Každý ví, že vyvážená strava může zlepšit vaše celkové zdraví, ale může zlepšit Vaši psoriázu? Nové studie se zabývají dopadem některých potravin a doplňků výživy na onemocnění. Naučte se od přírodovědeckého lékaře, jaké změny ve stravování mohou být užitečné a jaké je třeba se vyhnout.
Vyhlašovatel: Názory vyjádřené na tomto vysílání jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizace. A jako vždy, poraďte se s lékařem, který vám nejlépe vyhovuje.
Marcie Sillmanová: Vítejte v tomto programu HealthTalk, psoriáze a výživě. Jsem Marcie Sillmanová.
Každý ví, že vyvážená strava může zlepšit vaše celkové zdraví, ale může zlepšit Vaši psoriázu? Nové studie se zabývají dopadem některých potravin a doplňků výživy na onemocnění. Dnes se dozvídáme, jaké dietní změny mohou být užitečné a co je třeba se vyhnout.
Rád bych přivítal Dr. Amy Neuzila, naturopatického lékaře, který cvičil v Wellness centru Plum Blossom. Připojuje nás z Austinu, Texas.
Marcie: Myslím, že můžeme začít s negativami. Existují obecné kategorie potravin, které by se lidé měli vyhnout, pokud mají psoriázu?
Dr. Amy Neuzil: Myslím, že největší kategorií jsou zánětlivé potraviny, věci jako bílý cukr - věci, které stimulují systém negativně a mohou negativně ovlivnit imunitní systém.
Marcie: Talk trochu víc o zánětlivých potravinách. Co to znamená?
Dr. Neuzil: Existují potraviny, které vytvářejí zánět v našem těle, a tam jsou potraviny, které nám pomáhají v boji proti zánětu v našem těle. Některé z nejčastějších prozánětlivých potravin jsou věci jako bílý cukr, rafinovaná mouka, červené maso, alkohol, trans mastné kyseliny, hydrogenované oleje, umělé sladidla, umělá barviva.
Marcie: Jak to ovlivňuje psoriázu?
Dr. Neuzil: Psoriáza má tendenci být velmi zánětlivý proces. Lidé s psoriázou mají ve skutečnosti mnohem vyšší obrat pokožky, samozřejmě, ale mají mnohem vyšší hladinu kyseliny arachadonové, která je hlavním zánětlivým proteinem v kůži. Je to jako zánět celého těla a celé tělo je postiženo, i když se na kůži skutečně projevuje. Takže ve skutečnosti všechno, co lidé s psoriázou mohou udělat, aby snížili, že zánět pomůže s jejich onemocněním.
Marcie: Co by pak bylo protizánětlivé jídlo? Neuzil:
Česnek je jedním z nejčastějších a nejvíce mluvených [protizánětlivých potravin]. Také věci jako zázvor, kurkuma - což je jeden z hlavních koření v kari - ananas jsou velmi protizánětlivé, protože obsahují spoustu enzymů. Ryby a rybí tuk jsou zvláště velmi protizánětlivé. A tam byly nějaké studie na lidi jíst tučné ryby a oni ukázali, že s šesti týdny jíst vyšší procento mastných ryb, oni měli 11 až 15 procent řešení rozporu, který je docela významný pro změnu jen jednu věc ve vašem Marcie:
Když mluvíte o tučných rybách, mluvíte o omega-3 tucích - lososu, halibutě, těch druzích ryb? Neusil: Přesně, omega-3 tučné ryby, které jsou makrely, sardinky, lososy, pilcher, kippers, sleďy - takhle.
Marcie: jíst s rybou samotnou?
Dr. Neuzil: Oleje můžete získat odděleně a to je mimořádně účinné, ale studie byla provedena na celých rybách.
