Mnoho lidí s revmatoidní artritidou zvládne své symptomy RA léčbou a pravidelnými návštěvami svého revmatologa. Ale někteří dělají zásadní změny v jejich stravě a cvičení návyky ve snaze pomoci kontrolovat příznaky a udržovat vysokou kvalitu života. Jsou ale cvičení a jídlo dobře bezpečných a účinných možností "léčby" RA pro každého?
V tomto vysílání host HealthTalk host Ross Reynolds požádal odborníky na RA Leigh Callahan, Ph.D. v Thurstonově arthritis výzkumném centru v Severní Karolíně a Lona Sandon, M.Ed., R.D. z University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu, za doporučení pro zdravý život s RA. Paní Sandonová, která je pacientkou s RA, také hovoří o tom, jak udržuje vlastní příznaky revmatoidní artritidy pod kontrolou.
Rheumatolog může pomoci řídit Vaše léky RA
Dr. Callahan:
Jedinci diagnostikovaní s revmatoidní artritidou jsou obvykle léčeni zpočátku lékem modifikujícím onemocnění, jako je methotrexát v kombinaci s nesteroidním protizánětlivým lékem (NSAID) a možná nízkou dávkou prednisonu. Pokud se toto onemocnění neléčí nebo nereguluje, jsou často předepsány jeden z novějších biologických činitelů. Cílem je, aby nedošlo ke společnému zničení a aby byla choroba pod kontrolou předtím, než dojde k velkým škodám na kloubech.
Je pro ně velmi důležité, aby pravidelně viděli své lékaře, řekl bych, že je to tři měsíce. Ale kdyby někdo měl skutečný vzplanutí a pokračoval v problémech, nečekal bych až na příští schůzku. Chtěl bych jít, abych se ujistil, že věci jsou řízeny a řízeny.
Je jistě v pořádku vidět praktického lékaře, ale prevalence onemocnění je asi dvě procenta obyvatelstva, takže praktičtí lékaři nevidí velký objem osob s revmatoidní artritidou v jejich praxi. Většina praxe revmatologů je tvořena pacienty s revmatoidní artritidou, takže mají hodně zkušeností s onemocněním, mnoho zkušeností s léky. Jsou naladěni na udržení nejnovějších studií a zjištění o lécích. Takže pokud je k dispozici, doporučuji, aby někdo viděl revmatologa.
Je cvičení užitečná nebo škodlivá pro pacienty s RA? Callahan:
Většina lékařů plně souhlasí, že pravidelné cvičení je velmi dobré pro osoby s revmatoidní artritidou. Nemohou to doporučit jen kvůli časovým omezením v jejich návštěvách v kanceláři, takže se nemusí dostat na úroveň, aby to vždy doporučovali. Existuje však dohoda v celém oboru, že pravidelné cvičení je dobré u jedinců se všemi typy artritidy a rozhodně velmi dobré pro osoby s revmatoidní artritidou. Někdo s revmatoidní artritidou může být vystaven vyššímu riziku u některých dalších chronických stavů, jako je kardiovaskulární nemoci, takže určitě chcete mít kardiovaskulární fitness. Pokud se podíváte na balíček celkové fyzické aktivity - cvičení protahování a pružnosti, kardiovaskulární cvičení a posilovací cvičení - všechny tři komponenty jsou velmi dobré a důležité pro někoho s revmatoidní artritidou.
dostanete plný rozsah pohybu vašich kloubů. Existují údaje, které ukazují, že lidé s revmatoidní artritidou věku urychlují, takže ztrácejí svalovou hmotu rychleji. Posilování udržuje to, kde by mělo být. A samozřejmě jsme se zmínili o všech výhodách, které také pomáhají s [prevencí] kardiovaskulárních onemocnění.
