Co je špatné s BMI | Sanjay Gupta |

Jeden ze tří amerických dospělých je obézní a dětská obezita se za posledních 30 let více než zdvojnásobila. Je to epidemie s velmi vážnými zdravotními riziky, od onemocnění srdce po cukrovku až po rakovinu. Je to také s neuvěřitelným finančním faktorem: studie přinesly náklady na obezitu ve zdravotnictví na více než 190 miliard dolarů za rok.

Za těmito ohromujícími údaji jsou nástroje pro měření, které lékařská komunita používá k určení toho, kdo je ohrožen. Jedním z nejběžnějších je index tělesné hmotnosti (BMI). Problém je v tom, že BMI samotný neukazuje celý příběh.

BMI je matematická rovnice - váha (v librách) dělená výškou (v palcích) na čtvereč, vynásobenou 703 - pro výpočet tělesného tuku jednotlivce. Dospělí s BMI 30 nebo vyšší jsou považováni za obézní. Ale vzhledem k tomu, že BMI se opírá o tělesnou hmotnost, spíše než o složení těla, nezohledňuje, kolik z této hmotnosti je ze svalu, kostí nebo vody, na rozdíl od tuku. "BMI je obecně užitečné číslo, ale neřekne nám, kde je tuk distribuován nebo rozlišuje mezi tukem a svalem, "řekl Subhashini Ayloo, MD, bariatrický chirurg na University of Illinois Hospital. To znamená, že sportovec, který má více svalové hmoty a silné kosti, může mít vysoký BMI, který by je kategorizoval jako nadváhu nebo dokonce obézní. Na druhou stranu, starší lidé, kteří ztratili svaly, mohou mít klamně nižší BMI.

Zatímco Centra pro kontrolu a prevenci nemocí považují BMI za "rozumný ukazatel tělesného tuku", nedoporučuje to jako diagnostický nástroj

"Není to dokonalé, ale rozhodně je to užitečný nástroj," říká Ellen Demerathová, docent epidemiologie a komunitního zdraví na University of Minnesota. "To by mělo být prvním krokem při měření zdravotního stavu jednotlivce, ale mohou být užitečné i další testy."

Jednou z jednoduchých alternativ k BMI je měření obvodu obvodu, který, jak zdůrazňuje Demerath, "může být ukazatelem rizika pro mnoho onemocnění souvisejících s obezitou. "

Muži s obvodem pasu o více než 40 palců a ženy s obvodem větším než 35 palců jsou vystaveni vyššímu riziku vývoje onemocnění souvisejících s obezitou, jako je diabetes typu 2, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. V nové studii z tohoto měsíce jsou také tzv. Lidé ve tvaru "jablka", kteří přenášejí více tuku kolem břicha, také vyšší riziko onemocnění ledvin.

"Pokud někdo má tvar hrušky a jejich váha je v boky a stehna, které jsou klasicky tvarem ženského těla, nemají stejné rizikové faktory, "uvedl Eric Westman, MD, internista v Duke Health Center v Durhamu, NC

Další metoda měření tuku, která se stává stále více populární a přístupná je bioelektrická impedance - zařízení připomínající obyčejnou stupnici, která měří tělesnou kompozici tím, že vysílá nízký elektrický proud z nožních elektrod. "Je to přesnější způsob, jak měřit skutečné procento tuku," řekl Dr. Westman. "Teď je ve zdravotních klubech hodně vidět a jsou k dispozici pro domácí použití."

BMI je stále platným a levným screeningovým nástrojem. Ale je to jen jeden kus hádanky. Národní středisko srdeční, plicní a krve doporučuje, aby všechna zdravotní posouzení týkající se hmotnosti byla založena na kombinaci BMI, obvodu pasu a dalších individuálních rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, cholesterol nebo fyzická nečinnost.

"Pokyny pro stanovení obezity nejsou tvrdá a rychlá pravidla, jsou to shoda, že většina lékařů souhlasí, "řekl Dr. Ayloo. "Právě teď je jedním z kritérií BMI, protože je snadno přístupný, ale není to samo o sobě dokonalé."