Rybí tuk je obecně tak velký protizánětlivý prostředek. Je to na stejné úrovni s běžnějšími protizánětlivými prostředky, jako jsou inhibitory COX-2 a léky bez předpisu, jako je aspirin, Tylenol, ibuprofen, podobné věci. Nemyslíme na to jako na bolesti, ale v dlouhodobém horizontu to může být. Může to být téměř zázrak, jednoduše proto, že snižuje bolest a může snižovat zánět systémově - nejen k pokožce. Marcie:
Kolik z toho rybího oleje potřebují lidé?
Dr. Neuzil: Opravdu záleží na tom, co je jejich zdroj. Lidé, kteří jedli jen tučné ryby, jedli, myslím, 170 gramů ryb denně. Pokud máte přípravek na bázi rybího tuku, doporučujeme jako všeobecné pokyny dvakrát, co je označeno na výrobku.
Marcie: Existují určité značky, které byste řídili lidi?
Dr. Neuzil: U rybího oleje je velmi důležité zajistit, aby společnost testovala své výrobky na hladinu rtuti a podobné věci, neboť naše břehy jsou bohužel poněkud kontaminovány těžkými kovy. Měl jsem opravdu hodně štěstí se společností Nordic Naturals, Tyler a Menogenics.
Marcie: Jsou tyto snadno dostupné u obchodů se zdravou výživou? Neuzil:
Záleží na obchodě s potravinami. Myslím, že se jedná o produkty vyšší kategorie, ale vím, že Whole Foods nese Nordic Naturals. Některé místní lékárny nesou Tyler a Menogenics. Marcie:
Chci se vrátit k věcem, které bychom se měli vyhnout. Proč doporučujete vyhnout se inhibitorům COX-2? Dr. Neuzil:
Je to ironické. Zjistili, že inhibitory COX-2 pro psoriázu mají snížit rozpad kyseliny arachadonové. To je to, co dělají u typického člověka, ale zjistili, že plaky lidí s psoriázou skutečně obsahují některé z těchto inhibitorů COX-2. To může způsobit více zánětů u této postižené kůže.
Víme, proč se to stane? Dr. Neuzil:
Nemáme pro to dobrý důvod. A samozřejmě lidé s psoriázou jsou velmi náchylní k užívání protizánětlivých léků a velmi často i lékaři nevědí, že by to mohlo být kontraindikací.
Marcie: Jaký druh výrobku obsahuje inhibitor COX-2?
Dr. Neuzil: Jakékoliv protizánětlivé léky proti bolesti, ibuprofen, aspirin, Tylenol, něco takového.
Marcie: Doporučuješ, aby se lidé s psoriázou vyhnuli všem? Neuzil:
Doporučuji, aby se pokusili co nejvíce snížit. Je zřejmé, že pro léčbu bolesti je absolutně potřebují. To je druh rizika / přínosu. Pokud se jim lépe zbaví, než by se jim vyhnuli, pak je z důvodů kvality života důležitější je vzít. Ale pokud se jim mohou vyhnout, myslím, že je to dobrý krok k tomu, abych pomohl vyřešit situaci. Marcie:
Pro mnoho různých nemocí mluvili odborníci na zdravotní péči o rostoucím množství vlákniny a chápu, že to je něco, lidé s psoriázou. Dr. Neuzil:
Absolutně. Vlákno je jednou z neuvěřitelných čistících a protizánětlivých přírodních látek. Pomáhá tělu zpracovávat jakýkoli toxin. Pomáhá našemu tělu v zásadě vyvíjet zánět. Je to perfektní protizánětlivý prostředek a je snadno dostupný. I když se vám nelíbí potraviny s vysokým obsahem vlákniny, můžete si vzít Metamucil nebo Citrucel nebo nějaké volné doplňky z vlákniny. Marcie:
Kolik lidí by mělo užívat - více, než byste mohli užívat, pokud používali ji pro zácpu? Dr. Neusil:
Pokud lidé dostanou RDA [Recommended Daily Allowance] pro vlákno, myslím, že jsou dost dobře pokryty, pokud nemají zácpu. Marcie:
jako bojovník proti rakovině je lněný olej. Dr. Neuzil:
Absolutně. Marcie:
Jak to funguje pro lidi s psoriázou? Neuzil: Lněný olej je fantastický protizánětlivý. Jediným problémem je, že asi 5 až 10 procent populace nemůže přeměnit lněný olej na konečné produkty, které hledáme. Takže dávám přednost rybímu oleji jen proto, že je to zaručené protizánětlivé účinky, kdy lněný olej nefunguje u malého procenta obyvatelstva.
