Tento program Health Talk byl podpořen neomezeným vzdělávacím grantem od společnosti Favrille. :
Vítejte v tomto programu HealthTalk Lymphoma Education Network. Podpora je poskytována společnosti HealthTalk prostřednictvím neomezeného vzdělávacího grantu společnosti Favrille. Děkujeme jim za jejich oddanost vzdělávání pacientů. Než začneme, připomínáme, že názory vyjádřené v tomto programu jsou výhradně názory našich hostů. Nejsou to nutně názory společnosti HealthTalk, našeho sponzora nebo jakékoli externí organizace. A jako vždy, obraťte se na svého lékaře na lékařskou pomoc, která je pro vás nejvhodnější. Nyní je náš hostitel, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Dobrý den, jsem váš hostitel, Kris Calvert. V tomto programu se dozvíte o pokroku v personalizované imunoterapii pro lymfom a o tom, jak by terapie, které jsou v současné době zkoumány v klinických studiích, mohly změnit způsob léčby lymfomu v budoucnu.
Připojujeme se k diskusi o nedávném vývoji léčby lymfomem Dr. Paul A. Hamlin, lékařský onkolog specializující se na lymfom u Cancer Center Memorial Sloan-Kettering v New Yorku. Doktore, je to moje chápání, že personalizovaná imunoterapie, známá také jako cílená terapie nebo vakcína [terapie], je navržena tak, aby využívala vlastní imunitní systém pacienta k útoku na svou nemoc. Můžete zkrátka zkontrolovat, jaká je tato terapie a jak funguje?
Dr. Paul A. Hamlin: Určitě. Pacienti, kteří mají diagnózu lymfomu, žijí s rakovinou v jejich těle, že jejich imunitní systém není rutinně útočí. Koncept je zde, zda můžeme vyvinout terapii, která může naučit imunitní systém napadnout tento nádor.
Ukazuje se, že buňky lymfomu jsou jedinečně umístěny, aby byly napadeny vakcinačním přístupem. V našem těle máme několik imunitních buněk nazývaných lymfocyty, které nás chrání před vnějším světem, a lymfom se vyvíjí z jediného lymfocytu, který má na svém povrchu unikátní bílkovinu. To je ideální cíl pro terapii, jako je vakcína. V tomto případě jsme schopni vyvinout protein přímo proti tomuto idiotypu [jedinečný protein na povrchu lymfocytů] a vytvořit imunitní odpověď, snažící se učit tělo napadnout nádor.
Kris:
Takže Cílem této personalizované imunoterapie by bylo zabránit návratu nebo pokroku lymfomu?
Dr. Hamlin:
Správně. V ideálním světě by imunitní systém byl schopen převzít a potlačit růst buněk lymfomu a udržet ho v klidu.
Kris:
Existuje někdo z těchto léčiv v současné době dostupný pro pacienty?
Dr . Hamlin:
V současné době neexistuje žádná vakcína schválená FDA, i když existuje řada probíhajících klinických studií, které zkoumají tento přístup.
Kris:
Pro lidi, kteří žijí s lymfomem, můžete nám dát jak se tyto novější terapie liší od předchozích léčby?
Dr. Hamlin:
V minulosti naše možnosti zahrnovaly léky chemoterapie, které cirkulují tělem a zabíjejí buňky, které se rychle rozdělují, stejně jako sofistikovanější terapie, jako jsou cílená monoklonální protilátková terapie, kde směřujeme protilátku proti třídě buňky - v případě rituximabu (monoklonální protilátky nazývané Rituxan) [která je cílená] proti B-buňkám. Tyto novější verze terapie mají slib, že budou specifické pro nádorovou buňku, s nadějí, že to sníží vedlejší účinky léčby a poskytne silnější imunitní útok na buňky lymfomu.
Kris:
Takže tyto novější terapie jsou vyhodnocovány jako doplňkové nebo doplňkové [terapie] spíše než náhražky za předchozí terapie?
Dr. Hamlin:
Správně. V nejnovějších studiích se jednalo o doplňkové vakcíny, protože jsme se dozvěděli, že vakcína, pokud bude úspěšná, funguje nejlépe, když jsou lymfomové buňky v minimálním stavu [jejich počet byl snížen chemoterapií]. Takže léčba (například chemoterapií) se obvykle předchází vakcíně, aby se snížilo množství lymfomu a umožnil imunitní systém dosáhnout maximálního účinku.
Kris:
Uvedli jste klinické studie. Promluvme si konkrétně o personalizovaných imunoterapii pro lymfom, které jsou v současné době v klinických studiích. Řekněte nám o některých sloučeninách v klinických studiích a kde se nacházejí v procesu.
Dr. Hamlin:
Byla provedena řada studií očkování, které pokročily ve fázích I a II. Studie, což [předběžně) prokázalo, že mají účinnost i bezpečnost při použití jako samostatné látky. Z těchto počátečních zkušeností existuje řada randomizovaných kontrolovaných studií - což nazýváme studie fáze III -, které jsou buď v současné době aktivní akruální, nebo jsou dokončeny.
