Léčba revmatoidní artritidy: Proč je těžké najít revmatologa

Lidé žijící s RA a jinými revmatickými onemocněními se musí pravidelně setkat s revmatologem. Boissonnet / Alamy

V roce 2013 Americká vysoká škola revmatologie (ACR) oznámila krizi v oboru: nedostatek revmatologů. V některých nedosažitelných oblastech byla nejbližší 200 kilometrů.

Méně a méně revmatologů pracují na plný úvazek

Pokračují do roku 2018 a problém se dramaticky zhoršil. Rada pro postgraduální lékařskou výchovu (COGME) předpovídá, že do roku 2020 dosáhne 10 procent současné pracovní síly lékaře. (1) Očekává se, že do roku 2030 bude poptávka překonávat nabídku o 102 procent, (2) zatímco se očekává 50 procent současných revmatologů odejít do důchodu během dalších 15 let. Přibližně 80 procent budoucích důchodců plánuje snížit počet pacientů o 25 procent, než opustí své postupy do roku 2030. Studie financovaná ACR uzavřela: "Současná pracovní síla dospělých dospělých v reumatologii ohrožuje urychlený úpadek v době, kdy požadavky na pracovních silách čelí obrovskému růstu. "(2)

Dětští revmatologové jsou obzvlášť vzácní: v zemi je méně než 300 lidí. "Předpokládané deficity pracovních sil jsou opravdu obrovské. Budeme muset zdvojnásobit počet schůzek přátelství, abychom zaplnili nadcházející mezery, "říká doktorka Anne R. Bassová, docentka klinické medicíny na Weill Cornell Medical College v New Yorku a předsedkyně odborné přípravy pro revmatologie a pracovní síly ACR Výbor pro revmatické onemocnění, jako je revmatoidní artritida, včasná diagnostika a léčba je rozhodující

Všichni odborníci na revmatologii souhlasí s tím, že včasná diagnóza a agresivní včasná léčba jsou klíčem k lepšímu výsledku pacientů. Významný nedostatek revmatologů může zpomalit nebo dokonce předcházet péči, což vede ke krizi v oblasti zdravotní péče. Jak jsme se dostali na toto místo? Je to komplikovaná síť nabídky, poptávky a ekonomiky, říká Dr. Bass.

Specialisté v oblasti zásobování a poptávky v oblasti péče o artritidu

Reumatologové z dětských boomerů jsou převážně muži a mladší lékaři, . Ženy mají tendenci vidět méně pacientů týdně, protože jsou vhodnější pracovat na částečný úvazek a věnovat více času jednotlivým pacientům. Takže počet pacientů, kteří jsou vnímáni, je nižší.

• Jelikož děti narůstají do věku odchodu do důchodu, existuje více příznaků artritidy a celkově existuje více artritidy. Výsledek: zvýšená poptávka po lékařských dokumentech
• Sedmnáct procent mezinárodních lékařů s reumatologickým plánem, aby opustili Spojené státy po ukončení studia. (1)
• Reumatologové jsou geograficky shlukováni v určitých oblastech. Výzkumníci zjistili, že 21% dospělých revmatologů se nachází na severovýchodě v roce 2015, ve srovnání s pouhými 3,9% na jihozápadě v roce 2015. (2)
• Ekonomické faktory za nedostatek odborníků, kteří léčí artritidu

s obrovským objemem dluhů. Výnosy z podskupin, jako je reumatologie - v nichž není mnoho testů a postupů - jsou velmi nízké ve srovnání s těmi, které jsou náročné na procedury, jako je dermatologie a gastroenterologie.