Marcie: Když mluvíme o těchto tucích, jak odlišná je ryba olej nebo lněný olej z živočišných tuků - zejména máslo?
Dr. Neuzil: Je to téměř přímý opak. Něco jako máslo nebo masový tuk je nasycený tuk. Ve skutečnosti vytváří více tohoto zánětu, o kterém jsme mluvili, a má negativní dopad na tělesnou hmotnost a způsob, jakým vaše tělo zpracovává ostatní potraviny, které jíte. Zatímco tekutý tuk jako rybí olej nebo lněný olej, který je vysoce protizánětlivý, je opačný. Myslím, že pomáhá tělu se zánětlivou situací. Pomáhá tělu zpracovávat potraviny, které jíte účinněji. Pomáhá udržet normální hmotnost.
Marcie: No, nadváha je z mnoha důvodů zjevně špatná, ale proč právě pro lidi s psoriázou? Neuzil:
Jakýkoli druh nadváhy skutečně škodlivě ovlivňuje jakýkoli druh chronického onemocnění. Nejenže se ukázalo, že pacienti s psoriázou mají zvýšené hladiny inzulínu v krvi, což je zajímavé, protože to je obvykle spojeno s pre-diabetem nebo syndromem X, jak ho nyní nazývají. Takže kvůli tomu, pokud se mohou vyvarovat cukrů, které jsou prozánětlivé, dělají si druhou duální povinnost: Vyhýbají se cukrům pro psoriázu, ale také se vyhýbají cukrům snižovat hladinu inzulínu v krvi . Marcie:
Viděli jste skutečně lidi, kteří měli nadváhu a začali se těmito dietními doporučeními projevovat zlepšení jejich psoriázy? Neuzil: Opravdu mám. Je těžké říci, zda to byla ztráta hmotnosti nebo strava, nebo kombinace obou, která dělá rozdíl, ale určitě lidé vidí obrovské rozdíly, když začnou ztrácet váhu a skutečně změnit svou stravu. "Uvedené živočišné tuky a maso, zejména co veganská strava nebo vegetariánská strava?
Dr. Neuzil: Veganská strava a vegetariánská strava se ukázaly jako nesmírně užitečné při lupénce, která přináší otázku, zda existuje nějaká reakce konkrétně na maso. Vážně nevíme, ale udělali jistě experimenty s vegany, které ukázaly, že mají mnohem menší výskyt psoriázy. Dokonce i lidé, kteří byli psoriatičtí předtím, než se stali veganskými, měli vyřešení svých příznaků. Také byla provedena studie o válečných zajatcích druhé světové války. Měli neuvěřitelně dramatické míry remise, když byli váleční zajatci, a jejich příznaky se vrátily, když se vrátili domů a změnili stravu. Jednoduše proto, že když byli váleční zajatci, měli jednoduché základní, žádné masné výživy a zvýšily expozici slunečního záření, což je pro psoriázu mimořádně dobré.
