Obsah:
- "Herniové se prezentují stejným způsobem - je to index podezření na část praktického lékaře, která se mění podle pohlaví pacienta, "říká David Renton, MD, profesor chirurgie na Ohio State University Wexner Medical Center v Columbuse. "Herny jsou méně časté u žen, takže máme tendenci přemýšlet o jiných věcech, které by jim mohly způsobit spíše problémy než kýly."
- Při laparoskopické operaci chirurg chirurgie provádí opravu herny pomocí teleskopického zařízení, které je vloženo pomocí malých řezů na břicho. Studie provedená v červenci 2017 v časopise American Journal of Surgery
Hernie je často vnímána jako problém člověka, "Když mluvíte s lidmi o kýlích, mají tendenci soustředit se na nejrůznější kýly, které jsou nejčastější - a jsou to převážně mužský problém," říká MUDr. Stephen Ganshirt, místopředseda chirurgie na Northwestern Lake Forest nemocnice v Illinois. Ale jiné typy hernií jsou ve skutečnosti častější u žen, zatímco jiné se vyskytují u podobných žen a mužů.
Kýly se objevují, když se orgán nebo tkáň prohloubí slabým místem ve stěně svalu, která ho drží. herny (aka, svalové kýly) se vyskytují, když obsah břicha - obvykle tuku nebo části tenkého střeva - vyčnívá přes slabou oblast v dolní břišní stěně do inguinálního kanálu v oblasti slabin. Zatímco inguinální kýly se mohou objevit u mužů a žen, jsou u mužů mnohem častější, protože muži přirozeně mají malou díru ve svalnatých svalů, takže krevní cévy a spermatická šňůra mohou projít do varlat, konstatuje Dr. Ganshirt. > Naopak femorální kýla nastává, když část střeva protéká oslabenou oblastí v horním stehenním svalu, těsně pod slabinou. Femorální kýly jsou častější u žen než u mužů, říká Ganshirt a dodává, že to pravděpodobně souvisí s tvarem pánve, která je tvarována jinak, aby se přizpůsobila plodu.
Pérová kýla se vyskytuje, když vyčnívá do břišní tkáně oblast břicho tlačítka. "Ženy dostávají více pupkových kýly kvůli těhotenství - to je to protahování břišní stěny - a tak vidíme více žen v těhotenství u žen," říká Ganshirt. Lidé se stávají staršími, ovšem umbilické kýly jsou stejně běžné u žen a mužů.
Pokud jde o hiatální kýly, ke kterým dojde v okamžiku, kdy žaludek vystupuje do hrudní dutiny otvorem v bránici, jsou ženy mírně vyšší riziko, když se stanou staršími, obzvláště pokud jsou obézní.
Příznaky a diagnóza hernie u mužů a žen
Často se vyskytuje kýla s podobnými příznaky u mužů a žen - výkřik nebo otok ve slabinách nebo pánev, která je doprovázena nepohodlí. Označujícím znakem pro většinu inguinálních kýly je bolestivost nebo tupá bolest, zvláště při zvedání něčeho, při zahradnictví nebo při vstupu a výstupu z auta. Naproti tomu lidé s femorálními kýly obvykle mají nižší a mediálnější (na vnitřní straně nohy) bolest v oblasti svalů, která často vyzařuje přední část nohy.
"Herniové se prezentují stejným způsobem - je to index podezření na část praktického lékaře, která se mění podle pohlaví pacienta, "říká David Renton, MD, profesor chirurgie na Ohio State University Wexner Medical Center v Columbuse. "Herny jsou méně časté u žen, takže máme tendenci přemýšlet o jiných věcech, které by jim mohly způsobit spíše problémy než kýly."
Ve skutečnosti byla studie z roku 2016 v časopise
Journal of Ultrasound
zjistili, že kýly (obě vrozené a femorální odrůdy) jsou častou příčinou pánevní bolesti u žen, které jsou poslány na ultrazvuk v pánevním ústrojí. Proč je možnost kýly někdy přehlížena jako příčina chronické pánevní bolesti u žen? Jedna věc: "Většina odborníků na bolest v oblasti pánevní dutiny jsou vysoce kvalifikovaní gynekologové, kteří mohou být více zaměřeni na vaječníky a děložní příčiny bolesti," říká vedoucí studie Dr. Michael Crade, klinická docentka v oddělení porodnictví a gynekologie na univerzitě Kalifornie v Irvinu. Za druhé, "správné historické otázky se nepožadují," dodává. "Podle mých zkušeností pacientky s femorální kýlou často odpovídají ano na otázky jako: Bolest sráží před nohou? Je lépe bolest, když si lehnete? Je bolest naštvaná v dolní části břicha? Máte bolest dostat se dovnitř a ven z auta? Nebo sedět u počítače po dlouhou dobu? Pokud nám pacient říká takové věci, jsme na lovu pravděpodobné kýly. " Pokud se váš lékař nedotýká této myšlenky, může být vhodné se zeptat, zda vaše symptomy mohou poukazovat na herni, nikoli na gynekologický problém, říká dr. Crade. Pokud ano, vysoce kvalitní ultrazvuková studie může být schopna správně zavolat.
Rozdíly v léčbě pohlaví
Vzhledem k tomu, že kýly se obvykle nezlepšují samy o sobě, často je třeba provést operaci. Při otevřeném chirurgickém zákroku chirurg zavede do těla v místě hernie, položí vyčnívající tkáň zpátky tam, kam patří, a pak sevře oslabenou svalovou stěnu zpátky dohromady (často implantuje síť pro další podporu). "Ženy jsou méně pravděpodobné, že se dostanou do sítě - protože můžete úplně zavřít otevření kýly se stehy u ženy, aniž byste se museli starat o to, že některé z těchto otvorů zůstane, aby umožnily proudění krve do varlat," říká Ganshirt. To je důvod, proč je výskyt recidivy kýly nižší u žen, dodává.
Při laparoskopické operaci chirurg chirurgie provádí opravu herny pomocí teleskopického zařízení, které je vloženo pomocí malých řezů na břicho. Studie provedená v červenci 2017 v časopise American Journal of Surgery
zjistila, že laparoskopická oprava slabších herních kýčů dramaticky snižuje riziko recidivy u žen (ačkoli opak byl pro muže pravdivý). Přesto, "dva největší rizikové faktory pro recidivu jsou obezita a kouření," říká Dr. Renton. "Bohužel, tyto jsou sdíleny rovnoměrně mezi oběma pohlavími."
