Pondělí, 25. února 2013 (HealthDay News) - Navzdory znepokojivému nárůstu obézních a hypertenzních dětí a dospívajících neexistuje dostatek důkazů, které by ospravedlňovaly běžný screening mladých lidí na vysoký krevní tlak,
Pracovní skupina amerických preventivních služeb přezkoumala stávající výzkum a dospěla k závěru, že není jasné, zda léčba vysokého krevního tlaku u dětí a adolescentů dlouhodobě ovlivňuje hypertenzi nebo vede ke zlepšení zdraví srdce v dospělosti
Vzhledem k nedostatku přesvědčivých důkazy pro nebo proti screeningu, panel se rozhodl, že nebude vydávat žádné doporučení. Vyžaduje však další výzkum týkající se přínosů a rizik screeningu.
Zpráva pracovní skupiny, zveřejněná online v časopise Pediatrie , uvedla, že lékaři zvažují, "Vědecký výzkum, odborné posudky, jejich vlastní znalosti a zkušenosti, jakož i jejich zdravotní historie spolu s preferencí pacienta a rodiny."
Ve Spojených státech mezi 1 až 5% dětí a dospívající mají vysoký krevní tlak a mezi obézní mládeží je míra vyšší - 11 procent, uvedla pracovní skupina. Zvýšení dětské hypertenze zaznamenané během posledních několika desetiletí je pravděpodobně důsledkem epidemie obezity, dodává pracovní skupina.
Vzhledem k tomuto nárůstu se postoj panelu týká některých lékařů.
"Doufám, že pediatři, čtěte to proto, že neexistuje žádná přímá korelace mezi screeningem hypertenze [u dětí] a kardiovaskulárními rizikovými faktory v dospělosti, že screening nemusí být proveden, "uvedla Dr. Ana Paredesová, ředitelka výzkumu ledvin v Miami Dětská nemocnice na Floridě, která se ve zprávě nezúčastnila.
"Je nesmírně důležité, aby děti a dospívající vyšetřili na hypertenzi," řekla. "To je oficiální postavení Americké pediatrické akademie."
Akademie také říká, že pokud přetrvává vysoký krevní tlak, může vést k selhání srdce nebo mrtvici v dospělosti.
Paredes řekl, že vidí mnoho mladých pacientů s vysokou krevního tlaku dnes. "Máme epidemii hypertenze, zejména u preteens a dospívajících, souvisejících s nadváhou a obezitou," uvedla.
Paredes však nevěří, že většina dětí s vysokým krevním tlakem potřebuje léky ke snížení tlaku nebo aby se snížila hladina cholesterolu
První přístup zahrnuje změny v životním stylu, včetně zdravé výživy a spousty cvičení, které obvykle snižují krevní tlak
Jen málo dětí se zvláštními zdravotními problémy by muselo vzít krevní tlak nebo "
Prohlášení o pracovní skupině se vztahuje pouze na děti a dospívající bez známky nebo příznaků zdravotního problému, jako jsou potíže s ledvinami nebo cukrovka. V takových případech by mohla být součástí léčby kontrola vysokého krevního tlaku.
Členka pracovní skupiny Dr. Kirsten Bibbins-Domingo uvedla: "Všichni jsme znepokojeni prevencí kardiovaskulárních onemocnění a hypertenzí u dospělých je velmi důležitým rizikovým faktorem že při léčbě skutečně pomáháme předcházet kardiovaskulárním chorobám. "" U dětí však není dostatek důkazů, které by naznačovaly, že identifikace a léčba hypertenze v dětství skutečně pomáhá při této prevenci, "dodala. "Není dostatek spolehlivých důkazů pro to, aby se doporučení pro nebo proti určení vysokého krevního tlaku v dětství a léčbě."
Bibbins-Domingo, který je profesorem medicíny a epidemiologie a biostatistiky na Kalifornské univerzitě v San Francisco, řekl, že je záležet na jednotlivých lékařů, zda je třeba či nikoliv sledovat děti a dospívající.
Další problém je třeba vyřešit, navrhla. To zahrnuje posouzení nežádoucích účinků screeningu, včetně označování a úzkosti, uvedla pracovní skupina.
Jiný odborník se domnívá, že screening dětí a dospívajících na vysoký krevní tlak stojí za to, aniž by to bylo hodně údajů.
"Screening dětí a dospívajících za zvýšený krevní tlak umožňuje detekci dříve a má potenciál umožnit účinnou modifikaci životního stylu dříve v životě, "řekl Dr. Gregg Fonarow, mluvčí americké asociace srdce a profesor kardiologie na Kalifornské univerzitě v Los Angeles. To by mohlo snížit riziko úmrtí a invalidity z kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti, vysvětlil.
V tomto přehledu nebyly zjištěny žádné studie, které by přímo hodnotily účinky screeningu krevního tlaku na výsledky ve zdravotnictví, uvedl Fonarow. byl zjištěn počet studií, které ukázaly, že když byl zjištěn zvýšený krevní tlak, mohlo by to být bezpečně a účinně sníženo u dětí a dospívajících, "uvedl.
Pracovní skupina, nezávislá skupina odborníků na prevenci a lékařskou péči založenou na důkazech ke zlepšení zdraví Američanů, vítá veřejný komentář k této zprávě do 25. března.