Marcie: Chci se vrátit k myšlence vegan versus vegetarián. Existuje rozdíl, pokud jste vegetarián, který by mohl jíst vejce a máslo a mléko a sýr na rozdíl od veganů, kteří by neměli ty ve své stravě? Neuzil:
To je zajímavá otázka. Nikdy jsem neviděl studie srovnávající obě skupiny - veganské a vegetariánské - ale vím, že mnoho lidí s psoriázou má nějakou základovou potravinovou alergii a jistě jestliže ta alergie byla něco jako mléčné výrobky, pak myslím, že vegan by být lepší volbou. Pokud nejsou ovlivněny mléčnými výrobky, pak si nemyslím, že by mezi nimi vejganský a vegetariánský rozdíl byl příliš velký Marcie:
Takže tak, že by někdo viděl, jak to funguje odstranit vše a pak začít přidávat? Dr. Neuzil:
Přesně, a to je zdaleka zlatý standard. Kterákoli z testů potravinové alergie, která jsou tam venku, není opravdu příliš spolehlivá. Odstraňte něco po dobu dvou týdnů, zkuste to znovu a zjistěte, jak vaše tělo reaguje během dalších čtyř nebo pěti dnů. Marcie:
A co zelená zelenina - existují určité druhy zeleniny nebo určité druhy ovoce, které skutečně má vliv na zánět nebo na plaketu na pokožce? Dr. Neuzil:
Existuje ovoce a zelenina, která působí na zánět. Jakýkoli druh zelené, listové [zeleniny] je velmi protizánětlivý. Něco jako borůvky, to je extrémně protizánětlivé. Řepa, cokoli s opravdu hlubokým pigmentem [je protizánětlivý]. Marcie:
Zmínil jste borůvky a já jsem se na okamžik musel smát. Borůvky jsou v podstatě kouzelnou kulkou, že? Dr. Neuzil:
Jsou. Jsou to lék. Marcie:
Existuje nějaká korelace mezi [antioxidanty] a zánětem? Neuzil: Je tam. Jakýkoli druh vysokého obsahu antioxidantů může pomoci snížit celkový zánět těla. Ačkoli zde je zajímavá kontraindikace psoriázy pro vitamín C.
Je to jediný čas, který jsem kdy ve své kariéře doporučil, abych nepřijal vitamín C. Vitamin C stimuluje v těle něco nazývané cyklické GMP. Zjistili, že u psoriázy je poměr cyklického AMP k cyklickému GMP abnormální, což zásadně ovlivňuje kaskádu zánětu a způsoby, jak je kůže zpracovávána. Tím, že máte vitamín C, podnítíte ten, který je příliš vysoký. Marcie:
A co vitaminové doplňky jsou obecně nebezpečné pro pacienty s psoriázou? Neuzil: Malá hladina vitaminu C, kterou dostáváte do multivitaminu, si nemyslím, že to bude nějaký problém. Pro některé z dalších zánětlivých onemocnění bych doporučil větší dávky a psoriáza není jedním z nich. Určitě větší dávky vitaminu E nebo kyseliny alfa-linolové jsou mimořádně užitečné.
Marcie: Pojďme si promluvit o některých doplňcích, které nejsou zelená listová zelenina a borůvky. Co byste doporučil, aby lidé přijali konkrétně?
Dr. Neuzil: Existuje několik věcí, které jsem zjistil, že jsou opravdu užitečné. Jeden z nejužitečnějších pro lidi s velmi vysokým zánětem, zjevně doplněk rybího oleje, ale mimo to je něco jako proteolytický enzym, což je enzym, který si užíváte s prázdným žaludkem, který se ve skutečnosti dostává do krevního oběhu v celku a tráví zánětlivé částice [je také užitečné]. Nejběžnějším z nich je Wobenzym. Je tu také skvělá věc, která se jmenuje Vitalzyme.
Marcie: Kolik z toho musíš vzít? Neuzil:
Vitalzyme, obvykle doporučuji tři kapsle dvakrát denně. Wobenzym je trochu vyšší dávka, obvykle šest až devět kapslí dvakrát denně. Marcie:
Ale je to stejný enzym? Neuzil:
Je to stejný enzym. Vitalzyme má trochu silnější akci. Marcie:
Takže je to tak. Existuje něco jiného? Dr. Neuzil:
Existuje spousta věcí, které opravdu pomáhají při lupénce. Pikolinát chrómu je něco, co doporučuji skoro přes palubu. [Doporučuji] 200 mikrogramů denně nebo více. To má tendenci pomoci lidem snížit jejich cukr chuť dolů stejně. Takže pokud se snaží změnit svou stravu, může to být velmi užitečné. Marcie:
A co selen? Dr. Neuzil:
Selén je neuvěřitelný minerál. Většina z nás má tendenci být nedostatečná, ale především lidé s psoriázou prostě proto, že používají natolik, že převádějí všechny tyto extra kůže. Selen je skvělý nápad. Marcie:
Vy jste zmínila česnek. Mluvili jste o tom, že jste ji užívali ve formě suchého nebo kapsle, nebo jste mluvili o tom, že byste ho mohli jíst? Neusil: No, opravdu se mi líbí italské jídlo, takže jsem se bavila o tom, že jsem jí jíst, ale kapsle jsou také dobré.
