ÚTERÝ 16. října 2012 (HealthDay News) - Celostátní epidemie meningitidy spojená s kontaminovanými injekcemi steroidů se dosud zaměřila na pacienty s bolesti zad. bylo zaplaceno těm pacientům, kteří dostali injekci methylprednisolonacetátu pro zmírnění chronické bolesti v kloubech, jako jsou kolena, ramena a boky.
Americké střediska pro kontrolu a prevenci nemocí nyní hlásí, že dva lidé, kteří dostali steroidní injekci pro bolesti v kloubu - spíše než v zádech - může přijít s houbovou infekcí.
Jeden případ je v Michiganu, jiný v New Hampshire, ale bude to trvat nějak dlouho, než se potvrdí, že jsou houbovými infekcemi, mluvčí agentury Melissa Dankel uvedla Mondu y.
Lidé s chronickou bolestí v kotlících, kolenech, ramenou, boky a palce obvykle dostávají injekce methylprednisolonacetátu v potíže s křečovým postižením, aby zmírňovaly záněty, které způsobují nepohodlí a omezují pohyb.
Na rozdíl od injekcí páteře, s meningitidou - infekcí ochranných membrán mozku a míchy - žádné kloubní infekce spojené s kontaminovanými steroidy nejsou pravděpodobné, že by mohly být fatální, uvedli odborníci.
Ale mohou být riskantní, dodali. "Houbové infekce v kloubu mohou být velmi obtížné léčit a mohou být docela zničující," řekl doktor Sanjeev Suratwala, spinální rekonstrukční chirurg v nemocnici Glen Cove v Glen Cove v NY. "Obvykle tito pacienti potřebují několik měsíců antibiotik a jsou náchylné k relapsům a dokonce mohou vyžadovat chirurgickou léčbu. "
Suratwala uvedla, že zatímco doba čekání na meningitidu v páteři nebo mozku je přibližně jeden až čtyři týdny, . "Mouchové infekce mohou být maskované, takže může trvat déle, než se prezentovat," řekl.
A protože injekce jsou společné mnohem častější než epidurální injekce do páteře, tyto první případy infekce u lidí, kteří dostali steroidy pro bolesti kloubů naznačují, že mnoho dalších pacientů by mohlo být ohroženo, uvedla Suratwala.
Od úterý se stalo mrtvým z výskytu hubových meningitid u 15 mrtvých a infikovaných 231 lidí. Bylo předpokládáno, že všichni pacienti byli vstříknutí methylprednisolonacetátem vyrobeným v New England Compounding Center ve Framinghamu v Massachusetts. Zdravotní úředníci v 23 státech, kteří dostali zásilky léku, byli schopni kontaktovat přibližně 11 000 pacientů, CDC "Methylprednisolonacetát se používá pro kontrolu bolesti kloubů z různých důvodů," řekl Dr. Neil Roth, ortopedický chirurg v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. "Je to široce dostupný rozpustný druh kortizonu, který nerodí chrupavku a šlachy a dává rychlý dávkovací účinek."
Roth řekl, že očekává, že uvidí houbové infekce zejména u lidí, kteří injekčně podali koleno, protože "koleno kloub je nejčastější injekcí prováděnou v ortopedickém prostředí. "
Úředníci CDC uvedli, že právě vydali prozatímní pokyny pro lékaře o tom, jak léčit houbové infekce kloubů. Doporučují také, aby lékaři léčili osoby podezřelé z houbové meningitidy, i když se testy zpočátku vrátily negativní, protože houba spojená s těmito infekcemi - nazývaná Exserohilum rostratum - může být těžké identifikovat.
CDC doporučuje pacientům, kteří obdrželi společné injekce methylprednisolon-acetátem, pokud mají příznaky infekce, jako je otok, zvyšuje bolest, zarudnutí nebo teplo v místě vpichu.
Roth řekl, že lidé plánovaní injekcí steroidů na bolesti kloubů nebo chrbta by se měli zeptat doktor, odkud pochází steroid. Také navrhl, aby pacienti zjistili, zda jejich lékařská kancelář nebo klinika byla spojena s jakoukoli meningitidou nebo plísňovými infekcemi.
"Jako pacient máte právo vědět, odkud lék pochází," řekl.
Dr. John Tongue, prezident Americké akademie ortopedických chirurgů a ortopedista v Tualatin, Ore., Řekl, že chtěl zvýraznit bezpečnost steroidních injekcí na bolesti. "" Doufám, že to nebude odradit lidi od injekcí steroidů klouby, "řekl.
Jazyk řekl, že miliony steroidních injekcí do kloubů se provádí každý rok bez infekcí. "Je to trochu ortopedie chleba a másla," dodal.
Dodal, že Americká akademie ortopedických chirurgů nemá pokyny nebo zásady proti používání lékáren, jako je Massachusetts. "To je pro mě nový problém, musíme se na to podívat," říká.
Komplexní lékárny "kombinují, mísí nebo mění ingredience tak, aby vytvářely jedinečné léky ke splnění specifických potřeb jednotlivých pacientů". US Food and Drug Administration. Přizpůsobená léčiva jsou často nutná pro přizpůsobení zvláštních případů, jako je menší dávka, nebo odstranění složky, která může u pacienta vyvolat alergii. Některé lékárny vyrábějí léky také tehdy, když výrobci schválení FDA nejsou schopni uspokojit poptávku, protože v době nedostatek léků, uvedla agentura.
Také pondělí vydala FDA varování o dalších lécích vyráběných firmou Massachusetts. že vyšetřuje zprávu o infekci meningitidy u pacienta, který má jiný steroid než ten, který je spojen s celoevropskými infekcemi.
FDA rovněž uvedl, že kontroluje hlášení o houbové infekci u pacienta s transplantací srdce, který dostal srdeční řešení vyrobené New England Composting Center. Řešení se používá k paralyzaci srdečního svalu, aby se zabránilo zranění srdce. Je však možné, že infekce pochází z jiného zdroje než řešení, uvedla agentura.
