Měl jsem keratotomii před mnoha lety a jako výsledek nyní mám dalekohled a astigmatismus , které bych chtěl opravit. Moje otázka není o mně osobně, ale o pacientech s keratotomií obecně. Jaký je laserový zákrok pro pacienty, kteří měli keratotomii: LASIK, PRK, LASEK nebo něco jiného?
- Michael, Maryland
Jedinci, kteří měli radiální keratotomii k léčbě krátkozrakosti, jejich refrakční chyba k dalekohledům několik let po operaci - tyto změny jsou nejčastěji pozorovány někde kolem deseti (a více) let po radiální keratotomii. Ve vašem případě bych pravděpodobně vykonával buď LASIK nebo PRK, ale nepokusil by LASEK nebo EPI-LASIK kvůli hojivým problémům spojeným s epitelem, což je nejvíce povrchní vrstva rohovky. Přesto použití LASIKu nebo PRK po radiální keratotomii představuje důležité riziko.
U LASIKu je riziko komplikací spojených s chlopní (povrchová tenká vrstva rohovky, která je řežena mikrokeratomem) vysoká, jako je prasknutí klapky, nepravidelná klapka nebo knoflíkové dírky. U PRK nejsou žádné klapky, které by se mohly týkat, ale existuje zvýšené riziko závažného pooperačního zákalu rohovky (opacita rohovky). To může být minimalizováno použitím léku mitomycinu C během postupu, což může dramaticky zlepšit výsledky. Bohužel dlouhodobé účinky mitomycinu C jsou dosud neznámé, což je další riziko, které je třeba zvážit. V případě LASIK existuje minimální riziko zákalu rohovky a mitomycin C není proto nutný. Riziko vzniku nepravidelné klapky je však vysoké, protože radiální keratotomické incize mohou být znovu otevřeny během nebo po vytvoření klapky standardními mikrokeratomy. Celý laserový laser LASIK, ve kterém je použit femtosekundový laser pro získání klapky, by nebyl dobrou volbou, protože riziko opětovného otevření starých řezů se zdá být dokonce vyšší než riziko tradičních mikrokeratomů čepelí. chirurgická možnost by byla výměna refraktivních čoček, která spočívá v nahrazení přirozené čočky oka nitrookulární čočkou se specifickou silou k nápravě refrakční chyby. Ačkoli tato alternativa vypadá lépe, protože se vyhýbá druhé operaci rohovky, je to více invazivní, protože zahrnuje intraokulární chirurgii s vlastními doprovodnými riziky (infekce, oddělení sítnice a tak dále). A konečně bych rád upozornil na to, že rohovky, které prošly radiální keratotomií, jsou po celý život nestabilní. To znamená, že kvalita vidění se může měnit i po každém dalším chirurgickém postupu.
Další informace naleznete v Centre každodenního sledování zdraví
