Jak věk ovlivňuje symptomy rozvoje sklerózy a progrese

MS u dětí typicky postupuje pomaleji než MS diagnostikované v dospělosti.

Klíčové Takeaways

Věk při diagnóze je pouze jedním faktorem, který může ovlivnit symptomy rozvoje sklerózy a progrese. (

) Většina lidí s roztroušenou sklerózou (MS) se diagnostikuje mezi věky (NMSS), ačkoli MS se může vyskytnout u dětí i starších dospělých.

Asi 85 procent lidí diagnostikovaných s MS je diagnostikováno s relapsy-remitentní formou t stav, který se vyznačuje periodami aktivních symptomů střídajících se s dobami remisí, během nichž jsou příznaky méně závažné. Nakonec se však až 90 procent těchto osob vyvinou sekundárně progresivní MS, u nichž se objevují příznaky vzplanutí, mohou se objevit nové příznaky a onemocnění neustále postupuje, což vede ke zvýšení úrovně invalidity.

" Většina lidí, kteří jsou zařazováni s recidivujícím-remitujícím roztroušenou sklerózou, jsou diagnostikováni se sekundárně progresivním [MS] mezi pěti až patnácti lety do onemocnění, "říká Tanuja Chitnis, MD, docent neurologie na Harvard Medical School a ředitelka Partners Children Centrum roztroušené sklerózy v Massachusettsské všeobecné nemocnici pro děti v Bostonu

Uvažovalo se, že onemocnění postupovalo rychleji u lidí diagnostikovaných v starším věku. Studie zveřejněná v časopise Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie v roce 2012 zjistila, že děti s diagnózou MS trvají déle k rozvoji sekundárně progresivní nemoci (32 let) než dospělí s diagnózou MS (18 let) dosahovat míry invalidity.

Ale novější výzkum ukazuje, že faktory jiné než věk v diagnóze mohou ovlivnit rychlost progrese onemocnění. Například studie zveřejněná v roce 2014 v časopise "Roztroušená skleróza" zjistila, že ženy, které porodily děti poté, co byly diagnostikovány MS, se postupně více postižily pomaleji než ženy, které neměly děti.

Related: When MS Strikes Later v životě

A Helen Tremlettová, PhD, výzkumná katedra v neuroepidemiologii a roztroušená skleróza a profesorka na University of British Columbia ve Vancouveru, říká, že její práce od roku 2006 ukázala, že MS s pozdějším nástupem nemusí nutně znamenat " horší výsledek pro pacienta. "Studie, ve které se společnost Tremlett zúčastnila, však zkoumala, zda použití beta-interferonů zpomaluje vznik sekundárně progresivní MS a publikovalo v roce 2015 v Evropském časopise neurologie. předepsané MS drogy ve skutečnosti nezahájí sekundární progresivní MS.

MS u dětí

Přestože děti s MS trvají déle na vývoj sekundárně progresivní MS než dospělí, pediatrická Nets MS (MS začínající v dětství) může být tvrdá řada ptáků.

"Děti mají podobné symptomy MS s dospělými, včetně motorických příznaků a slabosti, ale děti mají tendenci mít více relapsů než dospělí," říká doktor Chitnis.

"Existuje pomalejší průběh progrese a děti mají méně zdravotního postižení v rané fázi svého onemocnění," dodává.

Nicméně, Chitnis říká, je důležité si uvědomit, že 30letá žena s pediatrickou - MS bude mít více zdravotního postižení než 30letý pacient s MS s počtem dospělých. "V dětství se vyžaduje lepší léčebné strategie," říká.

Nedávno došlo k novým iniciativám k provádění klinických studií u dětí s MS k lepšímu pochopení účinných možností léčby v této věkové skupině

MS po 50

Pouze malé procento lidí s MS získá diagnózu po dosažení věku 50 let. V některých případech mají tito lidé MS s pozdním nástupem. Někteří však diagnóza představuje pozdní identifikaci neprokázaných příznaků roků - nebo dokonce desetiletí.

Například Laurel Katz, 56 let z Philadelphie, nebyl diagnostikován dříve než před třemi lety. Nicméně, ona říká, že ona pravděpodobně má MS, protože ona byla ve svých dvaceti letech. Katz, profesionální hlas, měla optickou neuritidu (oční komplikaci) ve věku 26 let, ale žádný z jejích doktorů to neudělal dohromady až docela nedávno, kdy začala mít další symptomy MS, jako jsou problémy s rovnováhou, brnění, únava a " kdy se můj mozek prostě nezaměřoval, "říká Katz." Katz má podezření, že její věk v kombinaci s příchodem menopauzy může mít něco společného se zhoršujícími se příznaky, které ji konečně vedly k hledání diagnózy.

Duševní a fyzické změny spojené se stárnutím mohou být podobné nebo se překrývají s příznaky MS. Takové příznaky mohou zahrnovat svalovou slabost, problémy s rovnováhou, únavu, vizuální změny, kognitivní poruchy (jako jsou problémy uvažování a zapamatování) a poruchy spánku.

Starší lidé s MS jsou také náchylnější k infekcí močových cest, pneumonii, a celulitidu než u vrstevníků, kteří nemají MS, podle NMSS.

Kombinace stárnutí a symptomů souvisejících s MS může zhoršit všechny zdravotní problémy, které má člověk. Například může být těžké, aby lidé s problémy s mobilitou cestovali do a ze zdravotní péče, takže se mohou vzdát těchto cest a postrádat potřebnou péči. To znamená, že jiné zdravotní stavy se mohou vyvíjet nekontrolovaně a že léčba MS může být negativně ovlivněna.

Snížení mobility může být také těžké na srdci: méně aktivní je známý rizikový faktor pro srdeční onemocnění. , starší lidé s MS mohou mít méně deprese než mladší lidé. Studie publikovaná v roce 2009 o psychologii, zdraví a medicíně nalezla důkazy, které naznačují, že mladší lidé s RS mají větší psychickou zátěž v reakci na narušené fyzické fungování než starší lidé s RS.

Účinky na životnost

chronické nemoci, nikoliv koncové. Zatímco to může mírně zkrátit život, Chitnis říká, že snížení je nepodstatné: "Viděl jsem mnoho pacientů s MS, kteří žijí ve věku 70 nebo 80 let," říká.

Studie z roku 2015 v neurologii, která používala zdravotní data z Manitoby , Kanada potvrzuje pozorování Chitnis: Bylo zjištěno, že u studované populace měli lidé s MS průměrnou životnost 75,9 roků, zatímco lidé bez MS měli medián přežití 83,4 roků. Podle studie "Nejvíce častými příčinami úmrtí v populaci MS byly onemocnění nervového systému a onemocnění oběhového systému. Úmrtnost v důsledku infekčních onemocnění a onemocnění dýchacího systému byla vyšší u populace MS. "

Beth W. Orenstein také přispěl k tomuto článku