Co je to? Primárním cílem zátěžového testu je zjistit schopnost zvýšit tok krve přes koronární tepny do vašeho srdečního svalu, když vaše srdce bít rychleji a / nebo tvrdší, vyžadující dva až pětinásobek průtoku krve v klidu
Pokud jste pocítili příznaky jako je bolest na hrudi nebo dechová duše s námahou, zátěžový test na cvičení pomůže lékaři zda tyto příznaky pocházejí z pomalého krevního oběhu v důsledku zablokování jedné nebo více koronárních tepen. Zápalový test také naznačuje, jak těžce blokuje omezení průtoku krve, což je rozhodující informace při rozhodování o tom, zda doporučit invazivní nebo neinvazivní přístup k léčbě.
Lékaři také získají další cenné informace ze zátěžového testu. Ze sledování cvičení pacienta získáváme dobrý pocit, zda jsou příznaky osoby srdce nebo plíce. Například někteří pacienti si stěžují na dechové napětí, i když projevují vynikající výkonovou kapacitu na běžeckém pásu nebo na kole. A přesto se ke mně nedostaví dech. Tito lidé mohou mít benigní "povzdech" typ dechu. Jiní pacienti vykazují omezenou výkonovou kapacitu s extrémním dýcháním a přesto stále trvají na tom, že se daří dobře. Jedná se o pacienty, na které se podívám mnohem podrobněji.
Studie Stevena Blaira z PED, Cooper Institute v Dallasu a další ukazují, že celková kapacita cvičení je vynikajícím předpovědím budoucího zdraví a dlouhověkosti . Odpověď na krevní tlak je užitečným příznakem rizika budoucích komplikací z důvodu hypertenze, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Dva nejběžnější typy zátěžových testů jsou prostý test EKG a jaderný (nebo thalliový) test. Během obou testů budete chodit na běžecký pás nebo jezdit na kole, který každých několik minut stoupá ve výšce a / nebo rychlosti. Při běžném stresovém testu EKG se na hrudník aplikují vodiče, jelikož se jedná o základní EKG, a podobně se vyrábějí i stopy. Hledáme změny v trasách, které naznačují ohrožení toku krve do srdečního svalu. Tento test trvá asi 20 minut.
Při stresovém testu jaderného cvičení se odebírají dvě sady snímků. První je provedeno po malém množství radioaktivního indikátoru (jako je thallium), pokud jste v klidu. Toto není barvivo, takže alergické reakce nejsou problém. Druhá sada se provádí po opětovném vstřikování stopky, když jste ve špičce cvičení na běžeckém pásu nebo na kole. Radioaktivní látka cestuje do srdečního svalu v poměru k toku krve. Pokud dojde k zablokování jedné nebo více koronárních tepen dodávajících krev do dna vašeho srdce, tato oblast bude během cvičení akumulovat méně thalliu než jiné oblasti s normálním průtokem krve. Pohotovostní a cvičební obrazy jsou pak srovnávány a výrazná blokáda bude téměř vždy zřejmá.
U mladších pacientů, u kterých nemám podezření na srdeční onemocnění, používám stresový test cvičení EKG. U starších pacientů, u pacientů s abnormálními EKG v klidu a u pacientů, u nichž jsem silně podezření na onemocnění koronární arterie, dávám přednost jadernému zátěžovému testu, protože dává lepší kvantifikaci oblastí srdečních svalů se sníženým průtokem krve. U pacientů, kteří nemohou cvičit, existuje třetí typ zátěžového testu nazývaný farmaceutický zátěžový test . Při tomto testu se injekčně podává droga k dilataci koronárních tepen, což umožňuje zvýšit průtok krve, pokud nedojde k zablokování. Jaderné snímky se získají stejným způsobem, jaký je popsán v jaderném zátěžovém testu, aby odrážely relativní průtok krve během odpočinku a během cvičení.
Stresový test je dobrým ukazatelem stavu koronárního toku pacienta v době testu. Ale jeho schopnost předpovědět budoucnost má nějaká omezení. Můžete si hromadit spoustu plaku ve vašich koronárních tepnách a mít dokonce blokády, přesto stále udržovat normální průtok krve v klidu a během cvičení. Je to proto, že vaše tělo mohlo vytvořit ochrannou síť vedlejších krevních cév.
Zatímco zátěžový test je cenný jak pro ženy, tak pro muže, studie ukázaly, že ženy mají více abnormální zátěžové testy, aniž by musely mít obstrukční onemocnění. Tyto ženy mohou mít onemocnění svých menších cév, které mohou omezit tok krve a způsobit bolest na hrudi, ale nemusí nutně způsobit srdeční záchvat. Zkouška jaderného zátěžového testu namísto běžného zátěžového testu EKG pomáhá snížit počet falešně pozitivních výsledků u žen.
Následné kroky Pokud je počáteční zátěžový test pacienta v pořádku, normálně jej opakuji, pokud tam je změna příznaků nebo rizikových faktorů osoby. U vysoce rizikových pacientů, včetně pacientů se známou chorobou koronárních tepen, opakuji stresový test pravidelněji.
