Obsah:
Novější léčba hepatitidy C má vyšší míru léků a méně závažných nežádoucích účinků.
Vyšší náklady na nové léky jsou potenciální bariéry péče
Léčba hepatitidy C se stává rychlejší a jednodušší , a účinnější.
Pacienti na nové léčbě s hepatitidou C, Harvoni, potřebují denně jen jednu pilulku. Některé mohou být vyléčeny za pouhých osm týdnů. A pacienti, kteří užívají novou kombinační pilulku Viekira Pak po dobu 12 až 24 týdnů, nepotřebují další injekci. To je obrovský rozdíl, jen před několika lety, kdy pacienti s hepatitidou C museli užívat ribavirinové pilulky a injekce interferonu po dobu téměř jednoho roku a většina z nich nebyla vyléčena. "" Harvoni je velmi snadné užívat, nemají žádné významné vedlejší účinky, "říká David Bernstein, MD, šéf hepatologie pro zdravotní systém North Shore LIJ v Manhassetu v NY." Jediná věc, kterou vidíte, je, že někteří pacienti dostávají občas mírnou bolest hlavy, kterou lze snadno léčit aspirinem nebo tylenol. "
Předchozí kombinovaná léčba obsahující interferon vedla k vedlejším účinkům, které zahrnovaly mimo jiné i anémii, depresi a příznaky podobné chřipce.
Zde je problém: Novější léky proti hepatitidě C jsou velmi drahé. Harvoni zazvoní na 1,125 dolarů za pilulku nebo 94,500 dolarů za 12-týdenní léčbu a další nové léky jsou téměř stejně drahé. Pojistitelé se pokoušejí zjistit, jak zaplatit za léčbu bez porušování banky. Mnozí říkají, že budou pokrývat pouze nákladné terapie pro nejchytřejší pacienty. Ve srovnání s náklady 11 z 12 léků proti rakovině, které FDA schválil v roce 2012 pro chemoterapii proti rakovině, bylo více než 100 000 dolarů za jednoletý léčebný kurz.
"Skutečně léčí hepatitidu C je nyní na dosah pro většinu pacientů, viz, "říká Andrew Aronsohn, MD, odborný asistent medicíny na University of Chicago Medicine a odborník na léčbu hepatitidy. "Velká otázka se týká nákladů a přístupu k péči."
Několik dalších nových léčiv proti hepatitidě C čeká na schválení agenturou FDA. "Doufáme, že se spoustou konkurence a více drog tam bude cena klesat," říká Dr. Aronsohn. "To je jistě to, o co doufáme." Potenciální problém s použitím nových léků je, jak zjistit, který z nich bude nejlépe pro každého pacienta ve srovnání s jinými novými léčebnými postupy
Léčba hepatitidy C
Zde je zhoršení schválených léčebných postupů pro léčbu hepatitidy typu C od nejnovějších po nejstarší.
Schváleno v prosinci 2014. Viekira Pak je léčba hepatitidy typu C pro pacienty, kteří nemají interferon, infekcí genotypu 1, včetně těch s cirhózou. Kombinace přípravku je ombitasvir, paritaprevir a ritonavir pilulky v kombinaci s tabletami dasabuvir. Někdy se používá s ribavirinem. Pacienti užívají lék po dobu 12 až 24 týdnů a léčí více než 95%.
Harvoni:
Schváleno v říjnu 2014. Harvoni je kombinací sofosbuviru (Sovaldi) a ledipasviru. Lék léčil více než 90 procent pacientů s hepatitidou C typu 1, nejběžnější formou ve Spojených státech po 12 týdnech léčby. Někteří pacienti, kteří předtím neprováděli antivirová léčiva, mohou být vyléčení do 8 týdnů. "Je to docela transformační lék," říká doktor Bernstein. Sovaldi:
Schváleno v prosinci 2013. Sovaldi je také pilulka jednou denně, užívaná v kombinaci s ribavirinem nebo interferonem. Léčba trvá 12 týdnů, oproti 24 až 48 týdnů u starších léčby. Někteří lékaři předepisovali kombinaci (mimo schválení FDA schválenou) společnosti Sovaldi s přípravkem Olysio (simeprevir), aby se zabránilo nežádoucím účinkům spojeným se staršími léky. Kombinace dvou léků stojí přibližně 150 000 dolarů za léčbu. Pacienti s hepatitidou C genotyp 2 a genotyp 3 jsou v současné době léčeni kombinací přípravku Sovaldi a ribavirinu, zatímco pacienti s genotypem 4, kteří jsou ve Spojených státech velmi vzácní, musí být stále léčeni interferonem a ribavirinem. Olysio (simeprevir):
Schváleno v listopadu 2013. Olysio je pilulka jednou denně a jako Sovaldi je schválena pro použití v kombinaci s interferonem a ribavirinem. Je schválen pro léčbu hepatitidy typu C genotypu 1. Kombinace léků vyléčila 80% pacientů s hepatitidou C během 24 týdnů, včetně pacientů, kteří selhali v léčbě dříve. Telaprevir (Incivek) / Boceprevir (Victrelis)
Schváleno v květnu 2011. Telaprevir a boceprevir byly první nové léčby dostupné pro hepatitidu C po dobu 20 let. Tyto léky byly také prvními, kteří přímo napadli virus hepatitidy C. Oba jsou inhibitory proteázy a zabraňují tomu, aby virus produkoval vlastní kopie. Buď musí být užíván současně s ribavirinem a interferonem, avšak průběh léčby pro trojkombinaci trvá 24 týdnů, oproti 48 týdnů pouze u režimu s interferonem / ribavirinem. Míra vyléčení je u kombinace založené na telapreviru asi 80%, zatímco kompozice na bázi boceprevira se léčí asi dvěma třetinami pacientů. Problémy při léčbě hepatitidy C dnes představují náklady a přístup k péči
Ribavirin:
Schváleno v roce 1998. Pacienti užívají toto perorální lék dvakrát denně a musí být užívány v kombinaci s interferonem. Nežádoucí účinky zahrnují závažnou formu anémie, která může zhoršit srdeční onemocnění a vést k infarktu. Kurz léčby interferonem / ribavirinem trvá 48 týdnů a vyléčí asi 40 až 45 procent pacientů.Interferon:
Schváleno v roce 1991. Interferon je lidskou kopií látky, buněk imunitního systému. Pacienti musí podstoupit injekci jednou týdně. Nežádoucí účinky mohou být závažné a zahrnují depresi, podrážděnost, příznaky podobné chřipce a abnormality v krvi. Když byla droga použita samostatně k léčbě hepatitidy C, pacienti ji museli užívat po dobu 12 až 18 měsíců. Tato zdlouhavá léčba odstranila virus pouze u 20% pacientů. V SOUVISLOSTI: Jak platit za nákladné léky proti hepatitidě C
