Chraňte kosti před revmatoidní artritidou

Pravidelné cvičení a vápník mohou pomoci zachránit kostní tkáň.

Rychlá fakta

Osteoporóza, kostní onemocnění, je komplikací revmatoidní artritida

Lidé s osteoporózou často nemají příznaky.

Ochrana zdraví kostí je zvláště důležitá, pokud máte RA. Lidé s revmatoidní artritidou (RA) nejsou jen ohroženi poškozením kloubů - jsou také pravděpodobnější, než jejich rovesníci bez RA k rozvoji osteoporózy, což je stav charakterizovaný poklesem síly kostí a ztrátou kostí, což vede k vyššímu riziku vzniku zlomeniny. To je předběžné zjištění nedávné studie z Mayo kliniky, kde vědci srovnávali frakturní poměry mezi dvěma skupinami 1 155 osob: jedna skupina s RA a druhá bez.

Fraktury byly pravděpodobnější jak u žen, tak u mužů s RA v těch bez tohoto stavu. Ženy měly větší pravděpodobnost první fraktury před dosažením věku 50 let.

Souvislost mezi RA a osteoporózou

Existuje mnoho důvodů, proč byste mohl vyvinout osteoporózu jako vedlejší účinek revmatoidní artritidy. Steroidní léky, jako je prednison, které jsou běžně užívány pro RA, mohou negativně ovlivnit kostní buňky, změnit způsob, jakým vaše tělo užívá vápník a snižuje kostní hmotu.

Zánět způsobený revmatoidní artritidou může být také vina. "Může to mít souvislost s buňkami nazývanými cytokiny, které se objevují se zánětem a mají vliv na kosti," říká Robert Shmerling, MD, klinický šéf revmatologie v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu. V přehledu literatury publikované v květnu 2015 v časopise Journal of Immunology vědci zjistili, že ztráta kostní hmoty byla vyvolána cytokiny při zánětlivých autoimunitních onemocněních, jako je RA. A pak je zde genderový faktor: které jsou již ve zvýšené míře ohroženy osteoporózou, ženy vyvíjejí RA dvakrát až třikrát častěji než muži.

Osteoporóza: Tichá nemoc

Na rozdíl od ochromující bolesti RA je osteoporóza těžko rozpoznatelná v raných stádiích. Ale když se jeden nebo více obratlů v páteři zhroutí a způsobí těžkou bolest v zádech, skloněnou pozici a sníženou výšku, jsou to všechny známky osteoporózy. Vzhledem k tomu, že neexistuje lék na osteoporózu, je nejlepším záměrem pokusit se tomu zabránit. A pokud máte revmatoidní artritidu, jsou následující kroky zvláště důležité k ochraně vašich kostí před poškozením:

Vyhodnoťte dávku steroidů.

• Pokud užíváte steroidní léky k řízení příznaků RA, poraďte se s lékařem o možnosti přerušení léčby nebo snížení dávky nebo frekvence. "Existují pacienti, kteří užívají vyšší dávky prednisonu a nesnažili se ho delší dobu snížit," říká Dr. Shmerling. "Je těžké vědět, zda skutečně potřebují tolik." Poměrně novější "léky modifikující chorobu", jako methotrexát a biologické činidla, jako je Humira (adalimumab), mohou pomoci kontrolovat symptomy RA bez rizika osteoporózy způsobené steroidy. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou také pomoci při úlevě od bolesti. Vezměte si vitamíny.
• Vápník a vitamin D podporují dobré zdraví kostí, ale je obvyklé, že většina lidí má příliš málo, říká Shmerling. Přípravek bez přídavných látek může pomoci zvýšit příjem vápníku a vitaminu D. Dospělí ve věku od 31 do 50 let potřebují 1000 mg vápníku a 600 IU vitaminu D každý den; po dosažení věku 50 let by ženy měly začít užívat 1200 mg vápníku denně, pokud jejich dieta již není vysoká s obsahem vápníku. Ujistěte se, že si přečtete štítky na vašich doplňcích, abyste přesně věděli, kolik vápníku a vitaminu D obsahuje každá tableta. Pro dodatečné pojištění se nakládejte s potravinami bohatými na vápník a vitamín D, jako je jogurt s nízkým obsahem tuku, mléko bez tuku, špenát a losos a vždy jíst jídlo Cvičení.
• Adekvátní fyzická aktivita vás nejenom cítí dobře; podporuje silné kosti. "Cvičení s vážením je zejména dobrý způsob, jak udržet pevnost kostí," říká Shmerling. Chůze, jogging, zahrádkářství a trénink na váhu jsou některé příklady činností, které nesou váhu. Zaměřte se minimálně 30 minut denně na tento typ mírného cvičení a aktivujte posilovací aktivity většinu dnů v týdnu. Odstraňte kouření a pití.
• Používání tabákových výrobků poškozuje vaše tělo mnoha způsoby, včetně což podporuje poruchu estrogenu, což vás vystavuje riziku zrychlené ztráty kostní hmoty. Silná konzumace alkoholu také vede ke ztrátě kostní hmoty. Pokud máte potíže s kontrolou kouření nebo pití, požádejte svého lékaře o postoupení odborníka nebo ukončení programu. Zvažte preventivní léky
• Pokud máte vysoké riziko osteoporózy, zeptejte se svého lékaře možnost užívání léků na předpis, které mohou vytvářet kosti, jako jsou například bisfosfonáty. Mezi příklady patří Fosomax (alendronát) a Boniva (ibandronát). Estrogenová terapie může také zabránit ztrátě kostní hmoty, avšak její popularita ztratila kvůli kardiovaskulárním rizikům, která mohou doprovázet její použití. Shmerling říká, že tyto léky obecně neinterferují s léčbou léky proti RA. Byste měli testovat na kostní ztrátu?

Jednoduchý, krátký a bezbolestný test hustoty kostí může kontrolovat osteoporózu. Obecně se doporučuje u žen ve věku 65 a vyšších a u mužů 70 a starších, může mít prospěch z testu hustoty kostí také mladší lidé, kteří mají další rizikové faktory pro osteoporózu. Jiné než rheumatoidní artritida zahrnují rizikové faktory tenký rám, který má kavkazský původ a má rodinnou anamnézu osteoporózy. Pokud máte obavy o rozvoj osteoporózy, zeptejte se svého lékaře, zda má tento test v rámci svého plánu řízení RA.