Úterý 8. února 2012 (HealthDay News) - Pro lidi, kteří se potýkají s plantární fasciitidou - bolestivým a někdy znemožňujícím nožním stavem - malá předběžná studie naznačuje, že nový typ terapie je účinnější než standardní injekce kortizonu pro obnovení mobility
Tzv. terapie plazmy bohaté na trombocyty se injektuje přímo do nohy. Využívá dvě hlavní složky, které se nacházejí v krvi - plazmě a krevních destičkách - k podpoře zánětu, růstu spojivového tkáně a vaskulárního hojení. To je v kontrastu s kortizonovými injekcemi, které jsou určeny ke snížení zánětu.
"Zde se soustředíme na velmi obtížné pacienty, u nichž nejsou dobře známy chirurgické a chirurgické přístupy účinné," uvedl autor studie Dr. Raymond Monto, ortopedický chirurg s Nantucket Cottage Hospital v Nantucket, Massachusetts. "Protože zatímco 90 procent pacientů se obvykle lépe léčí standardní léčbou, asi 10 procent ne."
"U těchto pacientů kortizonové záchvaty prostě nepomáhají," dodal Monto. Počáteční přínos se velmi rychle rozpadá, a nakonec o šest měsíců a určitě o jeden rok ven - jste zpět, kde jste začali.
"Ale mezi těmito druhy pacientů jsem byl velmi povzbuzen k výsledkům s plazma bohatou na destičky terapie], "pokračoval Monto. "Většina z nich, po jediném výstřelu, jsme viděli dramatické zlepšení. Mluvíme o obnově více než 90% normální funkce trvající nejméně jeden rok po léčbě."
Monto byl navržen k prezentaci svých nálezů v úterý na setkání Americké akademie ortopedických chirurgů v San Francisku.
Podle Americké akademie podiatrické sportovní medicíny je plantární fasciitis nejčastější muskuloskeletální problém ve Spojených státech, typicky vyvolaný aerobním zraněním nebo špatnou podporou bot.
Bolestný stav vzniká ze zánětu pojivové tkáně, který běží od paty k patě nohy, tkáň známá jako plantární fascia, která naopak působí silným tlakem na dno nohy. Obvykle se stav začíná, když člověk pociťuje ostrý bolest v patě, když se po odpočinku stáhne.
Standardní léčba může zahrnovat směs nesteroidních protizánětlivých léků, protahovacích cvičení, steroidních injekcí, odpočinku, ortotiky , zlepšená podpora klenby, terapie nárazovými vlnami a v některých případech i chirurgie.
Nová studie se zaměřila na 36 pacientů (16 mužů a 20 žen) ve věku 21 až 74 let, kteří se potýkají s těžkou a chronickou formou plantární fasciitidy. Žádný z nich nezažil žádnou úlevu podle standardních nonsurgických procedur.
Účastníci byli rozděleni do dvou skupin. Jeden dostal ultrazvukem řízenou injekci methylprednisolonu (steroid) v místě poranění, zatímco druhý byl léčen plazmou bohatou na destičky.
Zatímco skupina steroidů vykazovala zřetelné zlepšení během tří měsíců po léčbě, začala funkce nohy klesla do šestého měsíce a pokračovala v klesajícím trendu až na jednoroční známku.
Plazmová skupina bohatá na destičky zaznamenala lepší počáteční zlepšení a udržovala zvýšené funkce během následujícího roku. pacient léčený [plazmatickou terapií bohatou na destičky] se funkce prudce zvýšila o čtyřtýdenní značku, pak byla tato funkce zachována, "uvedl Monto.
" Ale samozřejmě jedna studie nezmění vzorce léčby, "poznamenal. "To by mělo být považováno za počáteční bod, který zvyšuje povědomí o potenciálu plazmatické terapie bohaté na destičky pro tento typ léčby a doufejme, že iniciuje další výzkum."
Dr. Howard Luks, šéf sportovní medicíny v Westchester Medical Center a NY Medical College v Hawthorne v New Yorku, popsal průzkumy plazmatické terapie bohaté na destičky jako "užitečné", ale dodal, že otázky zůstávají.
"Důvod, proč byl takový zájem o plazmatickou terapii bohatou na destičky, je, že kortizon je degenerativní," řekl. "Není to tkáň, která se vyléčí, může to poškodit tkáně opakovanými injekcemi, takže jsme nikdy neměli jako ortopedové skutečně možnost regenerační injekce."
Plazmová terapie bohatá na destičky je však trochu kontroverzní subjekt, neboť v tomto okamžiku není úplná [plazmatické terapie bohaté na destičky], "dodal Luks. "Různí výrobci berou jinou hladinu krve, někteří berou bílé buňky, někteří nemají, někteří vylučují krevní destičky, někteří ne. Takže ortopedická komunita jako celek ještě stále říká, že než to přijmeme široce, pojďme přesně zjistit, co děláme a co je nejlepší příprava. A tyto studie jsou nyní v plném proudu. "
Na rozdíl od léčby kortizonem není terapie plazmy bohatá na destičky kryta pojištěním. Luks uvedl, že podle jeho zkušeností mohou náklady na novou léčbu pohybovat od 270 dolarů za injekci až po 3 000.
Vzhledem k tomu, že tato studie byla předložena na lékařském zasedání, měly by být údaje a závěry považovány za předběžné do zveřejnění v peer-reviewed časopisu.