Po mnoho let se lidé domnívali, že mohou zhoršit jejich příznaky (s cvičením) a bylo zde asi dvě desetiletí velmi silné důkaz úplného opaku. Myslím, že nejlepším způsobem, jak skutečně přimět lidi, aby přemýšleli o začlenění fyzické aktivity do svých životů, je představit to trochu kousek. CDC (United States Centers for Disease Control) doporučuje, aby někdo s artritidou dostal minimálně 30 minut mírné fyzické aktivity alespoň tři dny v týdnu a to může být provedeno v desetiminutových krocích.
Začínáme s cvičením, pokud máte RA
Dr. Callahan:
Často si myslím, že je to skličující, když někdo nevykonával pravidelný program fyzické aktivity. Myšlenka, že "musím se dostat ven a jít rovnou 30 minut," nebo "musím si vzít spandex a jít do posilovny," se stává ohromujícím.
Nadace Arthritis má počet programů v řadě Lifestyle Enhancement Series, které jsou ideální pro osoby s artritidou, protože byly vybrány pro ochranu kloubů. Vždy mají zahřívací a protahovací komponenty, pak kardiovaskulární aktivity a pak ochlazující a roztahovací složku.
Existuje program pro akvakety, který je pro lidi velmi příjemný, pokud jde o to, že neváží váhu na klouby. Existuje cvičební program Nadace Arthritis, který má velmi základní úroveň, vstupní program a některé pokročilejší. Tam je program Tai Chi, Fit for Life. Takže pokud se někdo chtěl připojit ke skupině, jde o jeden z těchto programů pro fyzickou aktivitu, které poskytla nadace Arthritis Foundation (www.arthritis.org/), je skvělý způsob, jak začít.
Pokud nemáte hodně aktivita onemocnění ve vašich nohách, chůze je úžasná věc, protože opravdu vše, co potřebujete, je dobrá, robustní dvojice vyjíždějících bot a ponožek a ven dveře, kam můžete jít. A tak je to pro začátečníky velmi dobré. Doporučil bych, abyste se na začátku začali pomalu a zahřát, a pak se pohybujete mírným tempem, kde máte pocit, jako byste dostávali srdeční frekvenci, ale můžete s někým ještě snadno konverzovat. A pak se uklidněte a některé se protáhnou před a po procházce.
Získání RA pod kontrolou s léky trvá čas
paní. Sandon:
Byl jsem soutěživý kolečkové brusle 17 let, cvičil jsem pět až šest dní v týdnu po dobu dvou až tří hodin najednou, pokud ne více. Byl jsem docela aktivní a byl to pro mě jen způsob, jak to udělat.
Byla mi 21 let, když mi byla diagnostikována RA, a před šesti až devíti měsíci jsem měla příznaky skutečně vidět revmatologa. Začal jsem mít problémy s levou nohou a pak jsem si všiml problémů v ramenou, kde jsem nemohl zvednout ruce venku, nebo bych se v noci vzbudil se spoustou bolesti a ztuhlostí v rameni. > Prošel jsem řadou nesteroidních protizánětlivých prostředků, jen jsem se snažil najít ten, který by fungoval. Konečně jsme dostali piroxikam (Feldene) a zdálo se, že nám pomáhá víc než ostatní, a na to jsme přidali Plaquenil (hydroxychlorochin). Několik měsíců jsem užíval piroxikam a Plaquenil v kombinaci. Udělal jsem docela dobře pouze s Plaquenilem samotným a ibuprofenem tady a tam více než 12 nebo 13 let. A pak v loňském roce jsem se zase zuřil a rozhodli jsme se, že musíme jít s něčím silnějším. Takže v listopadu jsem začal s methotrexátem a prednisonem na vrcholu Plaquenilu.
Přednison byl skvělý a to rozhodně pomohlo zmírnit chronickou bolest, kterou jsem zažívala, a vyčerpání, které jsem zažívala jako důsledek chronická bolest. Methotrexát je lék, u něhož musíte pracovat poněkud pomalu, pokud jde o zvýšení dávky. Takže je pravděpodobné, že na konci tohoto měsíce budeme tuto dávku pravděpodobně zvýšit a nakonec se pokusíme ji dostatečně zvýšit, aby se trochu snížil na prednison.
