V posledních několika letech bylo k dispozici řada nových léků proti hepatitidě C a učinili významné změny, pokud jde o léčbu onemocnění s malým množstvím vedlejších účinků.
Nejnovější léky, ledipasvir-sofosbuvir a ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir, dva přímo působící antivirotika, byly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) koncem roku 2014 k léčbě osob s genotypem 1, která představuje většinu lidí s hepatitidou C David Bernstein, vedoucí hepatologie na univerzitní nemocnici North Shore v Manhassetu v New Yorku a profesor na Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine. "Jsou tak účinná a dobře tolerovaná, že bychom měli být schopni vyléčit drtivou většinu lidí s hepatitidou C, kterým můžeme dostat léky," říká.
Léčba hepatitidy C: Teď a teď
Nejnovější přírůstky režimu léčby hepatitidy C znamenají změnu z minulosti, kdy hepatitida C byla z velké části léčena kombinací pegylovaného interferonu a ribavirinu, léčba, která nebyla účinná u každého a často způsobovala významné vedlejší účinky.
Počínaje rokem 2011 vstoupily na trh nové léky, které jsou účinnější a mají méně nežádoucích účinků, ale je třeba je kombinovat s interferonem nebo ribavirinem. Koncem roku 2014 byly FDA schváleny dva přímé léky proti virům vyvinuté speciálně pro léčbu hepatitidy C.
Podle výsledků studie fáze 3, zveřejněné v New England Journal of Medicine v roce 2014, byla míra odpovědi na ledipasvir-sofosbuvir byl u pacientů s nebo bez cirhózy nejméně 97% ve srovnání s 12 nebo 24 týdny
Výsledky studie fáze 3 ombitasvir-paritaprevir-ritonaviru a dasabuviru publikované v časopise Gastroenterology v roce 2014 zaznamenaly míru odpovědí 96% a vyšší.
Když byla primární terapie interferon a ribavirin, lékaři někdy čekali na léčbu lidí s hepatitidou C, protože vedlejší účinky se těžko tolerovaly. S novějšími, efektivnějšími léky na současném trhu je zpravidla jediným zpožděním získání pojistného krytí, tvrdí Dr. Bernstein.
Léčba hepatitidy C může stát za období 12 týdnů léčby mezi 80 000 a 95 000 USD. Ti, kteří trpí cirhózou, potřebují léčbu po dobu 24 týdnů, což zvyšuje náklady.
Dobrá zpráva pro lidi s hepatitidou C přišla koncem roku 2014 a začátkem ledna 2015, kdy společnost Express Scripts, lékařská společnost na předpis a společnost CVS Health oznámili, že sjednali ceny za nové léky proti hepatitidě typu C. Tento vývoj by měl znamenat, že více léčebných plánů bude zahrnovat léčbu.
Přehled možností léčby
inhibitory NS5A Mezi těmito léky jsou dvě nové antivirotika. I když jsou dobře tolerovány, možné vedlejší účinky ledipasvir-sofosbuviru zahrnují bolesti hlavy a únavu a neměly by být kombinovány s třezalkou, mezi jinými bylinami nebo léky. Nežádoucí účinky pro ombitasvir-paritaprevir-ritonavir plus dasabuvir mohou zahrnovat únavu, nespavost a svědění. Vzhledem k možnosti interakce s léčivými přípravky nezapomeňte před zahájením léčby informovat svého lékaře o všech lécích.
Inhibitory polymerázy Tato skupina léčiv obsahuje sofosbuvir, který blokuje protein, který umožňuje virem hepatitidy C růst. Schváleno FDA v roce 2013, může léčit všechny čtyři genotypy hepatitidy C, ale nemůže být použito samostatně. Může být kombinován s ribavirinem nebo ribavirinem a interferonem po dobu 12 týdnů nebo déle
Užívání sofosbuviru a ribavirinu po dobu 24 týdnů vedlo k účasti ve studii publikované v roce 2013 ve Journal of the American Medical Association. Je dobře tolerován samostatně, ale v kombinované terapii jsou vedlejší účinky spojené s jinými léky.
Inhibitory proteázy Tyto léky, které zahrnují simeprevir, boceprevir a telaprevir, působí zastavením viru z růstu u lidí s genotypem 1 hepatitidy C. Používají se v kombinaci s interferonem a ribavirinem. Podle výzkumného šetření, které vydala kanadská agentura pro drogy a technologie ve zdravotnictví v roce 2014, míra odezvy pro osoby užívající simeprevir po dobu 24 týdnů byla mezi 37,5 a 58,8 procenta. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nízké počty červených krvinek, svědění, únavu, fotosenzitivitu a změny chuti.
Kombinace pegylovaného interferonu a ribavirinu Tyto léky pomáhají tělu bojovat proti infekci hepatitidou C. Nežádoucí účinky zahrnují symptomy podobné chřipce, nízké počty červených a bílých krvinek, nízké počty krevních destiček, nespavost, únava, vyrážka, závažné svědění, nauzea a zvracení, kašel a deprese. Rychlost léčby pro léčbu se liší od člověka k člověku v závislosti na virové zátěži, rase a dalších faktorech. Interferon také není příliš účinný u lidí s cirhózou.
Konečně typ a délka doporučené terapie by měla záviset na genotypu hepatitidy C, který máte a kolik viru je ve vašem těle spolu s dalšími faktory. Úzce spolupracujte s lékařem, abyste pro vás našli správnou léčbu hepatitidy C.
