SAN FRANCISCO - PONDĚLÍ 21. května 2012 (MedPage Today) - Diskuse o screeningu rakoviny plic pokračuje s novou studií, která ukazuje, že nízkodávkované CT vyšetření nemusí být připraveno na primární čas.
Systematický přehled 21 studií zjistil, že mezi těžkými kuřáky a bývalými kuřáky je přístup pravděpodobně k záchraně životů podle mého lékaře Petra Bacha z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center v New Yorku a jeho kolegů
. Klinický výzkum však nenaznačuje jasný obraz potenciálních škod způsobených touto metodou, Bach a kolegové uvedli v časopise v časopise American Medical Association a v prezentaci zde na zasedání Americké hrudní společnosti.
> Screening osob s vysokým rizikem rakoviny plic by mohl být pravděpodobně proveden takovým způsobem že přínosy by vyvážily škody, Bach a kolegové uzavřeli.
Ale dodali, "existují značné nejistoty ohledně toho, jak tento závěr překládat do klinické praxe."
Přezkum byl sponzorován Americkou rakovinovou společností (ACCP), Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) a National Comprehensive Cancer Network.
A na základě výsledků provedly ACCP a ASCO dvě doporučení.
Za prvé, screening CT s nízkými dávkami by měl být nabízen lidem ve věku od 55 do 74 let, kteří kouřili po dobu 30 balení nebo více a buď pokračují v kouření nebo přestali během uplynulých 15 let. Ale screening by měl být prováděn pouze ve vysoce kvalifikovaných centrech, které dokáží poskytnout úroveň péče účastníkům národního screeningového testu.
Za druhé, screening by neměl být nabízen osobám mimo tento věkový rozsah, kteří kouřili méně než 30 balení rok nebo přestat před více než 15 lety. Neměla by být nabízena ani osobám s vážnými komorbiditami, které by vyloučily potenciálně léčivou léčbu, omezily očekávanou délku života nebo obojí.
Oba doporučení jsou klasifikována jako "slabá."
Navzdory zlepšení výskytu rakoviny plic USA, zůstává vedoucím příčinou úmrtí na rakovinu, především proto, že většina lidí je diagnostikována v pokročilém stádiu, Bach a kolegové poznamenali.
Ale příchod CT s nízkými dávkami obnovil nadšení pro screening, protože proces dokáže rozpoznat uzliny, jsou menší než u radiografií na hrudníku, a proto mohou vést k diagnostikování rakoviny plic v dřívější fázi, kdy je pravděpodobné, že budou vyléčeny. "
Tři z randomizovaných studií poskytly důkazy o účinku tohoto procesu na úmrtí z rakoviny plic. Dvě malé studie nevedly k žádnému účinku, ale ve velkém národním screeningovém testu - s 53 454 účastníky - screening vedl k méně úmrtí.
Konkrétně bylo 356 úmrtí na rakovinu plic v CT screening rameno, ve srovnání s 443 v kontrolním ramenu , ve kterých byli účastníci vyšetřeni pomocí radiografií na hrudi.
Naproti tomu ve všech studiích a kohortách přibližně 20% účastníků každého klinického screeningu mělo pozitivní výsledky vyžadující určitý stupeň sledování a přibližně 1% ale studie ukázaly "značnou heterogenitu v tomto nálezu a frekvenci následných vyšetření, biopsií a procentuálních operačních výkonů u pacientů s benigními lézemi", zjistili výzkumníci
. pozitivní strana, hlavní komplikace u lidí s benigními onemocněními byly méně časté
Výzkumníci varovali, že nebyli schopni provést analýzu nákladů a přínosů.
Také poznamenali, že se jedná o klinický zákrok v dětství. "
Mnoho otázek, které by pacienti mohli rozumně požádat - například rizika radiační a nadměrné diagnózy, nemohou být na základě dostupných údajů zodpovězeny, dodaly.