[Favrille] FavId [pronounced fav- id] v současné době probíhá a porovnává léčbu monoklonální protilátkou zaměřenou na rituximab [samotnou] s rituximabem a následnou randomizovanou variantou specifické vakcíny pro specifické pacienty.
Podobně studie genitopu [MyVax, specifická vakcína] a bylo vyhodnoceno počáteční indukční doba chemoterapie následovaná vakcínou. Předpokládáme první analýzu dokončené Genitopické studie v červenci 2005.
Kris:
Rozdíly mezi studií FavId a studie Genitope MyVax by mohly být v sekvenci vakcíny [s chemoterapií nebo monoklonální protilátkou ]?
Dr. Hamlin:
Do dnešního dne protokoly [dokončených studií] zahrnovaly chemoterapii jako počáteční léčbu ke snížení lymfomu a následně následovala vakcína. Zatímco v probíhající studii FavId máte pravdu, je to právě rituximab, který se používá ke snížení lymfomu.
Kris:
Pokud jde o tyto studie, jak byste popsali vedlejší účinky?
Dr. Hamlin:
Naštěstí jsou vedlejší účinky dosud ukončených očkovacích protokolů velmi přijatelné. Tam byly lokalizované kožní reakce hodně jak by se mohl dostat s tetanus výstřel, ale mimo to tam nebyly žádné závažné bezpečnostní rizika hlášena.
Jsem vzrušený o možnosti využití cílené léčby monoklonální protilátky, jako je rituximab jako předběžné podání vakcíny. Jedná se o velmi dobře tolerovaný léčebný program a některé základní vědecké údaje naznačují, že vyčerpání B lymfocytů před podáním vakcíny může posílit imunitní odpověď našeho těla na tuto vakcínu. To představuje potenciálně atraktivní přístup pro mnoho pacientů, kteří mají nízký stupeň lymfomu.
Kris:
Dr. Hamlin, zní to, že se dělá hodně pokroku v oblasti personalizované imunoterapie. Existují další slibné léčby pro pacienty s lymfomem?
Dr. Hamlin:
Naštěstí je svět lymfom ten, který je plný nových pokroků. Ty se objevily na mnoha různých frontách. Máme radioimunoterapii, která kombinuje záření s cílenou imunoterapií a stává se součástí standardních programů léčby. A na horizontu existují novější látky, jako jsou inhibitory proteasomu a inhibitory malých molekul, které jsou v současné době v klinických studiích a mohou být použity samostatně nebo v kombinaci v budoucnu.
Rozšiřují možnosti, které má váš onkológ k dispozici. bojovat s onemocněním, které obecně probíhá po celé roky a desetiletí. V těchto scénářích je pro každého užitečné mít širokou škálu terapeutických možností.
Kris:
Samozřejmě, nemůžeme mluvit o těchto slibných potenciálních terapiích, aniž bychom mluvili o zásadní roli, kterou pacienti hrají tím, že se účastní v klinických studiích. Co byste řekli, jsou výhody a možná nevýhody pro pacienty účastnící se klinických studií a kde byste radili lidem, aby se obrátili na informace o nadcházejících studiích s lymfomem?
Dr. Hamlin:
Určitě jsme tam, kde jsme dnes, kvůli informacím získaným z klinických studií provedených v minulosti. To je pro nás důležité, abychom vyřešili, jak nejlépe pečovat o pacienty s lymfomem a všemi druhy rakoviny. Klinické studie často poskytují nejmodernější terapii a umožňují pacientům prospěch z účasti v tomto procesu předtím, než mohou být agenti komerčně dostupní.
Národní institut pro léčbu rakoviny provozuje vynikající webovou stránku, která je přístupná pro klinické studie. A potom společnost Leukemie a lymfom a Nadace výzkumu lymfomu udržují zdroje, stejně jako vlastní lékařský onkolog.
Kris:
Co se týče terapií nabízených pacientům v těchto klinických studiích, představuji si, že by to byly kromě nejmodernějších způsobů léčby, které jsou dnes k dispozici.
Dr. Hamlin:
Toto obecně představuje nové možnosti vyšetřování nad rámec standardních možností.
Kris:
Dr. Hamlin, děkuji moc za tuto užitečnou aktualizaci výzkumu lymfomu.
Dr. Hamlin:
Děkuji, že jste mě měl.
Kris:
Děkujeme, že jste se přihlásili k programu HealthTalk Lymphoma Education. Naším hostem byl Dr. Paul A. Hamlin, odborník na onkologii a lymfomy u Memorial Sloan-Kettering Cancer Center v New Yorku. Z našeho studia v Seattlu a všem z nás v HealthTalk jsem Kris Calvert. Přejeme Vám a vaší rodině to nejlepší ze zdraví.