Marcie: Slyšel jsem, že často je nejlepší, vitamínů prostřednictvím samotného jídla, na rozdíl od užívání doplňku, protože tělo ho absorbuje. Je to pravda pro česnek? Dr. Neuzil: Myslím, že jsme navrženi, abychom absorbovali věci prostřednictvím našeho jídla, ale viděl jsem dobré výsledky s lidmi, kteří užívali tobolky, které ve svých pokrmech neměly česnek. Myslím, že ačkoli jídlo je lepší, kapsle jsou stále účinné.
Marcie: Řekl jste zinek o něco dříve. Neuzil:
Zinek je naprosto dobře absorbován. Je to něco, co je snadno dostupné. Doplňování zinku je docela snadné najít. Neexistuje žádný skutečně upřednostňovaný typ zinku, ale je velmi užitečný při snižování hmotnosti a jako dobrá imunoterapie a protizánětlivost současně. Marcie:
A co vitaminy B, kyselina listová, takové věci? Dr. Neuzil:
Stejně jako každá osoba v této zemi potřebuje vitamíny B a kyselinu listovou, myslím, že lidé s psoriázou dělají. Neřekl bych, že mají zvláštní potřebu, ale jistě je to potřeba. Marcie:
Vy jste se zmínil o vyhýbání se vitamínu C. Existují nějaké doplňky kromě vitaminu C, které byste doporučili pacientům s psoriázou vyhnout? Dr. Neuzil:
Zajímavé je, že některé z cyklických stimulátorů GMP - věci jako biotin a ženšen nejsou nejlepší pro lidi s psoriázou. Marcie:
Proč ne? Neuzil:
No, oni také stimulují stejný poměr, který je naprosto takový jako psoriáza. Také věci, které aktivují specifickou imunitní cestu, která může být spojena s psoriázou, se obvykle s těmito pacienty snažím vyhnout. Věci, jako je lopuch, echinacea a inula. Marcie:
Uvedli jste několik věcí kromě zinku, které by lidé mohli užívat v zimním období, aby pomohli zvýšit své systémy, aby ochránily nachlazení nebo flus. Zdá se, že se musíte rozhodnout, co je pro vás důležité. Dr. Neuzil:
Myslím, že nejlepší věc, kterou mohou lidé s psoriázou dělat, aby uklidili nachlazení, jsou flóru zinkových pastilek. Opravdu zachová váš imunitní systém a zinek je něco, co potřebují. Marcie:
Existuje nějaké nebezpečí při přidávání některých z těchto doplňků do vaší stravy a možná i léků, které může být osoba s psoriázou na? Existují nějaké negativní interakce? Dr. Neuzil:
Jako vždy, když začínáte jakýkoli přípravek, měli byste se poradit se svým lékařem, ale s těmito věcmi není příliš mnoho interakcí, protože jsou tak zásadní. Jistě rybí olej, neviděl jsem žádné informace, které by mohly ovlivňovat nějaké léky. Zinek se může vzájemně ovlivňovat s některými, proto se obraťte na svého lékaře a někdy je to záležitost užívání v jiné denní době, než si užíváte. Marcie:
Mluvíme o všech přínosných změnách ale existují další potenciální problémy, které mohou přijít s trávicím systémem osoby při změně stravy? Dr. Neuzil:
Obvykle si lidé uvědomují, že jejich trávení se zlepšuje jednoduše proto, že jedí vyšší kvalitu jídla. Pokud vylučují cukr a některé zpracované věci, většina lidí uvádí, že jejich trávení se zlepšuje. Mnoho pacientů s psoriázou má problémy s trávením, a to je vlastně navrženo jako potenciální příčina psoriázy - syndromu typu "leaky střeva". Marcie:
