Lidé s revmatoidní artritidou, ochromující autoimunitní porucha, která postihuje klouby, mohou mít operaci, která zmírní bolesti a zlepší funkci. Existuje mnoho chirurgických možností, ale typ operace je určen stupněm pacientovy choroby.
"Operace hraje důležitou roli u pacientů s RA," říká John H. Klippel, MD, prezident a generální ředitel Nadace pro artritidu Atlanta. Chirurgie se obecně stává ze dvou důvodů:
- Zlepšuje funkci poškozených kloubů
- Zvyšuje bolest.
Chirurgie se stává volbou, v závislosti na:
- Jak dobře vaše léky zmírňují bolesti
- zabraňují poškození kloubů
- Jak závažná je revmatoidní artritida
Revmatická artritida: Otázky, které je třeba zvážit
Otázky, které si můžete položit při zvažování chirurgického zákroku proti revmatoidní artritidě, zahrnují:
- Mé léky proti revmatoidní artritidě selhávají
- Můžu dělat jednoduché věci, jako například chodit po schodech nebo se dostat z toalety
- Bolest mi brání v tom, stravování nebo užívání společenského života?
- Před zahájením chirurgického zákroku u RA bude váš lékař také zvážit další faktory. Tyto faktory zahrnují:
Celkový zdravotní stav
- Diabetes, kožní infekce, vysoký krevní tlak, plicní onemocnění nebo srdeční onemocnění mohou být špatným kandidátem na operaci Obezita
- může mít obtížnější čas se zotavení z operace. Také umělé klouby nemusí trvat tak dlouho u těžších pacientů Věk
- Lékaři mohou odradit pacienty mladší 30 let před operací k náhradě kloubů, protože umělé klouby mají tendenci se rychleji opotřebovávat u mladších a aktivnějších pacientů. Lékaři mohou být ochotni provést chirurgický zákrok na seniory kvůli riziku, že samotná operace se projeví. Hustota kostí
- Osteoporóza by měla být léčena jak před a po operaci, tak u revmatoidní artritidy, Reumatoidní artritida: chirurgické možnosti
Dr. Klippel říká, že u pacientů s revmatoidní artritidou se nejčastěji doporučují tři operační postupy:
"Nejběžnější je totální náhrada kolen kolen a boků, i když téměř všechny hlavní klouby mohou být nahrazeny," říká Klippel. Při tomto postupu je kloub buď nahrazen nebo rekonstruován s umělou složkou nebo protézou.
Operace boků a kolen jsou nejúspěšnějšími typy chirurgie u pacientů s revmatoidní artritidou
Druhá nejběžnější chirurgická léčba zahrnuje chodidlo. Rheumatoidní artritida poškozuje kulové klouby, takže je pro pacienty obtížné chodit, vysvětluje Klippel. Jednou z možností chirurgického zákroku je fúze nohou a kotníku, u kterého je kloub chirurgicky modifikován, aby se spojil jako jediná kost. I když to snižuje pohyblivost, noha a kotník budou stále funkční a obecně bez bolesti.
Třetí procedura zahrnuje ruce a zápěstí. "Chirurgie může být provedena k nápravě deformací rukou a zápěstí, aby se zlepšila funkce rukou," říká Klippel.
Další možnosti chirurgické léčby zahrnují:
Synovektomie
- Odstranění synovia nebo výstelky kloubu může pomoci ke snížení otoku a zabránění dalšímu poškození kloubu. Tento postup se obvykle provádí v počáteční fázi onemocnění. Osteotomie
- V tomto postupu může být kosti odstraněn nebo kosti kolem kloubu mohou být vyříznuty k odstranění deformity Arthrodesis nebo fúze.
- Toto chirurgické ošetření zahrnuje spojování kloubů kloubů k imobilizaci kloubu. Arthrodesis se používá primárně v kloubech kotníků, prstů, páteře, prstů a zápěstí a obvykle se provádí v pozdějších stádiích RA Artroskopický chirurgický zákrok
- Při této operaci, která se nejčastěji provádí na kolenou a ramenou, chirurg provede malý řez v poškozeném kloubu a vloží úzkou trubici se světlem a fotoaparátem. Fotoaparát, který je připojen k monitoru, umožňuje chirurgovi vidět poškozený kloub a okolní tkáň. Během artroskopické operace může lékař odstranit volnou chrupavku nebo nemocnou synoviální tkáň, stejně jako opravit slzy v šlachách a vazy. Operace, která usnadňuje stlačené nebo ztužené nervy
- Také nazývá se zachycení nervu, komprese nervů. U pacientů s revmatoidní artritidou může dojít k záchvatu nervu v loktech (ulnární neuritida), zápěstí (syndrom karpálního tunelu) nebo na patách a prstů (syndrom tarzálního tunelu). Při ulnární neuritidě může být provedena operace k přemístění ulnárního nervu z drážky lokte do přední části lokte. Chirurgie k dekompresi karpálního (zápěstí) nebo tarsálního (nožního) tunelu je možnost, pokud bolesti a slabost přetrvávají při použití dlažeb a léků Pokud revmatoidní artritida omezuje vaši činnost a nedostáváte správnou úlevu od bolesti, operace může být pro vás to pravé. Váš lékař může určit, jaká chirurgická léčba je vhodná pro vaši revmatoidní artritidu a váš životní styl, a co je nejdůležitější, která operace vám přinese uvítací úlevu.
