Sanjay Gupta, MD, každodenní zdraví: Lidé si myslí o artritidě, revmatologa. Je to jen artritida, nebo jsou to i jiné věci?
MUDr. Susan Goodmanová, Nemocnice pro speciální chirurgii: Ne , je to víc než jen artritida. Celý systém svalové kosterní soustavy je zapojen. Ale jak naznačujete, většina lidí neví, co je revmatolog, a dělá včasnou léčbu onemocnění obtížnější.
Dr. Gupta: Tak co je společný jmenovatel mezi všemi těmi věcmi, které pomáháte léčit?
Dr. Goodman: Společným jmenovatelem onemocnění bývá zánět.
Dr. Gupta: Je těžké najít reumatology. Jsme tady v New Yorku, kde je spousta lékařů. A co celá země? Existuje v zemi dostatek reumatologů?
Dr. Goodman: Nejspíš tomu tak není, a myslím si, že zvládnutí revmatických onemocnění se stává čím dál komplikovanější. Myslím, že pro naše pacienty skutečně dosahujeme mnohem víc, ale vyžadují vyšší odborné znalosti.
Dr. Gupta: Takže v okamžiku, kdy přijdou na tebe, vypadá to, že jsou stále v bolesti a nemají diagnózu. Goodman: To je obecně pravda. Jelikož se jedná o onemocnění mladých zdravých lidí, většina pacientů to připisuje, víte, "Můj kolen bolí, byl jsem v tělocvičně" nebo "Mám nohy zraněný, příliš jsem utíkal, potřebuji nové běžecké boty. "A lidé pokračují po dobu několika let přiřazením každé události nějakému sportovnímu zranění. Průměrná doba mezi nástupem příznaků a diagnózou je 10 let, a to už není dost dobré.
Dr. Gupta: Ankylozující spondylitida, zejména - jak náročná je diagnóza?
Dr. Goodman: Je to těžká diagnóza, protože rentgenové nálezy, které jsou tak charakteristické, mohou trvat až 10 let. Oddělovat ty lidi, kteří nespívali jen v posteli na motel proti těm, kteří mají základní nemoc, je obtížné.
Dr. Gupta: Tak co to trvá, aby někdo definitivně řekl, že někdo má ankylozující spondylitidu? Goodman: Takže pokud máte obyčejné rentgenové záření, které vykazují poškození krevní svaly, je to důkaz ankylozující spondylitidy. Ale dostanete docela dobrou přesnost, pokud máte jen dobrou historii v souladu se zánětlivou bolesti zad. Takže to je ranní bolest, úleva od bolesti …
Dr. Gupta: Takže úleva od cvičení?
Dr. Goodman: Ano.
Dr. Gupta: Cvičení, které napomáhá bolesti …
Dr. Goodman: Přesně.
Dr. Gupta: … to je něco, co pomáhá dělat diagnózu? Goodman: To dokáže.
Dr. Gupta: Proč cvičení pomáhá?
Dr. Goodman: To je další skvělá otázka. Nevím.
Dr. Gupta: Je dobré říci, že někdy nevíte. Ale je to jedna z těch zajímavých věcí, protože si myslíš, že jestli je to zánět kloubů a ty to děláš, nebo to budeš zdůrazňovat víc, bude to bolestnější. Goodman: No, dopad může být bolestný. Cvičení, protahování … Většina pacientů zjistí, že jejich nejhorší den je ráno poté, co seděli a ležela po celou noc. Často jsou probudováni bolesti, protože jsou v delší pozici v jedné pozici.
Dr. Gupta: Děkuji vám moc. Znáš své věci.
