Bude někdy lékem na celiakii?

Drogy pro osoby s celiakií jsou v současné době vyvíjeny.iStock Photo

Klíčové Takeaways

způsob, jak léčit celiakii je vyhnout se lepku

I malé množství lepku může způsobit dny bolestivých příznaků u lidí žijících s celiakií.

Několik léků se testuje, zda mohou pomáhat lidem s celiatikem,

Více než dva miliony Američanů žijí s celiakií - autoimunní poruchou trávení, při níž konzumuje gluten, což je kombinace proteinů běžně nalezených v pšeničných produktech, aktivuje imunitní buňky, které poškozují střevní výstelku. na bezlepkovou dietu je v současné době jedinou dostupnou léčbou celiakie. Udržování 100% bezlepkové stravy však může být velmi náročné.

Výzvy života bez glutenu

I při nejlepších záměrech je živá lepkavost mnohem jednodušší než užitá. bylo téměř nemožné říci, které balené potraviny "bez lepku" splnily své požadavky až do konce loňského roku, kdy americká Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) začala prosazovat pokyny pro bezlepkové značení. A je těžké zaručit, že nebudete náhodou konzumovat lepek v restauraci nebo při příležitosti, jako je večeře s dobrým příbuzným.

A pro některé po bezlepkové stravě to nezaručuje, že budou cítit lepší. Malá procento pacientů s celiakií (přibližně 2 až 5 procent) stále projevuje příznaky.

Podle Alessia Fasana, MD, ředitele Centra celiakálního výzkumu v Massachusetts General Hospital v Bostonu, je bezlepková strava " "Je obzvláště obtížné, říká, pro časté cestovatele, studenty závislé na bufetech a lidé s jinými dietními omezeními kvůli zdravotním problémům, jako je cukrovka." "Bez ohledu na to, jak jste opatrní, jsou vždy chvíle, kdy musíte se spoléhat na jiné lidi, abyste byli zdraví, "říká Kristen Sweetová, která byla před pěti lety diagnostikována celiakií ve věku 24 let. Navzdory tomu, že si udržuje vlastní kuchyni bez lepku, Sweet ví, že bude vždy riziko výskytu, pokud obětuje svůj společenský život.

Jako vyškolený vědecký pracovník v genetice je Sweet také bolestně vědom nedostatku léků vyvinutých speciálně pro pacienty s celiakií. Ačkoli zůstáváte bezlepkové, je efektivní, jeden sklouznutí může znamenat dny příznaků, jako je bolest břicha, zácpa a únava. "Problém je v tom, že když se dostanete" slepené ", neexistuje řešení. Nemůžete učinit nic, abyste snížili úder, "říká.

SOUVISEJÍCÍ: Pro naši rodinu, bezlepkové není mátou, je to záchranář

Beyond diet bez glutenu

Dr. Fasano říká, že desetiletí výzkumu se začínají vyplácet novými léky, které pomáhají lidem s celiakií jít nad rámec udržování bezlepkové stravy. Zde jsou čtyři léky, které jsou nyní v klinických studiích:

ALV003 (Alvine Pharmaceuticals)

Jak to funguje:

ALV003 je kombinace dvou enzymů, které rozrušují gluten před tím, než má možnost aktivovat imunitní systém. Bylo by provedeno před nebo během potenciální expozice glutenu.

Důkaz:

• Tento lék byl naposledy testován ve fázi 2 klinického hodnocení, jehož výsledky byly zveřejněny v červnu 2014 v gastroenterologii. Během studie 34 dobrovolníků s celiakií denně po dobu šesti týdnů jedl 2 gramy lepku a polovina z nich také užívala ALV003. Lék zabránil poškození střev, který byl pozorován u biopsií na konci pokusu. Fáze 2b, 12týdenní studie, nyní probíhá. AN-PEP (DSM Food Specialties)
• Jak to funguje: AN-PEP je další enzym, který v podstatě jedí gluten. AN-PEP je věřil, že pracuje nejlépe, když je užíván, zatímco lepek je stále ve vašem žaludku.

Důkaz:

• AN-PEP se ukázala jako bezpečná v malé studii za rok 2013, zveřejněné ve World Journal of Gastroenterology. Pro studium 16 lidí denně po dobu dvou týdnů jedl 7 gramů lepek a polovina z nich také jedla AN-PEP a polovina užívala placebo. Nicméně skupina, která užívala placebo, se v průběhu studie nedostala dostatečně nemocně, aby ukázala, že enzym má jakýkoliv účinek, takže bude třeba více výzkumu. Larazotide Acetate (Alba Therapeutics)
• pracuje: Larazotid acetát blokuje protein, který nese kousky lepku přes střevo, kde je imunitní buňky vidí. Fasano a jeho kolegové zjistili, že tento nosičový protein, nazývaný zonulin, je nadprodukovaný celiakií po tom, co konzumují gluten.

Důkaz:

• Nejnovější studie o larazotideacetátu, publikované v únoru 2015 v gastroenterologii, 2 u pacientů s celiakií na bezlepkové dietě. Dobrovolníci, kteří užívali lék, zažili méně dnů s onemocněním během 12 týdenní studie. Nexvax2 (ImmusanT)
• Jak to funguje: Stejně jako alergie, Nexvax2 vystavuje imunitní systém lepku že imunitní buňky, které jsou obvykle aktivovány, se vypnou nebo odstraní.

Důkaz:

• Dosud byla dokončena pouze fáze 1, která prokázala, že Nexvax2 je bezpečná. Vyšetřuje se, zda je účinná. Podle Dr. Sheyly Crowe, gastroenterology na Kalifornské univerzitě, lékařské fakultě San Diego, většina těchto přístupů nenahradí bezlepkovou dietu. Například enzymy mohou zastavit účinky několika gramů lepku naráz. Průměrná strava obsahuje 10 až 50 gramů lepek denně.
• Pro lidi jako Sweet je to naprosto v pořádku. "Nevadí mi, že jsem bez lepku," říká. Jen doufá, že bude mít možnost zmírnit stres při jídle nebo jíst přítele doma-vařené jídlo. Dlouhá cesta z laboratoře do lékárny

Všechny drogy uvedené výše mají dlouhou cestu jít dříve, než oni jsou k dispozici pro nákup. 30. března pořádá FDA workshop, který bude diskutovat o tom, jaké výsledky klinických studií jsou nezbytné pro schválení nové celiakie. Některé studie například zaznamenaly gastrointestinální příznaky, jiné se soustředily na poškození střev u biopsií.

Marilyn Grunzweig Gellerová, generální ředitelka Nadace celiakie, tvrdí, že doufá, že nové standardy "otevřou vrata" aby provedly zkoušky na léčbu celiakie a přinesly naději na léčbu, která přesahuje bezlepkovou dietu, blíže ke skutečnosti.