Pokud vám byla diagnostikována rakovina jater, lékař bude používat staging, aby se dozvěděl více o nádoru a zjistil, jaké jsou nejlepší možnosti léčby. Podstata je v podstatě způsob, jak identifikovat "závažnost onemocnění jater a velikost a umístění rakoviny jater," říká Myron Tong, MD, PhD, ředitel hepatologie na Kalifornské univerzitě v Los Angeles a spolupracovníkem Centrum pro léčbu rakoviny jater Dumont-UCLA
Existuje několik standardních stagingových systémů, které dokáží lékaři informovat, zda a kde se rakovina rozšířila, zda může být chirurgicky odstraněna a jaký je pravděpodobný výsledek nebo prognóza pacienta. Různí lékaři používají různé systémy, ale všechny poskytují podobné typy informací.
Staging rakoviny jater: Typy systémů stagingu
Jeden z nejpoužívanějších stagingových systémů je známý jako TNM, tzv. číslo, zda se choroba rozšířila do lymfatických uzlin a přítomnost jakýchkoliv metastáz k určení stupně nádoru.
Každá kategorie je také přiřazena číslu, která označuje její závažnost. Například T1 řekne lékaři, že existuje pouze jeden nádor a že neindukoval žádné krevní cévy, zatímco T3 indikuje, že existuje více nádorů s průměrem větším než 2 palce nebo že alespoň jeden z nádorů zahrnuje větvi jednoho z velkých žil, které procházejí játry.
S kombinovanými kritérii TNM může být nádor zařazen do jedné ze čtyř fází:
- Stage I: Je přítomen pouze jeden nádor, cévy. Většina nádorů stupně I může být chirurgicky odstraněna.
- Stupeň II: Existuje pouze jeden nádor, ale napadl blízké krevní cévy nebo je přítomen několik nádorů, každý méně než 2 palce (5 centimetrů) průměr. Některé stadium II tumory mohou být odstraněny chirurgicky, pokud pacient nemá cirhózu. Transplantace jater je další možností pro vybrané pacienty s onemocněním stupně I nebo II. U pacientů s onemocněním v počátečním stadiu, které lze léčit chirurgicky, je procento žijících pět let 30 až 60%.
- Stupeň IIIA: Existuje několik nádorů, přičemž alespoň jeden je větší než 2 palce v průměru, nebo jeden z nich napadl jednu z hlavních žil v játrech.
- III. stupně: nádor napadl blízké varhany nebo pronikl do vnějšího krytí jater
- stupeň IIIC: lymfatické uzliny v okolí
- Stupeň IV: Rakovina se rozšířila nebo metastázovala do jiných částí těla. Nádory ve fázi III a IV obecně nelze chirurgicky odstranit a míra přežití není dobrá: Méně než 5% přežije pět let.
K určení pacientů, kteří jsou dobrými kandidáty na transplantaci jater, se většina center spoléhá na milánská kritéria , které byly vyvinuty lékaři v Miláně v Itálii. Aby tato kritéria splnila, "musí existovat jedna léze ne větší než 5 centimetrů [2 palce] nebo ne více než 3 léze ne větší než 3 centimetry [1,2 palce] v průměru," vysvětluje Dr. Tong. "Pacienti mají dobrý přežití po transplantaci."
Pro pacienty, kteří nemohou mít operaci nebo transplantaci, další možnosti léčby zahrnují chemoterapii a radiační terapii.
Staging rakoviny jater: Staging cirhóza
lékaři musí také zvážit chronické onemocnění jater, což může značně komplikovat věci, říká Tong. Pouze asi 10 procent všech pacientů s rakovinou jater bude žít pět let od diagnózy; to je částečně způsobeno vysokou mírou dalších problémů, které často přicházejí s diagnózou rakoviny jater, jako je cirhóza.
skóre Child-Pugh je způsob, jak hodnotit funkci jater a stanovit závažnost cirhózy. Je založen na hladinách bílkovin, koagulačních faktorech a bilirubinu (látka, která způsobuje žloutnutí kůže a očí u lidí s žloutenkou), přítomnost jakékoliv tekutiny v břiše a případný vliv na játra onemocnění má mozkovou funkci.
K transplantaci je třeba mít na paměti, že "pacient musí mít dobrou jaterní funkci, nejlépe bez cirhózy," zdůrazňuje Tong. Lidé s rakovinou jater a těžkou cirhózou jsou často považováni za příliš nemocní pro jakoukoli léčbu.
Ale, říká Tong, "pokud pacient splňuje milánská kritéria, nemá metastázy mimo játra a nádor nenarazil do krevních cév v játrech, může dostat léčbu, která prodlužuje život. "
