Léčba pankreatitidy u akutních, chronických a těžkých případů

Mírné a závažné případy akutní pankreatitidy obvykle vyžadují hospitalizaci, testy a IV terapii.

U pankreatitidy je pankreatitózní žláza umístěná za žaludkem a blízko první části tenkého střeva - se zapálí. Existují různé závažnosti onemocnění, ale bolesti břicha, nevolnost a zvracení patří mezi nejčastější příznaky jak akutní, tak i chronické pankreatitidy

Jak je léčena akutní pankreatitida?

jsou léčeny případy mírné a těžké akutní pankreatitidy v nemocnici. Návštěvy by měly trvat jen několik dní. Lékaři podají vyšetření krve a zobrazování, aby vás diagnostikovali a poté začali pečovat.

Vzhledem ke ztrátě tekutin z zvracení a sníženého příjmu potravy je počáteční léčbou pankreatitidy hydratace za použití intravenózní (IV) terapie jednou z několika různých druhy roztoků

Nejčastěji pacienti dostanou to, co se nazývá "agresivní hydratace", která může sestávat z 250 až 500 mililitrů tekutiny podávané každou hodinu. (1)

Výzkum naznačuje, že podávání tekutin prostřednictvím IV během prvních několika hodin nástupu může pomoci zabránit tomu, aby se akutní pankreatitida změnila na těžkou pankreatitidu. (2)

Zdá se, že agresivní intravenózní léčba je během prvních 12 až 24 hodin léčby prospěšná, tvrdí americká akademie gastroenterologie. (3)

Po několika dnech může být povoleno začít jíst pevné, nevýrazné potraviny. Pokud však jídlo způsobuje příliš mnoho bolesti, můžete dostat živiny skrz přívodní trubici, která je vložena do nosu a dosahuje až k žaludku.

Neexistuje žádná léčiva, která by zastavila chemickou řetězovou reakci v pankreatu, která způsobuje bolest. Ale drogy jsou někdy předepsány, aby pomohly zmírnit tuto bolest. Lékaři mohou užívat opioidy, jako je morfin a fentanyl.

Jakmile klesne bolest a vaše tekutiny a další vitální znaky se stabilizují, budete mít možnost jít domů.

Jak je léčena chronická pankreatitida? není léčba chronické pankreatitidy, ale související bolesti a příznaky mohou být zvládnuty nebo dokonce zabráněny. Protože chronická pankreatitida je nejčastěji způsobena pitím, abstinencí od alkoholu je často jedním z cest, jak zmírnit bolest.

Následující léky jsou předepsány pro úlevu od bolesti:

Acetaminofen a ibuprofen

• "Slabé" opioidy, kodein a tramadol
• Silnější opiáty, je-li to naprosto nezbytné (morfin a fentanyl)
• Chronická pankreatitida obvykle vede k malabsorpci, neschopnosti těla zpracovávat důležité živiny. Takže Váš lékař může předepsat vitaminy a léky, které mohou pomoci při trávení

Operace mohou pomoci zmírnit chronickou bolest tohoto stavu, ale ne vždy.

Lékaři si nejsou jisti, proč je bolest při chronické pankreatitidě tak závažná. Novější teorie naznačují, že zanícené nervy pankreatu stimulují signální systém bolesti páteře způsobem, který zvyšuje citlivost a frekvenci bolesti. (4)

Již dávno se říká, že zapálená hlava pankreatu nebo zablokované pankreatické kanálky způsobují bolest. V případech, kdy se lékaři domnívají, že se jedná o problém, provede se operace k odstranění hlavy pankreatu. Pokud je podezření, že se jedná o blokovaný kanál pankreatu, bude provedeno endoskopické ošetření k odstranění blokád.

U pacientů, jejichž bolest neodpovídá na léčbu, je také prováděna operace. Během tohoto postupu, známého jako autologní transplantace buněk ostrůvků, je celá pankreasa odstraněna a inzulínové buňky pankreatu jsou opět vloženy do jater pomocí katetru.

Když je transplantace úspěšná, umožňuje pacientům, aby si vyrobili inzulín bez slinivky břišní.

SOUVISEJÍCÍ: Co je to inzulín? Vše, co je známo, máte-li cukrovku

Jak je léčena těžká pankreatitida?

Asi 20 procent případů pankreatitidy je těžké, což vede k selhání více orgánů, které přirozeně nezmizí do 48 hodin. (3)

Lidé s těžkou pankreatitidou mohou být potřeba převést na jednotku intenzivní péče za účelem prodloužené léčby, která může trvat déle než týden

Z důvodu zvracení, pocení a snížené spotřeby potravin a tekutin, závažná pankreatitida často způsobuje hypovolemii - snížený objem krve v těle.