Ross Reynolds, HealthTalk Host:
Dr. Callahan, je poměrně běžné, že když někdo jako Lona najde něco, co bude fungovat, bude trvat poměrně mnoho let, jako tomu bylo u ní?
Dr. Callahan:
Ne. Ve skutečnosti je to úžasné, že to trvalo tak dlouho, a to se velmi liší, ale studie ukázaly, že lidé musí změnit své léky obvykle i po čtyřech či pěti letech. Bylo skutečně úžasné, že se na tak dlouho ulevila. To je místo, kde klíč pracuje s lékařem, který má hodně odborných znalostí a může přijít s správnou rovnováhou a kombinací pro trajektorii, že váš kurz onemocnění je
Boj proti RA a bolesti
Ms. Sandon:
Necítil jsem, že diagnózou RA je problém nebo problém. Dalším problémem pro mě byla chronická bolest, která s ní proběhla, a pak vyčerpání kvůli snahám o zvládnutí života v chronické bolesti. Jak jsem se dostal za prožívání bolesti, abych mohl žít svůj život normálně, abych se mohl vrátit k fyzickému fungování, jako jsem byl zvyklý? Za normálních okolností bych chodil na běžícím pásu rychlostí 4,2 mil za hodinu. No, teď jsem jen chodil na běžícím pásu rychlostí 2,4 km za hodinu. Snažil bych se zůstat aktivní co nejlépe, ale to bylo frustrující, protože jsem nemohl fyzicky dělat to, co jsem věděl, že jsem schopen dělat.
Pokud trpíte chronickou bolestí a snadno se unavíte, má to vliv jste psychologicky a můžete být trochu depresivní. Pravidelná každodenní činnost může být naprosto vyčerpávající. Stačí se sprchovat, něco, co by se mělo cítit dobře a oživit vás a cítit se dobře, se stává vyčerpávající. Takže to, co by vám normálně trvalo deset minut, je nyní trvat 20 nebo 30 minut. A tak se po chvíli začne vážit na vaší mysli.
Žila jsem s matkou, která byla vždy chronicky nemocná a měla zdravotní potíže. Byla velmi dobrým příkladem pro někoho, kdo žije s chronickým onemocněním, který nedovolil, aby se onemocnění dostala na zem nebo ovlivnila její schopnost žít svůj život. A tak jsem si vzhlédla a řekla, jestli to dokáže, i to můžu udělat.
Hledání motivací zůstat aktivní s RA
paní. Sandon:
Začal jsem dělat věci jako jóga nebo Pilates a držet věci, které byly s nízkým nárazem nebo bez nárazu, jako je chůze nebo jízda na ležérní kolo nebo plavání.
Dnes ráno jsem šla do posilovny a já udělal půl hodiny na běžeckém pásu a 15 minut na ležérním motocyklu. Včera jsem udělal hodinu a půl jógy. Den předtím jsem udělal ležérní kolo asi půl hodiny a pak jsem udělal nějaké ruční závaží pro zpevnění horní části těla asi 15 nebo 20 minut, po níž následuje natažení. Většinu dnů v týdnu se věnuji alespoň hodině nějaké kombinace aktivity.
Cvičení mi dělá pocit fyzického i psychického. Pro mě je cvičení pravděpodobně víc duševního vyzvednutí, než je to nezbytně fyzická věc.
ZdravíTalk Host, Ross Reynolds:
Co vás motivuje?
Sandon:
Jeden, jsem odhodlán dokázat, že je špatně - studie, které říkají, že budu oslaben v pěti letech. Zpočátku, když mi byla diagnostikována, mi někdo řekl, že za 15 let můžete očekávat, že budete na invalidním vozíku. Nechci to nechat, a tak je to součástí toho, co mě motivuje.
