Pátek, 4 února 2011
Uváděli své nálezy během posterové schůzky na dětském a kongenitálním kardiovaskulárním onemocnění zde.
"Pacienti by měli být volit před vývojem příznaků , "Kirsch řekl
MedPage Today . "Čekání na to, aby se vyvinuly příznaky, není příznivé, nemění to … klíčový problém - základní anatomii, která potřebuje chirurgickou opravu." Tetralogie Fallot je opravdu čtyři vady srdce, které se kombinují, krev. Děti s tímto stavem mají modrou barvenou kůži, protože krev proudící jejich těly nemá dostatek kyslíku.
National Institutes of Health odhaduje, že postihuje přibližně 200 000 lidí ve Spojených státech, takže je označován za vzácný stav .
Primární úplná oprava tetralogie Fallotu je zavedenou praxí, tvrdí výzkumní pracovníci a chirurgická intervence v dětství se v mnoha centrech stala rutinou - i když optimální načasování elektivní chirurgické intervence je stále nejasné, zvláště u asymptomatických pacientů.
"Chtěli jsme vědět, jestli je to bezpečná a vhodná strategie," řekl Kirsch
MedPage Today Takže od více než 500 pacientů to Kirsch a jeho kolegové snížili na 277 pacientů s onemocněním, opravu v letech 1995 až 2009 v jejich instituci před šestiměsíčním věkem.
Kirsch řekl, že pacienti byli vyloučeni z retrospektivní revize grafu, pokud byli starší než šest měsíců, když měli su stejně jako kdyby měli nějaké komplikace, které by mohly naznačovat, že jsou symptomatické, nebo kdyby měli předchozí operaci nebo intervenční léčení.
Průměrný věk při opravě byl tři a půl měsíce a děti obvykle vážily asi 3,5 měsíce , přičemž průměrná váha byla o něco více než 12 liber.
Výzkumníci nenalezli úmrtí v nemocnici, přestože u 32 pacientů bylo celkem 48 nežádoucích účinků, do značné míry došlo k reoperaci krvácení a umístění pleury / perikardiálního odtoku nebo reintubace.
Přesto byla komplikace nízká, uvedl Kirsch na méně než 12%.
Výzkumní pracovníci rovněž poznamenali, že mezi lety 1995 a 2009 došlo k poklesu předoperační srdeční katetrizace a ve střední délce hospitalizace
Chirurgický objem se zvýšil po dobu studie, i když klesá užívání ventrikulotomie
Celková doba podpory také klesla a používání hluboké hypotermické cirkulace se významně snížilo, což Kirsch připisoval " filozofická změna. "
Když byli stratifikovaní komplikacemi, vědci zjistili, že ti s více komplikacemi mají delší délku pobytu, jak lze očekávat. Oni také měli hlubší hypotermální zástava oběhu, "z nejasných důvodů," říká Kirsch.
Uvědomila si, že mezi počtem komplikací a věkem pacienta neexistuje žádná korelace.
I když studie byla omezena svou retrospektivní povahou, že náhodná oprava pro asymptomatické kojence s tetralogií Fallotu je bezpečná a účinná a že tito pacienti by měli být před zahájením operačních operací doporučeni k léčbě.
Kirsch uvedl, že by pacienti měli být mezi dvěma šest měsíců, ale dosud neexistuje literatura, která "přesně popisuje, který měsíc je perfektní měsíc. Možná nebude dokonale ani měsíc."
Tetralogie Fallotu je jednou ze tří podmínek - spolu s transpozicí velkých tepen a lézí jedinou komorou - která se zde hovoří hlouběji na schůzce, neboť výzkumníci pracují na tvorbě příslušných léčebných pokynů.
