Přepínání léčby psoriatické artritidy: 6 věcí, které potřebujete vědět

Váš lékař může doporučit kombinaci léků k léčbě psoriatické artritidy.Alamy; Getty Images; Alamy

Klíčové Takeaways

Léčba psoriatické artritidy trvá asi 3 měsíce, abyste zjistili, zda funguje nebo ne.

Buďte upřímní se svým lékařem o tom, jaké vedlejší účinky můžete a které nemůžete tolerovat a životní styl, může ovlivnit vaše možnosti léčby.

Nalezení správné léčby k udržení psoriatické artritidy pod kontrolou může trvat určitou dobu. První, druhá nebo dokonce třetí možná nemusí fungovat pro zvládnutí vašeho konkrétního stavu.

"Změna léčby by nastala ve dvou různých situacích pro psoriatickou artritidu," říká Reshma Marri-Gottam, MD, revmatologa v St. John Providence zdravotnictví v Detroitu. "Jeden by nebyl tolerantní k lékům nebo mají nežádoucí účinek nebo reakci na léčbu, nebo riziko převáží výhody. Druhým je, že prostě nereagují na léčbu. "

Možná, že vaše tělo vytvořilo odpor vůči jednomu léku nebo že samotná nemoc se rozšiřuje, zvláště pokud jste jen zvládli příznaky spíše než zdroj příznaků. "" Obvykle upravujeme léky kvůli aktivnímu zánětu kloubů a aktivní kožní nemoci, "vysvětluje MD Kelly Weselman, revmatologička na Wellstar Rheumatology v Atlantě a předsedkyně Americké akademie reumatologie a marketingový výbor. "Někdy měníme léčbu, protože není vůbec účinná," říká. "Někdy léky ukazují částečný přínos, ale pacient a já bychom mohli rozhodnout, že budeme lépe léčit alternativní lékovou strategií."

Správný léčebný plán může mít velký vliv na kontrolu vašich příznaků a umožní vám pokračovat v každodenní činnosti

"Ačkoli to není léčitelná nemoc, může být často zavedena do remise," říká Dr. Weselman. "Existují určitě pacienti, kterým se prostě nedokážeme dostat do úplné remise, ale obvykle najdeme léčebný režim, který zlepší jejich kvalitu života."

Zde jsou otázky, které byste měli požádat, abyste zjistili, zda je čas změnit léčbu a co

Existují příliš mnoho nežádoucích účinků?

Každá lék přichází s vedlejšími účinky a riziky a to může být důvodem, proč někteří pacienti chtějí přestat užívat drogu. Nejdůležitější je otevřít se svému lékaři o tom, co můžete a nemůžete zvládnout.

"Buďte upřímní se svým lékařem ohledně probíhajících příznaků, které jsou obtížné. Vaše schůzka je nejlepší čas pro diskusi o změnách, a tak přijďte připraveni, "říká Weselman. "Uvědomte si, že každá léčba nese určitý stupeň rizika a nedostatek odpovídající léčby také nese riziko. Mnoho rozhodnutí musí být učiněno osobně, buď kvůli potřebě, aby lékař prozkoumal určitou oblast, nebo aby měl efektivní diskusi o dostupných možnostech. "

Jaké jsou vaše možnosti?

" Vysvětlím pacientům naše " rebríček "možností léčby, stejně jako rizika, přínosy a potence každého agenta," říká Weselman. "Diskutujeme také o nákladech. Možnosti jsou konečné, takže musíme diskutovat o všech možnostech, abychom se vyhnuli "vyčerpání" léčby. "

První lék, který většina lidí používá k léčbě psoriatické artritidy, je nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve), léčí bolest a zánět, ale ne hlavní příčinu onemocnění.

Dalším krokem z NSAID jsou anti- - revmatické léky (DMARD). Tyto léky, jako je methotrexát, v podstatě nemodifikují chorobu psoriatické artritidy, ale mohou zabránit jejímu vývoji.

Biologové, které jsou vyrobeny z živých organismů, pracují zaměřené na specifické proteiny nebo buňky v imunitním systému.Pacienti mohou dostat dočasný průběh kortikosteroidů během všech svých léčebných plánů, aby zastavili obzvláště špatný vzplanutí.

"Diskutujeme o zásadách léčby a standardech péče ao tom, jak to platí pro jejich konkrétní situaci," říká Weselman. "Trávíme několik minut a dáváme informace o pacientech, což nám pomáhá při rozhodování společně."

Už jste dostal dostatek času?

Je to jen člověk, který chce okamžitou úlevu, ale některé drogy potřebují čas, a Dr. Marri-Gottam doporučuje, aby tři měsíce začaly léky fungovat.

"Může být frustrující pro pacienty, kteří čekají na to, zda je lék účinný, ale pokud se vzdáme léčby příliš rychle, riskujeme ztráta potenciálně účinných léčebných postupů, "říká Weselman

Potřebujete přidat nové léky k léčbě?

Nejnovějším rámcem pro úvahy o léčbě psoriatické artritidy dnes je, že" kombinovaná terapie je lepší než monoterapie, "Marri - říká Gottam. To znamená, že užívání dvou léků současně může často dosáhnout lepšího výsledku než jen jeden.

Methotrexát je obvykle kombinován s biologickým činidlem, "říká Weselman. "Někdy je třeba kombinovat sulfasalazin."

Bude vaše pojištění pokrývat změnu léčby?

Někdy lékaři musí zkusit jednu léčbu před druhou, aby se ujistili, že se nezaplatíte z kapsy.

"Máme tendenci užívat léky, které byly na trhu nejdéle, a snažíme se udělat to, co si myslíme, že je pro pacienta správné. Někdy však pojišťovna diktuje, co můžeme a nemůžeme použít, "říká Marri-Gottam.

Jedna společnost by mohla vyžadovat, aby pacient vyzkoušel adalimumab (Humira) před etancerceptem (Embrel); zatímco jiný podnik může vyžadovat jiný protokol. Pojišťovny často vyžadují, aby pacienti předtím, než se přestěhovali na biologii, vyzkoušeli DMARD. "Metodrexát je prvním prostředkem, který obvykle začínám, i když jsou dobrým kandidátem na biologii," říká Marri-Gottam. "U DMARDs, pokud dojde ke změnám dávkování, se pokusíte dát tomuto léku spravedlivou šanci, než řeknete:" Hej, už to nebude fungovat. ""

Bude nový lék zasahovat Váš životní styl?

Některé drogy omezují aktivity, které můžete zapojit nebo odložit cíle, které byste chtěli dosáhnout, například založení rodiny. Je důležité diskutovat s lékařem, co jste ochotni udělat a vzdát se.

"Mladší pacienti by měli určitě myslet na to, zda chtějí mít děti," říká Marri-Gottam. "Dávám pacientům rady, že pokud užívají metotrexát, je třeba znát jejich potíže, protože je známo, že jsou škodlivé pro plod."

Není dostatek údajů o biologických látkách, aby věděli, zda mohou způsobit poškození, a proto je v současné době doporučeno, biologicky užíváte během těhotenství nebo se snažíte otevírat jeden.

"Alkohol je další velký pro methotrexát," říká Marri-Gottam. "Pokud užíváte metotrexát, neměli byste vůbec vypít. Metotrexát je těžký na játrech, takže pokud užíváte a pijete alkohol, který je zpracován játry, je pro některé pacienty příliš mnoho jater. "