Druhá část je, že jsem registrovaný dietetik. Zajišťuji dobrou výživu a fyzickou aktivitu jak svým studentům, tak i mým klientům. Nemám pocit, že to budu moci kázat a říkat lidem, aby to udělali, pokud se také nepodniknu. A tak je spousta motivujících faktorů.
Podíval jsem se na studie, které říkají, ano, fyzická aktivita je užitečná. Udržování kostí silné, udržování kloubů pružné, udržování silných svalů je prospěšné pro lidi s revmatoidní artritidou. A tak chci s tím držet krok a dělám, co mohu, abych zabránil úpadku. Tolik léčiv, zejména prednisonu, může vést ke ztrátě kostní hmoty a víme, že fyzická aktivita pomáhá předcházet ztrátě kostí. Takže proč to neudělat a nevyvážit některé z těchto potenciálních nežádoucích účinků?
Kolik cvičení je pro pacienty s RA příliš mnoho
Sandon:
Můj první lékař velmi podporoval, abych pokračoval v tom, co dělám, abych udržoval můj mentální pohled pozitivní. Ale pak jsem musel dostat nového doktora a první revmatolog, s nímž jsem šel, nebyl s ním. Jen se držet pohybových pohybů nebylo pro mě vyhovující. Tak jsem vystřelil toho revmatologa a dostal nový. Můj současný doktor je velmi na palubě a zůstává fyzicky aktivní.
Dr. Callahan:
Myslím, že Lona je pro nás všechny, RA nebo ne. Nikdo by neměl odradit někoho, kdo je schopen a má vlastní účinnost, kterou Lona musí naslouchat jejímu tělu. Ona dělá všechny správné věci, pokud jde o to, že se nepotlačuje, pokud jsou některé příznaky opravdu špatné. A právě to by lékař chtěl mít pacient s RA. Chcete, aby lidé udržovali a udržovali co možná nejblíže životnímu stylu před RA, a to z důvodů, které Lona uvedla, včetně psychologických přínosů.
Myslím, že kdyby někdo nikdy nebyl fyzicky aktivní, určitě by jim řekl, aby postupovali pomaleji, ale neodradí je od toho, že se nemohou postavit na takovou úroveň činnosti, pokud by to bylo něco, co chtěli a udělali to správně.
Ms. Sandon:
S tím souhlasím. Jsem asi trochu neobvyklá, pokud jde o pacienty s RA a úroveň aktivity, kterou dělám. Jsem trochu neobvyklý ve srovnání s většinou Američanů z hlediska úrovně aktivity, kterou dělám. Ale musíte určitě znát své tělo a vědět, kdy říct, kdy. Nepotřebujete jít podle motta "žádná bolest, žádný zisk". To musí být vyhozeno z okna. Ale určitě musíte poslouchat své tělo a to, co vám říká a co můžete s tím vynaložit. Některé dny prostě nedokážu zvládnout přísné cvičení a pak udělám něco mírnějšího jako je Pilates nebo jóga. Takže stále mám tu výhodu, že dělám cvičení a úlevu od cvičení, ale nedávám tvé tělo pod úzkost.
Tak znáte své tělo natolik dobře, abyste věděli, je to jen cvičení, stres a namáhání mého svaly, nebo jsem šla příliš daleko? A to je těžké pro lidi, kteří nejsou zvyklí dělat pravidelné aktivity, aby zjistili, dokud nezačínají pomalu.
Doporučuji lidem najít dobré boty, dobrý pár ponožek a vystupovat a chodit. Stejně jako dříve řekl Dr. Callahan. Musíte začít s něčím, co každý může udělat, a chůze je cvičení, které většina lidí může dělat. Ale také najít něco, co mají rádi. Někteří lidé opravdu nemají chuť chodit. Nalezli to nudné. Takže možná si vezměte taneční třídu, houpající taneční třídu nebo něco ve svém místním středisku, vše, co vám bude líbit, že se dostanete do pohybu a vystupujete z gauče.
