žije z rovníku. Například skandinávci s lehkou kůží mají mnohem vyšší riziko MS než Afričané s tmavou kůží.
Jedním z důvodů se zdá, že lidé, kteří žijí v chladném klimatu daleko od rovníku, zřídka vystavují svou kůži slunečnímu záření a sluneční paprsky umožňují lidskému tělu produkovat vitamín D. Obyvatelé studených severních zón mají tedy tendenci mít nízkou hladinu vitaminu D v krvi a takový nedostatek je rizikovým faktorem roztroušené sklerózy.
Mezitím genetika MS je složitá, s více než 200 různými genetickými geny, říká Bruce Cree, MD, profesor neurologie a ředitel klinického výzkumu centra roztroušené sklerózy na univerzitě v Kalifornii v San Francisku. Dr. Cree se intenzivně podílí na výzkumu genetických příčin MS.
Jeden gen, nazvaný HLA-DRB1, hraje v počátku MS přehnanou roli. Varianty HLA-DRB1 se objevují v genetických profilech pacientů s MS, kteří pocházejí z severoevropského původu, a příbuzné varianty se objevují v profilech afroamerických pacientů s MS.
Cree i LaRocca zdůrazňují, že genetická složka téměř všech afroameričanů odráží směs etnických skupin. Vzhledem k historii zotročování Afričanů ve Spojených státech, Afroameričané často mají severní evropské předky. Mohou mít také indiánské a asijské rodiče
Pro lepší porozumění roli genetiky ve vývoji a progresi MS, UCSF projekt genetické susceptibility sklerózy multiplex v současné době přijímá afroameričany k účasti na studiu.
Na základě svého výzkumu říká Cree, že ve srovnání s osobami severoevropského původu vznikají afroameričtí původci výskyt MS přibližně na polovině výskytu. Jinými slovy, říká: "Afroameričané mají riziko onemocnění asi 50%" rizika, kterým čelí kavkazský lid.
Avšak afroameričané mají tendenci rozvíjet agresivnější formy MS než běloši, říká Cree . "Vidíme větší poškození motoru a větší procento afroamerických pacientů s postižením páteře", což naznačuje agresivnější formu nemoci. Studie ukazují, že afroameričané s MS postupují mnohem rychleji než ostatní s MS při použití hlíny.
MS terapie a afroameričané
Nedávné studie naznačují, že léčebné léčebné postupy, které lépe fungují pro bělošské ženy, také lépe fungují Afroameričané, ačkoli důkazy jsou v této oblasti omezené.
U Sharon Froston, 55, afroamerické ženy, která žije v Bostonu a byla před 13 lety diagnostikována MS, novější léky na modifikaci onemocnění pro MS udržely její onemocnění pod kontrolou. "" V současné době užívám perorální lék nazývaný Aubagio (teriflunomid) jednou denně a funguje to dobře, bez jakýchkoli vedlejších účinků, "říká Froston. Před zahájením léčby přípravkem Aubagio Froston měsíčně navštěvoval centrum MS pro infuze přípravku Tysabri (natalizumab). Není to překvapením, že dává přednost tabletám.
Důležité je však, že afroameričané většinou většinou chybějí z klinických testů na léčbu MS. "V některých klíčových studiích bylo doslova méně než 10 a v jiných studiích méně než pět," říká Cree.
Taková nedostatečná reprezentace afroameričanů v klinických studiích se musí změnit, jak Cree, tak LaRocca souhlasí. Ocrevus je potenciálně důležitý pro Afroameričany s MS
V březnu 2017 FDA schválila Ocrevus (ocrelizumab), první drogu schválenou pro primární progresivní MS. Ocrevus je podáván jako intravenózní infúze v klinice nebo v lékárně dvakrát ročně a zdá se, že má pouze mírné vedlejší účinky.
Schválení léku pro primární progresivní MS je zvláště důležité pro Afroameričany, "říká Cree ", protože mají tendenci mít progresivní formy MS ve větší míře než běloši."
V praxi Cree, ještě před tímto schválením, mnoho afroamerických pacientů dobře reagovalo na příbuznou drogu, Rituxan (rituximab ), který nebyl schválen pro léčbu MS, ale byl široce používán bez označení.
"Podle toho bychom očekávali podobnou odpověď na ocrelizumab," říká.
Rozpoznávání symptomů a získání nápovědy
Je důležité, aby každý, kdo hrozí rozvíjením MS - a který zahrnuje afroameričané - rozpoznal její symptomy, aby léčba mohla být zahájena brzy, kdy je to neúčinné.
Získání definitivní diagnózy MS může často trvat nějaký čas pro každého , bez ohledu na rasu, protože mnoho příznaků MS se podobá na jiné nemoci.
Prvým příznakem Frostona bylo dvojité vidění, které nebylo okamžitě rozpoznáno jako MS. Oční kapky, které používala při svém zraku, pomohly, ale když se objevily další příznaky, včetně brnění v prstech, a ona se o nich zmínila s jejím zubním lékařem, odkázal ji na neurologa, který správně diagnostikoval MS. Z důvodu socioekonomických rozdílů , Afroameričané často mají menší přístup k nejlepší péči o MS a za jiných podmínek. Nezáleží však na tom, jaké je vaše pozadí, pokud máte podezření, že vy nebo váš milovaný máte MS a potřebujete radu, můžete kontaktovat NMSS, kde vás MS Navigator může vést k odpovídající zdravotní péči a dalším zdrojům ve vaší oblasti. >
