I mírné traumatické poranění mozku může zvýšit riziko Parkinsonovy choroby

Traumatické poranění mozku může být důsledkem jakéhokoliv rána nebo pronikajícího zranění hlavy.Mehau Kulyk / Getty Images

18. dubna 2018

Studie zveřejněná dnes v roce > Neurologie zvyšuje důkazy o tom, že traumatické poškození mozku (TBI) zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovy choroby, progresivní neurologické onemocnění.

Studie, vedená vedoucím výzkumným pracovníkem Kristinem Yaffem, zkoumala výskyt Parkinsonovy nemoci u 325 870 lidí starších 18 let, kteří v období od října 2002 do září 2014 dostávali zdravotní péči z věcí veteránů (VA).

Polovina účastníků měla předběžnou diagnózu buď mírného nebo středně závažného až závažného TBI a polovina pacientů mít hi příběh TBI. Žádný z pacientů neměl na začátku studie diagnózu Parkinsonovy nemoci, demence nebo podobné příznaky jako Parkinsonova choroba.

"Chtěli jsme vědět, zda veterináři s TBI pravděpodobně dostanou Parkinsonovu chorobu v příštích několika letech , "Říká Raquel Gardner, MD, jeden z výzkumníků a asistent profesor neurologie na Kalifornské univerzitě v San Francisku a San Francisco VA Medical Center. "Odpověď byla ano, jsou."

Vyšší riziko a dřívější výskyt

Dr. Gardner říká, že riziko vzniku Parkinsonovy choroby se celkově zvýšilo o 71 procent u veteránů s jakýmkoli typem TBI. Ti s mírným TBI měli 56% zvýšené riziko. Navíc Gardner říká: "Veteráni, kteří měli TBI a pak vyvinuli Parkinsonovou chorobu, to udělali v průměru o dva roky dříve než veteráni, kteří vyvinuli Parkinsonovu chorobu, ale neměli TBI. Takže celkově je riziko vyšší než celkově, rozvíjí se Parkinsonova nemoc dříve. "

MUDr. Samuel Frank, člen Americké akademie neurologie, který se do studie nezúčastnil, říká:" Toto je velmi zajímavá studie a pokračuje diskuse, která probíhá po desetiletí o tom, zda traumatické poškození mozku zvyšuje riziko Parkinsonovy nemoci. Některé předčasné studie před desetiletími naznačily, že TBI je rizikovým faktorem pro Parkinsonovu chorobu. Následné studie poskytly údaje na podporu žádného přidružení. "

Omezení studie

Dr. Frank říká, že populace veteránů má mnoho zmatených faktorů, takže závěry studie by měly být interpretovány opatrně. Jedním z faktorů, na něž se studie nekontrolovala, jsou expozice, které by mohly potenciálně zvýšit riziko vzniku Parkinsonovy choroby, jako je vystavení chemickým látkám ve vojenských konfliktech.

"Kromě toho," říká Frank, " Systém veteránů tak, aby jakýkoli parkinsonismus, včetně tauopatie [typu neurodegenerativního onemocnění], jakékoliv formy bradykinezie [pomalé pohyby] nebo vaskulární demence, mohou být kódovány jako Parkinsonova nemoc. Tito pacienti mohou být zahrnuty do studie, což pravděpodobně zahrnuje i lidi, kteří neměli Parkinsonovou chorobu. "

Přesto dodává Frank:" Myslím, že tyto údaje podporují myšlenku, že traumatické poškození mozku může zvýšit riziko Parkinsonovy nemoci. "

Traumatická poranění mozku

TBI, která každoročně postihuje asi 1,7 milionu lidí ve Spojených státech, může být výsledkem jakéhokoli rána nebo pronikajícího zranění hlavy, což narušuje normální fungování mozku.

TBI jsou hlavní příčinou zdravotního postižení a tvoří asi 30 procent všech úmrtí souvisejících s úrazy. Nejčastějšími třemi příčinami TBI jsou pády (zvláště u velmi mladých a velmi starých), které jsou postiženy objektem nebo proti němu a auto zhroucení.

Parkinsonova choroba

Asi 50 000 lidí ve Spojených státech je diagnostikováno Parkinsonovou chorobou každý rok. Ovlivňuje to asi dvakrát tolik mužů než ženy.

Osobnosti s onemocněním, včetně herec Michael J. Fox a pozdního boxera Muhammada Aliho,Jeho příznaky zahrnují třes, tuhost, pomalé pohyby a problémy s rovnováhou. Parkinsonova choroba způsobuje smrt nervových buněk, které produkují dopamin, neurotransmiter, v oblasti mozku nazývané substantia nigra.

Výzkum spojený s TBI a Parkinsonovým

publikován v září 2016 v časopise

JAMA Neurology poukazuje na silnou souvislost mezi poraněním hlavy spojenou se ztrátou vědomí a vývojem Lewyho těla v mozku. Lewy těla jsou abnormální depozity bílkoviny alfa-synuclein, který se podílí na spojovacích bodech neuronů v mozku (synapses). V přehledu tří velkých prospektivních studií se lidé, kteří utrpěli úraz hlavy v raném věku, byli se zvýšeným rizikem akumulace Lewyho těla ve srovnání s těmi, kteří nikdy neměli zranění hlavy. Lewy tělovou demenci, jiný typ neurodegenerativního onemocnění, se může vyskytnout samostatně nebo s Alzheimerovou nebo Parkinsonovou chorobou.

Parkinsonova a koexistenční stavy

Gardner říká, že chápání modifikovatelných rizikových faktorů pro Parkinsonovou chorobu je oblastí aktivního vyšetřování. V nové studii výzkumníci zjistili, že pacienti s post-TBI Parkinsonovou chorobou měli významně více koexistenčních lékařských a psychiatrických stavů, včetně cukrovky, srdečního infarktu a mrtvice.

"Musíme udělat více studií, abychom porozuměli, co se skutečně děje biologicky mozku u pacientů s Parkinsonovou chorobou, "dodává Gardner. "Co kdybychom lépe zacházeli s těmito dalšími podmínkami u veteránů po TBI? Pomohlo by to snížit riziko tohoto zvláštního neurodegenerativního onemocnění? Teprve začínáme chápat, jak tyto podmínky mají vliv na Parkinsonovu chorobu. "

Gardner uvedl, že existují dřívější důkazy o tom, že lidé, kteří utrpěli zranění mozku, mohou podniknout kroky k udržení zdravého mozku, jako je jíst zdravou výživu, získat co nejvíce fyzickou aktivitu, zůstat společensky a mentálně aktivní a vyhýbat se toxickým věcem, jako je příliš mnoho alkoholu.

"Zůstaňte na špičce lékařské péče jakékoliv zdravotní stavy, jako je cukrovka, a psychiatrické stavy, jako je deprese, a snaží se žít zdravý životní styl, "říká.

Není to první studie, ale nejdůležitější tak daleko

Toto není první studie, což je spojení mezi mírným TBI a Parkinsonovou chorobou, tvrdí Gardner. Nicméně je to nejvíce definitivní doposud provedené a poskytuje v epidemiologické studii nejvyšší možnou míru důkazů. "Toto spojení je skutečné a může to být kauzální. Je to důvod k obavám, "říká.

Frank říká:" Myslím, že studie je zajímavá a pokračuje v diskusi o TBI a dalších rizikových faktorech, které jsou pro Parkinsonovu chorobu životní. Nadále zdůrazňuje, že potřebujeme lepší způsoby diagnostiky Parkinsonovy nemoci a TBI všech závažností. "