Více mužů než kdy jindy se léčí za nízkou hladinu testosteronu a léky na hormonální substituční léčbu se v posledním desetiletí ztrojnásobily . Není jasné, zda zvýšení léčby prokazuje vyšší incidence nebo je-li výsledkem zvýšeného povědomí. Ale muži si musí být vědomi příznaků onemocnění, protože mohou představovat vážná fyzická a psychická rizika.
Podle Národních ústavů zdravotnictví je odhadováno, že 5 milionů mužů bylo diagnostikováno nízká hladina testosteronu, což je stav známý jako hypogonadismus nebo "nízký T."
"Častěji se diagnostikuje, ale je těžké říci, že existuje více skutečných pacientů, nebo je-li provedeno jen více testování," řekl Peter Stahl, MD, ředitel mužské reprodukční a sexuální péče lék v New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center
Testosteron je mužský hormon zodpovědný za sexuální a reprodukční vývoj. Pomáhá udržovat kostní hmotu těla, svalovou sílu a distribuci tuku. Lidská hladina testosteronu normálně vrcholí v rané dospělosti, po níž postupně klesá rychlostí přibližně 1 procenta ročně - hormonální proces související se stárnutím někdy označovaný jako "mužský menopauza" nebo andropause.
Kromě normálního stárnutí je možné příčiny nízkého testosteronu zahrnují zranění varlat, které produkují hormon, a problémy s hypotalamem nebo hypofýzy v mozku, které kontrolují hormonální produkci. Výzkum také spojil cukrovku a poškození ledvin nízkou hladinou testosteronu. Rizikové faktory související s životním stylem zahrnují obezitu, zneužívání alkoholu, stres a použití určitých léků.
Nízká hladina testosteronu může člověku ovlivnit mnoha způsoby. "To hraje hlavní roli v celkové energetické úrovni, jak ostré se cítíte kognitivně a sexuální funkce," řekl Dr. Stahl. "Nejčastěji vidíme muže s nízkou hladinou energie nebo snížením sexuální touhy."
NIH uvádí nízký testosteron jako jednu z nejčastějších příčin osteoporózy u mužů. Jiné příznaky mohou zahrnovat poruchy spánku, zvýšený tělesný tuk, sníženou svalovou sílu a ztrátu vlasů. Nedávná studie ukázala, že pacienti mají také čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni s klinickou depresí.
Úrovně testosteronu mohou být kontrolovány jednoduchým krevní test a hladiny nad 300 nanogramů hormonu na deciliter krve jsou obvykle považovány za normální rozsah. Významný pokles hladiny testosteronu u mužů, i když je stále v "normálním" rozmezí, může znamenat problém.
"Existuje nějaká subjektivita," uvedl William Brant, MD, FACS, urolog s centrem pro rekonstrukční urologii a zdraví mužů na univerzitě v Utahu. "Diagnostika je založena na matematice a ne nutně na jedince."
Test není vždy součástí rutinních fyzikálních vyšetření, takže pacienti, kteří mají podezření, že mají příznaky spojené s nízkým obsahem testosteronu, "musí být proaktivní a požádat lékaře, "Podle Dr. Stahla." "Špatné spánkové návyky a starnutí obecně mohou způsobit spoustu těchto věcí také," řekl Dr. Brant. "Pokud máte 45 let a máte pět dětí doma a máte únavu, nemusí být nutný nízký testosteron, ale testování je jednoduché."
Jakmile je diagnostikován nízký testosteron, existují tři běžné metody léčby:
Injekce:
- Injekce do hlubokých svalů se podávají každých několik týdnů, v závislosti na hladinách hormonů. Topické gely:
- Gely se denně nanáší na kůži. Ačkoli jsou gely absorbovány rychle tělem, je důležité, aby ženy a děti nepřicházely do styku, protože mohou mít závažné nežádoucí účinky. Implantovatelné pelety:
- Léky jsou umístěny pod kůži a pomalu uvolňují testosteron do těla "Léčba není doplňkem, je to náhrada," řekl Stahl. "Člověk dělá určité množství testosteronu přirozeně, i když je to malé množství. Ale jakmile ji obdržíte od vnějšího zdroje, tělo vypne vlastní produkci. "
Existují možné vedlejší účinky na náhradu testosteronu, včetně problémů s močovým traktorem, snížení počtu spermií a ztluštění krve. Studie ukázaly, že léčba může způsobit zvýšení antigenu prostatického specifického proteinu spojeného s rakovinou prostaty. Stahl zdůrazňuje, že neexistuje žádná přímá vazba mezi terapií testosteronem a rakovinou prostaty.
Endokrinní společnost doporučuje léčbu "pouze u mužů s konzistentními příznaky … a jednoznačně nízkými hladinami testosteronu v séru" a že "muži, kteří dostávají léčbu testosteronem, by měli být sledováni. "
" Terapie na testosteron není lék. Mnozí muži přicházejí s nízkou energií a myslí si, že jejich velkým problémem je nízká hladina testosteronu, "říká Ryan Terlecki, MD, náměstek urologie na Wake Forest Baptist Health Hospital v Winston-Salem, NC. a léčena pro nízký testosteron. Je těžké říci, že je to nárůst prevalence, ale muži si to určitě více uvědomují. "
