Mamografické volání - to není tak špatná věc

Některá centra by měla dělat více mamografických zpětných hlášení.Shutterstock

6. dubna 2018

Podmínkou pro podezřelé zjištění je podezření, -produkující událost, kterou mnoho žen zažilo. Nová studie však naznačuje, že v prsou středy s nízkou mírou vzpomínek může chybět příliš mnoho případů rakoviny prsu.

Studie, publikovaná 3. dubna 2018 v časopise Radiologie , se pokusila vytvořit minimální míra odvolání pro střediska screeningu rakoviny prsu. Jedná se o míru, která rovnováhu odhaluje rakovinu včas, aniž by zbytečně obtěžovala velké množství žen nebo plýtvání dolarů zdravotní péče. Zatímco programy screeningu rakoviny prsu ve Spojených státech běžně stanovují maximální míry odvolání (procentní podíl vyvolává screeningový program, který nechce překročit), studie důrazně naznačuje, že programy by měly také stanovit a dodržovat minimální míry odvolání, aby zajistily, "Došlo k poměrně malému rozhovoru, abychom se pokoušeli porozumět tomu, zda se míry vzpomínek skutečně liší v závislosti na klinicky významných rakovinách," říká hlavní vedoucí studie, MUDr. Elizabeth S. Burnsideová, profesorka radiologie z University of Wisconsin School of Medicine a veřejného zdraví v Madisonu ve státě Wisconsin. "Je to poprvé, co bylo zjištěno, že sazby za vyzvednutí skutečně záleží a můžete se dostat příliš nízko. Když se dostanete příliš nízko, hodnota screeningu rakoviny prsu se snižuje, protože chybí rakovina. "

Mamogram připomíná: nalezení rovnováhy mezi příliš mnoha a příliš málo

Maximální míry recall jsou založeny na datech, potenciální škody spojené se vzpomínkovou mamografií, jako jsou náklady spojené s dodatečným testováním a úzkostí pro ženu. Cílem screeningových center je zabránit tomu, aby počet falešně pozitivních výsledků testů (kdy počáteční screening naznačuje rakovinu, ale následné testování prokáže, že neexistuje žádná rakovina), převažují nad přínosy včasného zjištění rakoviny. Existuje však mnohem méně informací o tom, zda existuje hodnota stanovení minimální míry zpětného odběru. Ve Spojených státech neexistují žádné vynucené požadavky na míru detekce rakoviny a míry odvolání.

Dr. Burnside a její kolegové používali mamografickou databázi ve Spojeném království, protože tato země zavedla podrobný mamografický sběr dat, typ databáze, která neexistuje ve Spojených státech. Analyzovali 5 126 689 projekcí z 84 screeningových zařízení v programu screeningu prsou na národní zdravotní službu Spojeného království. Údaje odrážejí 36měsíční období s tříletým sledováním u žen ve věku 50 až 70 let.

Vědci se zaměřili na průměrnou frekvenci recidivy a intervalovou frekvenci rakoviny. Intervaly rakoviny jsou ty rakoviny, které jsou zjištěny mezi projevy rakoviny. Studie zjistila, že nižší míra odvolání je spojena s vyššími intervaly výskytu rakoviny. Výpočet sazby činil 4,56 procenta, s intervalem výskytu rakoviny 3,1 na 1 000 žen. Výzkumníci odhadovali, že celkem by bylo zapotřebí 80 až 84 dalších stažení, aby se zabránilo jednomu intervalu rakoviny. Poměr odvolání se mění podle faktorů, jako je věk. Poměry zjišťování rakoviny a intervalu rakoviny byly u mladších žen nižší, zatímco míra odvolání měla větší dopad na starší ženy.

"Důvodem, proč jsme to studovali ve Velké Británii, je, že měli k dispozici údaje na skutečně velkém počtu obyvatel . Je to velmi komplexní a pečlivě shromážděné, "říká Burnside. "Nemůžeme tuto otázku studovat v USA, protože nemáme přísnou sbírku výsledků, včetně těchto důležitých karcinomů intervalu. Zjistili jsme, že existuje vztah mezi výskytem recidivy a rakovinami v intervalu - ty rakoviny, které se objeví na klinickém vyšetření, pokud nejsou na mamografii zjištěny. "

Zlepšení procesu ve Spojených státech

Studie poskytuje centra screeningu rakoviny prsu s metodikou, která určuje minimální prahovou hodnotu frekvence návratu, která je rovnováhou mezi příliš malým a příliš velkým množstvím odvolání. Podmínky stažení v USA se pohybují od 5,5 do 12 procent. Tyto sazby se liší podle jiných rizikových faktorů, jako je věk a hustota prsu. Předchozí studie ukazují, že míra zpětného odběru se liší mezi screeningovými středisky

"Ačkoli na základě tohoto příspěvku nejsme schopni říci, jaké přesné rozsahy jsou optimální pro každý daný program, důležitým poselstvím je to, že vzpomínky mají hodnotu a jisté rozsahy, stažení z paměti pomohou detekovat významné rakoviny dříve, "říká.

Studie zkoumala pouze data založená na tradiční rentgenové filmové mamografii. Budoucí studie by se měly zaměřit na míry vzpomínání pomocí modernější digitální mamografie, která nahrazuje tradiční rentgenový film. Autoři studie se také obhajují za lepší sběr dat ve Spojených státech - údaje, které je pak možno analyzovat za účelem zlepšení pokynů pro screening.

"Měli bychom shromažďovat data a studovat je, abychom se rozhodli přísněji o tom, co jsou naše optimální rozsahy, "Říká Burnside. "Neustálé učení je tak cenné. Jedním ze skutečně důležitých zpráv této studie je hodnota pečlivého sběru dat a využívání těchto dat k pochopení lepšího způsobu zobrazení. Centrální zdroje jsou nejlepší způsob, jak vytvořit komplexní zobrazení. Doufám, že my a všechny programy to usilujeme. "

Co kdybyste dostali telefonní hovor, který vás vyzýval k opakovanému mamografii?

Ženy, které procházejí screeningovou mamografií, by si měly pamatovat, že ačkoli jsou odvoláni na druhou zkoušku stresující, obvykle znamená, že radiologové jsou obezřetní a opatrní, říká Burnside.

Velká převaha není rakovinou, "říká Burnside. "Pokud si ženy mohou vzpomenout, že se příliš nebudou muset obávat, je to důležité. To nutně neznamená, že máte rakovinu. Důležitým poselstvím je, že zpětné získávání má hodnotu a v určitých rozmezích pomůže odvolání odhalit významné rakoviny dříve. "