Jaké hodnocení pro nemocnice znamená pro vás - Zdravý život

ČTVRTEK 21. března 2013 - Mnoho výletů do nemocnice se odehrává ve spěchu. Máte-li infarkt nebo ublížíte při nehodě, není pravděpodobné, že budete mít čas nebo dokonce schopnost kýlit ambulanční taxi nebo nasměrovat řidiče do nemocnice podle vašeho výběru. S největší pravděpodobností skončíte tam, kde vás vezmou paramedici. A podle zprávy Consumer Reports by nemocnice, kde byste mohli skončit, by mohla být hodně nízká, pokud jde o bezpečnost pacientů.

V dnes zveřejněné zprávě organizace pro vzdělávání spotřebitelů hodnotila 2031 nemocnic v celé zemi za bezpečnost založenou na readmisi, komplikacích , komunikace, nadužívání CT vyšetření a míry infekce. Zde najdete kompletní databázi hodnocení. Průměrné skóre bylo 49 ze 100 a téměř dvě třetiny z 258 učebních nemocnic v zemi zaznamenaly pod tímto národním průměrem. "Myslím, že bychom měli všichni velké očekávání, termíny infekcí, vhodné zobrazování, minimalizace radiace, vedoucí cesta komunikace a věci takového druhu a přinejmenším tento snímek to nepodporuje, i když existuje několik, které jsou, "řekl ředitel Consumer Reports Health Ratings Center, John Santa,

Porozumění hodnocení nemocnic

Hodnost nemocnic je "právě tak horkým tématem," řekl Matt Austin, PhD, instruktor na Armstrong Institute for Safety and Quality of Patients Johns Hopkins. "Existuje stále větší počet subjektů zapojených do pokusů o sdílení informací s potenciálními pacienty o kvalitě a bezpečnosti péče, konkrétně v nemocnicích."

Dr. Austin vidí jak výhody, tak i nevýhody v nemocničním žebříčku pro pacienty. Jako přínos: "Poskytují obecnější představu o péči v nemocnici. Historicky jsme udělali mnoho zpráv o kvalitě a bezpečnosti, co by bylo na úrovni jednotlivých opatření," uvedl. To znamená měření, zda pacient trpěl infarktem nebo nikoliv, když přišel do nemocnice, nebo když odešel, nebo jiné individuální postupy péče. Tento druh hlášení, řekl Austin, je "dobrý pro nemocnice samotné, ale pro pacienty je náročné syntetizovat všechny tyto informace dohromady, aby se rozhodli."

"Výhodou žebříčku je, že je pro pacienty snadnější pochopit než individuální opatření a poskytuje obecný obraz o kvalitě péče v nemocnici, "uvedl.

Nevýhodou těchto hodnocení je však to, že" mohou maskovat vynikající nebo špatný výkon v jednotlivých oblastech péče, "řekl Austin. "Jste tak trochu včleňovat vše dohromady do celkového pořadí nebo skóre, a ne oddělovat, jak nemocnice dělá v jednotlivých oblastech.Může se dobře dělat v některých oblastech a chudé v jiných, a pořadí může maskovat to."

Může být také pro pacienty nejasné, co přesně každá entita měří v hodnocení, řekl Austin. Zprávy USA a Světové zprávy se zaměřují na nejlepší nemocnice pro pacienty se složitými stavy; Healthgrades se zabývá mortalitou v nemocnicích; a Consumer Reports a Leapfrog Group (která také uvolňuje bezpečnostní stupně v nemocnicích) se zaměřují na bezpečnost pacientů - prevence infekcí získaných v nemocnici, neopuštění objektů v těle během chirurgického zákroku, v podstatě to, co Austin nazval "matice a šrouby při poskytování péče".

Jak hodnocení nemocenských pacientů pomáhá

Zatímco možná není kontrola na internetu z ambulance, "existuje spousta jiných časů, kdy lidé mohou mít čas udělat trochu kontrolu, jaké typy informací jsou k dispozici, "uvedla Carol Cronin, zakladatelka a výkonná ředitelka Informed Patient Institute. Vhodným příkladem je náhrada kolenního kloubu, která umožňuje plánování vpřed.

