Pondělí 17. června 2013 Starší pacienti na lécích snižující hladinu lipidů, známých jako statiny, by neměli užívat antibiotika klarithromycin nebo erythromycin kvůli zvýšenému riziku toxicity léku, tvrdí velká kanadská studie zveřejněná dnes v klinickém časopise Annals
Pokud jste na statinu, vyhýbání se těmto konkrétním antibiotikům vás může chránit před neobvyklými - ale potenciálně život ohrožujícími - léky a léky. Antibiotika klarithromycin nebo erythromycin zvyšují hladiny běžně užívaných léků snižujících hladinu lipidů, protože oba léky interagují se stejným jaterním enzymem.
Když některé antibiotika zpomalují jaterní enzym (známý jako cytochrom P450 isoenzyma 3A4), již nemůže zpracovává statin, který se vytváří v krvi a může se stát toxickým. Symptomy toxicity zahrnují svalové bolesti, poranění ledvin a selhání ledvin nebo horší - to může být dokonce fatální.
Pozorování vedlejších účinků na statin-antibiotika
"Vidím pacienty, kteří přijdou s ledvinovou toxicitou a pokud existují jsou to škody, chtěla jsem na ni upozornit, "řekl studijní autor Amit X. Garg, MD, PhD, nefrolog v London Kidney Clinical Research Unit London Health Science Center v kanadském Ontariu. Garg a kolegové si pročesali lékařské a drogové záznamy více než 144 000 kanadských pacientů ve věku 65 a více let. Zjistili, že pacienti, kteří užívali statiny, byli dvakrát častěji hospitalizováni s rozpadem svalů (tzv. Rhabdomyolýza) u těch, kteří předepisovali antibiotika klarithromycin nebo erythromycin. Relativní riziko úmrtí po 30 dnech bylo u pacientů užívajících statiny, které užívaly klaritromycin nebo erythromycin, jeden a půl krát vyšší. Pacienti užívající statiny a jiné antibiotikum, azitromycin - který působí jinou cestou - neměli tuto zvýšenou toxicitu .
"Interakce byla popsána ve farmakokinetických studiích, ale je to první studie zaměřená na populaci, která se zabývá velkým počtem pacientů," uvedl Garg. "Abychom zabránili tomu, aby tyto léky byly předepsány společně, uvědomujeme si o tomto problému."
Garg varoval, že oba léky jsou často dány starším pacientům. "Jde o to, že jsou statinové léky velmi časté," říká. "Clarithromycin a erythromycin jsou běžnými antibiotiky používanými k léčbě pneumonie, infekcí horních dýchacích cest a sinusů."
"Pokud se po infekci po několika dny antibiotika, může to být kvůli reakcí, které pacienti mají, a měli by se dostat do kontaktu s předepisujícím lékařem, "poznamenal Garg.
Kardiolog Christopher P. Cannon, MD, FACC, varoval:" To je pozorovací, takže ne definitivní. " Dr. Cannon je v kardiovaskulární divizi, Brigham a ženská nemocnice a profesorka na Harvardské lékařské fakultě v Bostonu.
Uznávání škodlivé interakce s drogami
Jak může pacient rozpoznat varovné příznaky a příznaky nežádoucí příhody statinové a antibiotické interakce? Garg vysvětlil, že je obtížné vyzdvihnout tento druh nežádoucí události.
"Jsou to nespecifické příznaky, jako špatná svalová bolest se statinovou toxicitou," řekl Garg. je těžké říct. Pokud někdo přijde se statinovou toxicitou, jsou docela nemocní. Podíváme se na funkci ledvin, mohou potřebovat naléhavou dialýzu. "Garg dodal, že někdy pacient věděl, jaké léky užíval, a v jiných případech lékař zavolal lékárně, aby zjistil, co bylo předepsáno.
Buďte na pozoru neobvyklé příznaky, které mohou naznačovat nežádoucí příhodu z léčby. "Svalové bolesti jsou obvykle varovnými příznaky rabdomyolýzy [poruchy svalové hmoty] - volání svého lékaře, pokud jste právě zahájili nový lék a máte vedlejší účinek, je způsob, jak jít," řekl Dr. Cannon.Jak se vyvarovat interakcím s léčivými přípravky
Které antibiotikum používáte, je rozdílný a oba lékaři poznamenali, že azithromycin může být bezpečnější volbou pro pacienty užívající statinové léky. Azithromycin (také známý jako Zithromax, Zmax nebo Z-Pak) je účinný proti infekcím jako je pneumonie a je obvykle podáván po dobu pěti dnů. "Existuje mnoho antibiotik, které lze použít pro stejné druhy infekcí," říká Garg.
Alternativou je dočasné pozastavení léčby statiny po dobu trvání předpisu antibiotika. "Statiny mohou být zastaveny po dobu 5 nebo 10 dnů a poté znovu zahájeny, když je antibiotikum zastaveno," řekl Garg. Ale statiny jsou ústředním prvkem kontroly cholesterolu. "Statiny mají obrovské výhody včetně výhod pro přežití", poznamenal Garg.
Vstup do počítačové objednávky v lékárně je jedním z pokroků, které pomáhají předcházet interakci léků a léků u lidí s vícečetnými stavy v oblasti polyfarmacie. Poraďte se svým lékařem, abyste zabránili škodlivým předpisům. "Pokud se použije nový med nebo antibiotikum, je vhodné se ptát, jestli to bude v pořádku s jinými léky," řekl Cannon.
