STRUČNĚ 14. března 2012 (HealthDay News) - Ročný Papový nátěr může být brzy věcí minulosti, protože nové pokyny vydané ve středu uvádějí, že většina žen potřebuje screening rakoviny děložního čípku jen jednou tři roky.
Ve své první aktualizaci od roku 2003 US Task Force pro preventivní služby (USPSTF) uvedla, že ročený Papový nátěr není pro ženy ve věku od 21 do 65 let nezbytný a ženy mladší 21 let nepotřebují test protože výsledky svědčí o tom, že screening nezničí míru rakoviny děložního čípku nebo úmrtí v této nejmladší skupině.
Screening každé tři roky po dosažení věku 21 ušetří stejný počet životů jako každoroční screening, přičemž polovina počtu biopsií a méně falešných pozitivní výsledky, podle USPSTF, nezávislého panelu zdravotnictví ex kteří vydávají pokyny založené na pravidelných přezkumech vědeckých důkazů. Pokyny byly zveřejněny online v Annals of Internal Medicine .
"Přestěhovali jsme se do věku méně, je více, takže je to jen doladění," říká dr. Diana Contreras, divize ředitelka gynekologie a porodnictví v Židovském zdravotním středisku Long Island v New Hyde Parku v New Yorku "Předtím jsme měli velmi velké kladivo a nyní se naše kladivo stává přesnějším." Contreras nebyl součástí panelu.
Více než 12 000 žen je diagnostikováno každoročně s rakovinou děložního hrdla a podle údajů Národního institutu pro léčbu rakoviny USA zemře 4000 lidí. Papírové skvrny odhalují abnormality v buňkách, které byly ošoupány od otevření děložního čípku.
Nové pokyny, které jsou členěny podle věkové skupiny a historie zdravotního stavu, také uvádějí:
- Ženy ve věku 21 až 65 let mohou bezpečně rozšířit screeningy krčku každých pět let, pokud podstoupí test lidského papilomaviru (HPV) současně s jejich vyšetřením na papáji. Infekce HPV, z nichž mnohé jsou sexuálně přenosné, jsou jednou z převažujících příčin rakoviny děložního čípku.
- Ženy starší než 65 let, které předtím projevily projevy a nejsou jinak vystaveny vysokému riziku, již nepotřebují papárové skvrny. Rutinní screening by měl pokračovat nejméně po 20 letech po vyřešení jakýchkoli vysoce prekancerózních lézí
- Ženy mladší 30 let by neměly podstoupit testy HPV, protože infekce je převážná u mladších žen, ale často se vylučuje bez léčby
- Ženy, které prodělaly hysterektomii s odstraněním krčku děložního čípku a neměly v anamnéze karcinomové nebo prekancerózní léze na krk, nemusí být vyšetřovány, protože rizika spojená s screeningem převažují nad přínosy této skupiny.
"Nejvíce důležitým bodem, který chceme učinit, je to, že ženy s nejvyšším rizikem jsou ženy, které nikdy nebyly vyšetřeny nebo nebyly vyšetřeny za více než pět let, "uvedla Dr. Wanda Nicholsonová, jedna z vedoucích autorů pokynů a docentka gynekologie a porodnictví na Lékařské fakultě Univerzity Severní Karolíny v Chapel Hill.
Contreras souhlasil. "Jedná se o rakovinu, v níž bychom se v této zemi mohli zbavit, kdybychom mohli vyšetřit všechny, kteří ji potřebují," uvedla a dodala, že ženy by měly pokračovat v každoročních návštěvách svých gynekologů, aby sledovaly další aspekty reprodukčního zdraví. Tato poslední iterace pokynů pro screening USPSTF však pravděpodobně není poslední slovo na toto téma, uvedli odborníci. Dlouhodobé účinky rozsáhlých očkování vakcínou Gardasil na prevenci infekce HPV mezi dospívajícími a mladými dospělými osobami ještě nebyly vidět, řekl Contreras a Nicholson. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčivých přípravků schválila společnost Gardasil v roce 2006.
"Od doby, kdy jsem byl [lékařský] rezident, směrnice se několikrát změnily," řekl Contreras. "Také jsme pochopili, o kolik je častější HPV. Myšlenkou je udělat vhodné postupy pro vhodné pacienty."
Tři další národní zdravotnické skupiny - Americká rakovinová společnost, Americká společnost pro kolposkopii a cervikální patologii a americká společnost Společnost pro klinickou patologii - současně vydala společné pokyny pro prevenci rakoviny děložního čípku, které byly v souladu s pokyny vydané USPSTF
