Máte EPI nebo něco jiného? |

Shutterstock; Thinkstock

Zaregistrujte se do našeho Newsletteru o zdravém životě

Děkujeme, že jste se zaregistrovali!

Zaregistrujte se pro více ZDARMA každodenní zdravotní zpravodaje

Lidé s exokrinní insuficiencí pankreatu nebo EPI, schopnost trávit tuk v jídle, zažít řadu příznaků, včetně bolesti žaludku, plynu a nadýmání. Problém je v tom, že mnohé z těchto příznaků se překrývají s jinými gastrointestinálními (GI) stavy, což je pro lékaře těžké správně diagnostikovat EPI. Studie publikovaná v roce 2010 v časopise

Klinická gastroenterologie a hepatologie naznačuje, že až 6 procent lidí, kteří byli diagnostikováni s syndromem dráždivého střeva (IBS), může mít skutečně EPI. Pokud jsou lidé s EPI špatně diagnostikováni nebo zůstanou nediagnostikovanými, nedostanou předpis na náhradu pankreatické enzymové náhrady (PERT), což je správné léčení jejich stavu. Bez těchto enzymů jejich těla nejsou schopna zpracovat vitamíny A, D, E a K rozpustné v tucích - což může vést k nedostatkům vitamínů a eventuálním komplikacím, jako je osteoporóza a zlomeniny.

"Je to poměrně časté pro lékaře, aby nesprávně diagnostikovali EPI, "říká doktorka Michelle A. Andersonová, doktorka medicíny v oboru gastroenterologie v nemocnici Michigan Hospital and Health Systems v Ann Arbor. "Spousta lidí přijde s nespecifickými příznaky. Mohou říkat: "Mám naštvaný žaludek" nebo "mám nadýmání." Lékař potřebuje prověřit, aby zjistil, co je skutečný problém. "

Podmínky, které způsobují příznaky podobné EPI

Příznaky EPI jsou zrcadlem těch, které se vyskytují v mnoha jiných zdravotních potížích, včetně těchto pěti:

IBS:

• IBS se vyznačuje bolesti břicha, nadýmání, záchvaty průjmy nebo zácpou a plynatost. Lidé s IBS však neužívají ztrátu hmotnosti, kterou mají pacienti s EPI. A, říká Anderson, lidé s IBS budou vidět hlien ve stolici spíše než tuky (tučné stolice nebo steatorrhea, jsou výstižné znamení EPI). Podobně jako u EPI se příznaky IBS objevují po jídle, ale IBS může být také vyvolán stresem, infekcemi a dalšími faktory. Crohnova choroba:

• Typ zánětlivého střevního onemocnění (IBD) chronickým zánětem gastrointestinálního traktu, zejména koncem tenkého střeva. Stejně jako u EPI, poznamenává Anderson, lidé s Crohnovou chorobou často trpí bolestí břicha, průjmem, steatotermiemi a ztrátou hmotnosti. Nicméně, dodává, Crohn také typicky způsobuje krvavé stolice, horečku a anémii, pokles červených krvinek, který může způsobit únavu. Lidé s Crohnovou chorobou také často trpí ztrátou chuti k jídlu a mohou zažívat zánětlivé příznaky mimo střev, jako jsou vyrážky nebo bolesti kloubů. Ulcerózní kolitida:

• Lidé s EPI nebo ulcerózní kolitidou mohou mít bolest břicha, průjem a ale Anderson říká, že ulcerózní kolitida zpravidla nezpůsobuje nafouknutí, nadýmání nebo stearrhea, i když může v stolici vyvolat hlen (ne tučný). Ve skutečnosti je ulcerózní kolitida podobná Crohnově chorobě v tom, že jde o IBD, ale s kolitidou se zánět nachází v tlustém střevě. Dvě stavy se také vyznačují symptomy, jako je anémie, ztráta chuti k jídlu a krvavá stolice, stejně jako příznaky, které postihují kůži, oči a klouby. Celiakie:
• Celiakie nebo citlivost na glutén a EPI pravděpodobně mají většinu příznaků společného, ​​říká Anderson. Stejně jako ti s EPI, lidé s celiakií mají bolesti břicha, nadýmání, průjem, steatorea a ztrátu hmotnosti, ale také mohou mít anémii, a někteří - přibližně 10 procent lidí, kterým zachází, poznámky Andersona - budou cítit zácpu. Dalším rozdílem je, že průjem způsobený celiakií má tendenci být více vodnatý. Zatímco můžete poprvé zaznamenat příznaky EPI po konzumaci potravin obsahujících tuky, lidé s celiakií mají při jídle chleby, těstoviny, obiloviny a další potraviny, které obsahují lepek, příznaky. Infekce:
• V některých případech může být anémie spolu s problémy s střevami znamením, že máte v tenkém střevě nadbytečné bakterie. Takzvaný bakteriální nadměrný růst svalů (SIBO) sdílí mnoho příznaků EPI. Jak je EPI diagnostikován

Podle Andersona lékaři historicky prováděli studie sběru stolice během diagnostického procesu pro EPI. Během těchto testů, které byly navrženy tak, aby posoudily schopnost pankreatu produkovat a vylučovat enzymy tlustého tření, by lidé, u kterých existuje podezření, že mají EPI, by měli být poučeni, aby konzumovali stravu s vysokým obsahem tuku (více než 100 gramů tuku denně, což je rovnající se jedné tyčce másla) po dobu dvou až tří dnů

Lékaři by pak měřili množství tuku v stolici. Pokud by bylo v stolici více než 7 gramů tuku v průběhu 24 hodin, bylo by to považováno za diagnostiku malabsorpce a tím by to znamenalo EPI.

Problémem tohoto testu je, že Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida mohou také způsobuje problémy s vstřebáváním tuku a tak by to znamenalo pozitivní výsledek testu - a to nemusí nutně znamenat, říká Anderson, že je něco špatně u pankreasu.

Dnes pancreatologové jako Anderson mají větší pravděpodobnost, že provedou test na fekální elastázu studie fekálního tuku. Elastáza je jedním z enzymů produkovaných pankreasem, které pomáhají tělu trávit tuk. Nízké hladiny enzymu v stolici znamenají, že pankreas nevytváří dostatečné množství k trávení tuku - což je samozřejmě podmínka, která vede k EPI.

"Test fecální elastázy je mnohem citlivější a specifický test," vysvětluje Anderson. "Pokud jsou hladiny elastázy nízké, víme, že problém je v pankreatu a není to nic jiného."

Na druhou stranu Anderson poznamenává, že pokud vidíte krev ve stolici, znamená to, že byste mohli mít nějaký stav jiné než EPI. Říká: "Krvavé stolice [poukazují] na ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu, nebo dokonce na rakovinu - a ne na EPI." Anderson zdůrazňuje, že lidé, kteří mají podezření, že mohou mít EPI, proveďte test fecální elastázy prostě pomocí vlastního úsudku. "Vždycky se ptám svých pacientů," Vidíš tuk na toaletu, až půjdeš do koupelny? " Pokud se podívají na stolici a vidí tukové globule nebo mastné lesk, na rozdíl od tlustého, žlutého hlenu nebo červené krve, to je docela specifický příznak toho, že mají EPI místo jiné nemoci. Není to vždycky snadný nebo pohodlný rozhovor, ale může to být klíčem k včasné diagnostice. "