Jednou z nejčastějších komplikací závažné pankreatitidy je infekce nekrotické tkáně v pankreatu nebo tkáně, která zemřela kvůli nedostatku krve . Tyto infekce jsou léčeny antibiotiky. Mrtvé nebo poškozené tkáně mohou být nutné chirurgicky odstranit.

Zatímco některé výzkumy naznačují, že mohou existovat výhody, konsenzus mezi odborníky spočívá v tom, že probiotika nezdá, že snižují riziko infekčních komplikací při těžké pankreatitidě. (5)

Lidé s těžkou pankreatitidou mohou vyžadovat několik týdnů nasogastrického krmení, ve kterém podávací trubice nese potravu do žaludku přes nos.

Jak se léčí komplikace pankreatitidy?

Antibiotika mohou být také nezbytná, pokud [

] Až třetina lidí s pankreatitidou způsobuje extrapankretickou infekci, podle zprávy publikované v roce 2014 v časopise

Pankreatologie . (6) Extra-pankreatické infekce se mohou pohybovat od infekcí močových cest po pneumonii. Žlučové kameny jsou nejčastější příčinou pankreatitidy. U většiny těchto případů jsou žlučové kameny malé a nezůstanou dlouho v žlučovodu nebo pankreatickém kanálu.

Někdy však obstrukce nezanechá bez léčby a lékaři ji musí odstranit pomocí procedury endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)

Pokud se v žlučníku nacházejí žlučové kameny, může být nutné odstranění žlučníku chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo opakování pankreatitidy po léčbě

Jak zvládnete pankreatitidu doma

Kromě léčebné péče v nemocnici se doporučují následující změny v životním stylu, které pomohou obnovit léčbu a případně zabránit pankreatitidě:

Pít hodně vody

• Zastavit nebo snížit spotřebu alkoholu
• Přestaňte kouřit, protože zvyk zvyšuje riziko pankreatitida
• Zdržte se od jídla s vysokým obsahem tuku
• Co je to pankreatická dieta?

Existuje žádná specifická pankreatická strava, která by mohla léčit chronickou pankreatitidu. podmínku. Je nesmírně důležité vyhnout se alkoholu, například potravinám s vysokým obsahem tuku, protože budou zdanit již přepracovanou pankreatu.

Národní instituty zdraví říkají, že pacienti s pankreatitidou by neměli konzumovat více než 30 gramů tuku denně . (

)

Nejlepší a nejhorší způsob, jak přestat kouřit

Další hlášení od Carlene Bauer Zdroje, které milujeme

Centrum pankreatu na Columbia University Department of Surgery Národní asociace pankreatu

Národní institut pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin

Publikační zdroje a kontrola faktů

Reference

Janisch N a Gardner T. akutní pankreatitidy

Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky

. Března 2016.

1. Aggarwal A, Manrai M a Kochhar R. Fluidní resuscitace u akutní pankreatitidy. Světový žurnál gastroenterologie . Prosinec 2014.
2. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Americká vysokoškolská gastroenterologická směrnice: Řízení akutní pankreatitidy. American Journal of Gasteroenterology . Červen 2013.
3. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogeneze a léčba bolesti u chronické pankreatitidy. Pancreapedia . 6. února 2015.
4. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profylaxe a léčba antibiotiky nebo probiotiky při akutní pankreatitidě. Pancreapedia . 12. srpna 2016.
5. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ a kol. Systematické přezkoumání extrapankreatických infekčních komplikací u akutní pankreatitidy. Pankreatologie . Listopad-prosinec 2014.
6. Vylučování pankreatitidy. Medulin. Zdroje Autologní transplantace buněk ostrůvků po celkové pankreatektomii. Columbia University Medical Center.
7. Banky PA, Conwell DL, Toskes PP. Řízení akutní a chronické pankreatitidy.

Gastroenterologie a hepatologie

• . Únor 2010.
• Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Fluidní resuscitace u akutní pankreatitidy: normální fyziologický roztok nebo laktátový Ringerův roztok? Světový žurnál gastroenterologie . Srpen 2015.
• Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Pokroky v chirurgické léčbě chronické pankreatitidy. Světový žurnál chirurgické onkologie . Únor 2015.
• Jaké jsou nejlepší možnosti chirurgie pro váš stav pankreatu? Cleveland Clinic Health Essentials Chirurgie pro chronickou pankreatitidu. Univerzita Jižní Kalifornie Centrum pankreatik a žlučových chorob Pankreatitida: životní styl a domácí prostředky. Mayo Clinic.
• Parekh D, Natarajan S. Chirurgická léčba chronické pankreatitidy.
• Indický žurnál chirurgie
• . Říjen 2015.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Chirurgická léčba chronické pankreatitidy: minulost, současnost a budoucnost. Gastroenterologický výzkum a praxe . Červenec 2017.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologie pankreatitidy a rakoviny pankreatu. Gastroenterologie . Květen 2013.
• Stevenson K, Carter C. Akutní pankreatitida Operace . Červen 2013.