Já osobně najdu, přinejmenším když jsem ve vzteku stát, že dokud stojím, cítím se lépe. Ale jakmile sednu na pohovce nebo si na pár minut leznu na podlaze a pak se pokusím vrátit, cítím se horší. Takže pokud se budu moci pohybovat a zůstat aktivní, udělám to lépe.
Existuje nějaká "kouzelná kulka" pro pacienty s revmatoidní artritidou? Sandon:
Vyrostl jsem v domácnosti, kde měla výživa velmi důležitou roli v každodenním životě. Co se změnilo u RA, je to, že jsem začal zkoumat specifický výzkum týkající se RA a nutričních výhod, zejména užívání omega 3 mastných kyselin nebo zvýšení příjmu ryb a jeho přínosů u revmatoidní artritidy nebo stravy ve středomořském stylu, která je relativně vysoká ryby, ale také olivový olej. Tyto zdravé tuky by mohly pomoci snížit zánětlivé příznaky.
Věřím, že po všeobecné zdravé stravě je vyvážená strava nejlepší věc, ale také si všimnu, že se cítím lépe, když dělám tyhle věci, a včetně zdravých olejů v mé stravě, zatímco když jsem jíst potraviny, které jsou vysoko nasycené mastné potraviny, nemám pocit, že i další den. Nyní neexistuje žádná specifická strava u revmatických pacientů, s výjimkou omega 3 mastných kyselin, která má za sebou nejvíce výzkumu. Čtete spoustu věcí na internetu, které říkají, že cukr způsobuje zánět a ztuhlost, rajčata způsobí, že byste byli zaníceni a ztuhlý, nebo brambory. Ale každý reaguje jinak na různé potraviny, takže neexistuje žádná, specifická strava. Nejlepší výzkum však podporuje rostlinnou stravu z celých zrn, celého ovoce a zeleniny a pak zdravých tuků a olejů.
Ross Renolds, HealthTalk Host:
Tak to je, že tento názor, že existuje protizánětlivá strava, která by mohla fungovat pro všechny, prostě není pravda, doktor Callahan?
Dr. Callahan:
No, prostě neexistují údaje, které by takové studium podporovaly.
Paní. Sandon:
Správně. Existuje koncept protizánětlivé výživy, ale protizánětová strava je v podstatě to, co jsem popsal, jíst čerstvé ovoce a zeleninu, takže jste dostali věci jako vitamin C a získáváte něco jako vitamin A. Použití olivový olej nebo repkový olej, takže získáváte mononenasycené mastné kyseliny, které podporují protizánětlivé typy leukotrienů (jedna ze skupiny chemických látek, které působí jako prostředek zánětu a alergické reakce) v těle, stejně jako omega-3 . Ale nejste jenom jít ven a jíst tuto stravu a najednou se cítit lépe. Mohu vám říci, že minulý říjen, když jsem byl vztekle, na světě nebylo dostatek rybího oleje, který by to vyléčil. V té době jsem potřeboval různé léky.
Rheumatoidní onemocnění samo o sobě může způsobit určité nedostatky živin. Léky - metotrexát, prednison - narušují, jak naše tělo používá různé živiny, takže je důležité, aby lidé s revmatoidní artritidou byli přesvědčeni, že dostanou všechny živiny, které tělo potřebuje z různých potravin.
Další informace o revmatatoidní artritidě Úspěchy
Pokud byste se chtěli dozvědět více o tom, že žijete dobře s revmatoidní artritidou, poslouchejte Take Control of RA: Skutečné příběhy o skutečném životě, slyšte, jak naši odborníci zodpověděli otázky od publika a dozvěděli se více o osobní zkušenosti paní Sandonové s RA.
Další informace o revmatoidní artritidě naleznete v těchto zdrojích HealthTalk:
10 klíčových otázek o revmatoidní artritidě
Způsoby, jak spravovat vaši bolesti RA
RA Lékařský průvodce: Kdo by měl být na vašem RA týmu
Život s chronickou bolesti Blog