Pokud máte čas, proveďte svůj výzkum, řekl Cronin. "To, co hledáte, když děláte tento pokročilý výzkum, je to, co byste se měli vyvarovat. Budete chtít hledat zejména oblasti, kde nemocnice nemusí dobře fungovat, kde mohou být pod průměrem, a tak je to záležitost snahy vyhnout se špatné péči. "

Pro konkrétní operaci se podívejte, jak často nemocnice provádí tuto operaci, řekl Austin. "Znáte nemocniční zkušenosti s tímto chirurgickým zákrokem. Obecný trend je, že nemocnice, které mají více, mají lepší výsledky než nemocnice, které dělají méně."

Ale co když jste pacient, který se probudí na nemocniční posteli? "[Zprávy o spotřebitelích] jsme se snažili zvolit aspekty nemocničního výkonu, o kterých mohou pacienti něco udělat, například pokud jde o infekce získané v nemocnici, většina pacientů, kteří mají operaci, se může podílet na takových věcech, aby zabránil infekci po chirurgie. "

Santa také doufá, že hodnocení nemocnic přiměje nemocnice k lepšímu, což pomáhá dlouhodobě pacientům. Prozatím však můžete udělat několik věcí, které můžete udělat, když jste v nemocnici, abyste mohli mít aktivní úlohu ve vašem vlastním zdraví a bezpečnosti.

Zobrazit zájem o vaše zobrazování

Jedním z opatření pro bezpečnost používá se nepotřebné zobrazení, často prováděné pomocí CT skenů. Některé CT vyšetření jsou prováděny s kontrastem (barvivo, které užívá intravenózně nebo ústní, umožňuje lékařům, aby viděli určité orgány jasněji), zatímco jiné jsou prováděny bez. "Téměř vždy bude jedna nebo druhá postačí," řekl Santa. "Uvědomte si, že neříkáme, že by neměli mít CT vyšetření, to je v pořádku, to, co říkáme, je to, že se ukáže, že v mnoha centrech 20, 30 a 50% hrudní CT se provádí pomocí obou s, kontrast." Nadbytečné CT snímky mohou vést k zbytečnému a potenciálně škodlivému záření. Santa doufá, že když pacient uslyší, že on nebo on bude mít dva CT skenování, jeden s a jeden bez kontrastu, že pacient bude mluvit nahoru a říkat, "" Slyšel jsem, že existuje způsob, jak to udělat s jedním, "" on Věnujte pozornost praxi prevence infekcí.

Dokázal váš lékař umýt ruce? Používala tato sestra ruční dezinfekci? "Důvěřuj, ale ověř to," řekl Cronin. "Buďte pozorní, položte si zdvořilé otázky, proveďte vlastní křížovou kontrolu jako pilot letecké společnosti, ujistěte se, že rozumíte všemu, co vám říkají." Pokud jde o prevenci infekce, dávejte pozor na katétry, doporučujeme Santa Kontrola katetrů

"Na obzoru je infekce nazývaná UTI spojená s katétrem nebo CAUTI, "řekl Santa. Zatímco katétry v močovém měchýři udržují listy čisté (protože pacienti bez katétrů by mohli z důvodu inkontinence mokrý lůžko), "slouží jako cesta k bakteriím v moči," řekl. "V mnoha případech není [katétr] nezbytný a je bezpečnější jít bez jednoho, ale někteří pacienti jsou příliš nemocní na to, aby mohli vznést námitky." Zajistěte si advokáta zdraví

Vzhledem k tomu, že pacienti nejsou vždy vzhůru když se nacházejí v nemocnici, experti se shodují, že je v nemocnici třeba advokáta, obvykle rodinného příslušníka nebo přítele. Komunikovat a klást otázky.

Špatná komunikace, zejména při propuštění, je jeden z největších důvodů pro hospitalizaci, řekl Santa. "Není dostatek komunikace, když je pacient vyprázdněn kolem léků, další kroky, kdo zavolat, pokud je problém, jaké problémy je třeba sledovat." Přechod v péči se prostě neděje dobře. " Celkově Santa, Austin, a Cronin souhlasí, že pacienti by měli mít aktivní roli ve své péči, zejména v nemocnici. Nebojte se mluvit a položte si otázku zdvořile.

"Nešťastná věc s nemocnicemi je, že jsou velmi zaneprázdněná místa, komplikovaná místa. Personál je často velmi přepracovaný a já si nemyslím, že někdo je z nedbalosti nebo kteří chtějí, aby se nemocné stalo pacientům. "Prostě jsme neprojevili systémy tak, aby jim to mohlo zabránit," řekl Austin: "Jsme všichni lidé; uděláme chyby. "