Léky a antibiotika snižující hladinu cholesterolu a nebezpečná kombinace

Léky, které snižují hladinu cholesterolu, mohou být riskantní, když jsou kombinovány s jinými léky.

ÚVODNÍ STRÁNKA

Užívání antibiotik klaritromycinu nebo erythromycinu současně s statinem může vést k toxickým léky u lidí nad 65 let

Jiné antibiotika, jako je azithromycin, nereagují na statiny

Příznaky toxicity na léky zahrnují svalové bolesti a selhání ledvin

Pokud užíváte statin a máte 65 nebo že antibiotika Biaxin (klaritromycin) a erythromycin vám pomohou udržet v bezpečí některé neobvyklé - ale potenciálně život ohrožující - interakce mezi léky a léky.

Tyto antibiotika mohou zvýšit hladiny běžně užívaných stat inzulínů nebo léků snižujících hladinu lipidů, na nebezpečné úrovně - vedlejší účinek částečně způsobený skutečností, že oba typy léků interagují se stejným jaterním enzymem. Antibiotika ve skutečnosti zpomalují jaterní enzym (izoenzym 3A4 cytochromu P450), takže již nemohou zpracovávat statiny, které se pak v krvi zvyšují na toxické hladiny.

Symptomy toxicity zahrnují svalové bolesti, poranění ledvin, selhání ledvin, nebo ještě horší: Toxicita může být dokonce fatální.

Pozorování na nežádoucí příhody s statinem a antibiotiky

"Vidím pacienty, kteří přijdou s ledvinovou toxicitou, a pokud je to škodlivé, chci si na to upozornit," říká Amit X. Garg, MD, PhD, nefrolog a ředitel oddělení klinického výzkumu London Kidney Hospital v London Hospital v Londýně v Ontariu, který byl autorem dvou studií na téma publikovaných v únoru 2015 Canadian Medical Association Journal a červen 2013 Annals of Internal Medicine

Dr. Garg a kolegové si pročesali lékařské a drogové záznamy více než 144 000 kanadských pacientů starších 65 let. Zjistili, že pacienti, kteří užívali statiny, kterým byla také předepsána antibiotika klarithromycin nebo erythromycin, byly dvakrát častěji hospitalizovány se srážením svalů nazývané rhabdomyolýza. Relativní riziko úmrtí ve 30 dnech bylo o jeden a půl krát vyšší u starších pacientů užívajících statiny, které užívaly klaritromycin nebo erythromycin.

Pacienti užívající statiny a antibiotikum azithromycin, který působí odlišně, nezaznamenali tuto zvýšenou toxicitu.

"Interakce byla popsána ve farmakokinetice trvá na tom, aby léky byly zpracovány těmito studiemi, ale je to první studie zaměřená na populaci, která se zabývá velkým počtem pacientů, "říká Garg. "Abychom zabránili tomu, aby tyto léky byly předepsány společně, děláme o tomto problému vědomi."

Garg varuje, že oba léky jsou často dány starším pacientům. "Čekejte na to, že statinové předpisy jsou velmi běžné," říká. "Klaritromycin a erythromycin jsou běžnými antibiotiky používanými k léčbě pneumonie, stejně jako infekce horních cest dýchacích a sinusových."

"Pokud se infekce po několika dní na antibiotikum, může to být kvůli reakcí, které pacienti mají, a proto by se měli dostat do kontaktu s předepisujícím lékařem, "upozorňuje Garg.

Ale toxicita léků, která se může vyskytnout u této kombinace léků, nemusí být nutně příčinou Kardiolog Christopher P. Cannon, MD, senior lékař v Brigham a ženská nemocnice a profesorka medicíny na Harvardské lékařské fakultě v Bostonu varuje: "Toto je pozorovací, tak ne definitivní."

Uznávání škodlivého drogového léčiva Interakce

Jak může pacient rozpoznat varovné příznaky a příznaky nežádoucích účinků z interakcí s statiny a antibiotiky? Garg vysvětluje, že je obtížné se s nimi vypořádat

Pokud užíváte nový med nebo antibiotikum, zeptejte se, jestli bude reagovat správně s jinými léky.

Tweet

"Nespecifické příznaky jako špatné svalové bolesti se objevují se statinovou toxicitou. A tyto symptomy se často objevují špatně, takže je těžké říct, co je to. Pokud však někdo přijde se statinovou toxicitou, jsou docela nemocní, "říká Garg. Lékaři hledají příčinu příznaků, lékaři kontrolují ledviny, často místo toxických účinků na léky a léky." Podíváme se na funkci ledvin - někdy pacienti možná potřebují naléhavou dialýzu. "

Garg dodává, že pacienti často vědí, jaká léčiva užívají, když prodělali toxickou interakci s drogami, ale v jiných případech lékař musí volat lékárnu, aby zjistila, co bylo předepsáno, byly toxické.

Důležité je být na pozoru neobvyklých příznaků, které mohou naznačovat nežádoucí příhodu z léků. "Svalové bolesti jsou obvykle varovné příznaky rabdomyolýzy," říká Cannon. "Volání vašeho lékaře, pokud jste právě založili nový lék a máte vedlejší účinek, je způsob, jak jít."

SOUVISEJÍCÍ: 10 Věcí Vaše lékař neřekne vám o nemocničních nákaz

Jak se vyhnout lékové interakce se statiny

, které antibiotikum použít dělá rozdíl, a oba lékaři poznamenal, že azithromycin může být bezpečnější volbou pro pacienty na statiny léky. azithromycinu, prodává pod značkami včetně Zithromax, Zmax nebo Z-Pak je účinný proti infekcím jako pneumonie a je obvykle podáván po dobu pěti dnů. "Existuje mnoho antibiotik, které lze použít pro stejné druhy infekcí," říká Garg.

Alternativou je pozastavit léčbu statiny pouze dočasně po dobu trvání předpisu antibiotika. "Statiny mohou být zastaveny po dobu 5 nebo 10 dnů a poté znovu zahájeny, když je antibiotikum zastaveno," říká Garg. centrální kontrole cholesterolu. "Statiny mají v dlouhodobém horizontu obrovské výhody, včetně výhody přežití", Garg poznámky.

Vstup do počítačové objednávky v lékárně je jedním z pokroků, které pomáhají předcházet drogovým interakcím u lidí s různými stavy, kteří užívají několik léků jednou.

Velký počet léků na antibiotika je nevhodný; například když máte virovou infekci, antibiotikum nepomůže. Nejlepší způsob, jak se vyhnout interakci s potenciálně toxickými léky, není užívat antibiotika, pokud nejsou skutečně potřebné a pravděpodobně urychlí vaše zotavení. Ujistěte se, že mluvíte se svým lékařem a lékárníkem o všech lécích, které užíváte, abyste zabránili škodlivým interakcím s více léky.

"Pokud se používá nový med nebo antibiotikum, je rozumné se ptát, jestli to bude v pořádku s jinými léky , "Říká Cannon.