• reumatologové. Stojí to kolem 160 000 dolarů za každého člověka za dvouletý program. Medicare vyplácí nemocnici dodatečnou částku, která má jít do vzdělávacích programů, ale skutečnost spočívá v tom, že jde jenom o školení zdravotnických a některých chirurgických obyvatel; žádný z nich nesmí provádět výcvik subspecialties. Lékařské střediska musí najít své vlastní prostředky.
• Řešení revmatologického puzzle, které slouží lidem s revmatickým onemocněním

Pokud trpíte onemocněním revmatoidní artritidy, jako je RA, nemusíte paniku. ACR se zabývá následujícími řešeními:

Více stipendií

1. Zatímco došlo k nárůstu počtu programů reumatologických stipendií a ke zvýšení počtu těch, kteří jsou v těchto programech vyškoleni, odborníci předpokládají, že ani zdvojnásobení počtu spolupracovníků nesplní předpokládaný schodek 2030. (1) "Doufáme, že Kongres vytvoří udržitelnější způsob financování stážistů, a to ne nutně prostřednictvím Medicare, a to prostřednictvím soukromého pojištění nebo jiného mechanismu," říká Bass. "ACR podporuje také více finančních prostředků prostřednictvím své vlastní revmatologie Výzkumná nadace Program splácení úvěrů v dětských subdružkách
2. ACR lobuje za podporu programu, který by se vztahoval na jednotlivce, kteří se rozhodli jít do specialit tam, kde je potřeba. skupina doufá, že povzbudí další trénink reumatologie pro internisty v oblastech s nedostatečnou péčí. Více možností mentoringu
3. "Měl jsem skvělé rádce, kteří mi otevřeli dveře, Nikdy jsem ani nevěděl, že existují, ale studenti už z různých důvodů nedostanou tuto expozici, "říká Jonathan Krant, lékařský ředitel online komunity pacientů CreakyJoints a šéf revmatologické kliniky Adirondack Health's Saranac Lake Health Centrum v jezeře Saranac, New York. ACR nabízí odborníkům informace o předškolních léčebnách a pediatrické revmatologické poradenské skupině Telehealth
4. snaží se rozšířit pokrytí na izolované a nedostatečné populace (1) více spolupráce s primárními lékaři
5. Jak nalézt vhodnou péči o artritidu a jiné revmatické nemoci Pokud potřebujete pomoc při hledání revmatologa, postupujte podle následujících kroků:
6. Přejděte na webové stránky ACR a podívejte se na vyhledávače lékaře. vyšetřování. CreakyJoints uvádí online a místní podpůrné skupiny. Podívejte se na ředitele vzdělávacího programu v nejbližší pedagogické nemocnici. Mohou učinit doporučení.

Pracovníci zdravotní sestry a pomocní lékaři jsou školeni v oblasti reumatologické péče. "Je to malý procentní podíl pracovní síly, ale je to způsob, jak jít, pokud je to volba," říká Dr. John FitzGerald, PhD, dočasný šéf divize revmatologie na David Geffen School of Medicine v UCLA v Los Angeles . Požádejte o nalezení jednoho ve vaší oblasti nebo se podívejte na webové stránky americké asociace ošetřovatelů, NPFinder.com.

Některé státy zřídily telemedicínské programy, na kterých máte videokonference s týmem. Například Lékařská fakulta Univerzity New Mexico založila Projekt ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes), vzdělávací platformu, která umožňuje odborníkům vzdáleně se spojit s lékaři ve venkovských a nedostatečných komunitách. "Je to dobrý příklad toho, že lékaři musí být kreativní, aby pokryli spoustu geografie," říká Dr. FitzGerald.

1. Ačkoli nemohou nahradit místo revmatologa, ACR nabízí 80 bezplatných informačních listů a videí pro lidi kteří žijí s revmatickými onemocněními
2. Publikační zdroje a faktografické kontroly
3. Odkazy
4. Rada o postgraduální medicínské výchově dvacátá zpráva: Posílení primární péče. Správa zdravotnických prostředků a služeb. 19. června 2017.
5. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015 Studie pracovní síly americké akademie reumatologie: studie pracovních sil a poptávka po pracovní síle dospělých z revmatologie (2015-2030)
6. péče a výzkum artritidy

5. února 2018.