Zdá se, že nejlepší věc, kterou můžete udělat, je jděte dolů na základy a pak začněte pomalu přidávat věci a uvidíte, jak reagují. Dr. Neuzil:
Absolutně, a to může být obtížné, ale tak cenné, protože pokud můžete snížit příznaky, je to velký rozdíl. Marcie:
Jak brzy byste viděli zlepšení? Bude to za dva týdny, čtyři týdny? Dr. Neuzil:
Pokud půjdete dolů do opravdu základní stravy: vařené vegetariáni, celozrnné a velmi málo maso nebo nereaktivní maso, pak byste měli vidět zlepšení, které bychom řekli během dvou až tří týdnů. Pak můžete začít pomalu přidávat. Marcie:
Pokud jste začali v této prázdné tabulce, mohli byste začít s doplňky současně, nebo byste je začali také jeden po druhém? Neuzil: Začal bych si doplnit současně, pokud si nevšimnete reakce.
Marcie: Už jste se zmínil o tom, že jste viděli zlepšení u pacientů [kteří] ztratili váhu. Jaké další změny jste viděli?
Dr. Neuzil: No, určitě, když se změní váha, všechno se změní. Tam je mnoho emocionálních otázek, které s ním souvisí. Pokud mohou lidé snížit svou váhu, nebo pokud vidí řešení symptomů, mění se život, protože mají tento obnovený pocit sebevědomí. V zásadě mají obnovený výhled na život.
Marcie: Většina dermatologů neposkytuje specifické dietní doporučení pro osoby, které mají psoriázu. Proč myslíš, že to je?
Dr. Neuzil: Myslím, že hodně z toho je jen zdravotní paradigma. Mám na mysli, že dermatologové mají sedm minut, aby strávili se svým pacientem, a jsou to vázáni protokolem, pojišťovnami a podobně. V té době je velmi obtížné vytvořit vztah, ve kterém můžete pacientovi poskytnout takovou radu a nechat je naslouchat. Je to spousta práce. Je to spousta času. Je to spousta úsilí, takže tam musí být spíše důvěrný vztah. Musíte s touto osobou mluvit více než sedm minut každých šest měsíců.
Marcie: Jak to chápu, lidé s psoriázou již zkoušejí mnoho druhů potenciálních léčby. Takže, jak se k tobě dostanou?
Dr. Neuzil: Pokud hledáte dobrou naturopath, doporučil bych se podívat na webovou stránku www.naturopathic.org, která je naší národní asociací a může vám poskytnout odkaz na naturopath ve vaší oblasti.
Marcie: Chápu, že máš psoriasis sami.
Dr. Neuzil: Já. No, to jsem udělal.
Marcie: Udělali jste to? Neuzil:
Bylo to něco, se kterým jsem se bojovala asi za šest let, dokud jsem se nedostal na místo ve zdravotnické škole, kde jsem to dokázal zvládnout sám a měl znalosti, abych se s ní potýkal. Ale pro mě byly to naprosto dietní změny, které mi pomohly. Marcie:
Je to něco, co musíte po celý svůj život pokračovat? Neuzil: Je to něco, co jsem pokračovala jednoduše proto, že se cítím mnohem lépe. Myslím, že když se moje kůže uzdraví, můžu mít větší motivaci k jídlu. Můžu být trochu liberálnější a nevidím účinky, ale celkově se můj dietní styl výrazně změnil.
Marcie: Dr. Amy Neuzil je naturopathický lékař se sídlem v Austinu, Texas.
