Fakta o methotrexátu pro léčbu revmatoidní artritidy

Váš lékař může být schopen změnit svůj dávkovací schéma, pokud máte nežádoucí účinky z tohoto léku. GETTY Images

Rychlá fakta

Methotrexát je lék používaný k léčbě revmatoidní artritidy, chronické nemoci kloubů

Methotrexát působí tím, že snižuje funkci buněk, které způsobují záněty v kloubech.

Může trvat několik týdnů až několik měsíců, metotrexátu (Rheumatrex, Trexall) je jedním z nejčastěji předepsaných léků.

U lidí, kteří mají více než mírné příznaky revmatoidní artritidy nebo RA, patří methotrexát (Rheumatrex, Trexall) Je to lídr ve třídě léků známých jako DMARDs - pro chorobu modifikující antirevmatická léčiva - a slouží k zpomalení progrese poškození kloubů z této nemoci

Metotrexát pomáhá ulehčit zánět

Methotrexát působí redukcí funkce buněk, které způsobují zánět v tkáních kloubů. "Jeho použití může snížit zánět, a proto by mělo pomáhat zmírnit bolest a chránit před poškozením kloubů," konstatuje Dr. Sean A. Whelton, revmatolog a doktor lékařů ve Fakultní nemocnici Medstar Georgetown ve Washingtonu DC Méně zánětu v kloubech by měl znamenat menší bolest kloubů a menší otok kloubů. Také byste měli cítit méně únavy a méně ranní ztuhlosti.

Lidé s otoky a bolestivými klouby, jejichž revmatoidní artritida se nezlepšila při počáteční léčbě bez léků, budou nejpravděpodobněji předepisovány metotrexátu pro léčbu RA. Může to však trvat několik týdnů až několik měsíců, dokud nebudou vidět plné výhody methotrexátu, říká Barbara Youngová, PharmD, MHA, vydavatelka informací o lékových konzervacích pro Americkou společnost lékárenských systémů v Bethesdě v Marylandu. Zatímco čekáte na začátek účinku, může vám být poskytnuto jiné léky, jako jsou kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které vám pomohou zvládnout vaše symptomy RA.

Cílem je cítit se stále více zlepšení během několika měsíců, dosažení úrovně stabilizace po čtyřech až šesti měsících. Methotrexát však nefunguje pro všechny. Droga je pomalý, ale stabilní proces, který trvá asi 5 až 6 týdnů, než začne pracovat, říká doktor Whelton. "Zjistil jsem, že asi polovina lidí bude mít potíže s metotrexátem samotným, zatímco druhá část obvykle přidá další léky k léčbě jejich RA." Podle výzkumného průzkumu, který byl publikován v lednu 2013 v časopise

BMC Medicine , které analyzovaly předpovědi úspěšnosti methotrexátu, muži reagují lépe než ženy, nekuřáci reagují lépe než kuřáci a lidé, kteří užívají metotrexát jako první DMARD, lépe než lidé, kteří již v této kategorii zkoušeli jinou drogu. Přezkum také zjistil, že ti, kteří užívají methotrexát v časné a mírné fázi RA, lépe než ti, kteří začali užívat lék po dlouhodobé léčbě RA. Vědci poukazují na to, že pokud mohou lékaři zjistit, kdo je nepravděpodobné, že reagují na methotrexát, mohou být pacienti ušetřeni expozici potenciálně toxickému léku Pokud nemáte významné zlepšení v zánětu a pohodě kloubů po přibližně třech Léčba vaší léčby pravděpodobně uvažuje o tom, že do vaší léčby přidá další lék, zejména biologická léčiva, jako je etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) nebo infliximab (Remicade). Cílem léčby je dosáhnout včasné, úplné (nebo téměř kompletní) kontroly zánětu kloubů, takže existuje menší riziko dlouhodobého poškození kloubů v průběhu let.

Léčba nežádoucích účinků methotrexátu

Protože metotrexát ovlivňuje rychle se dělící buňky, které vedou k ústekům a žaludku, mohou nastat velmi časté nežádoucí účinky, jako jsou bolestivé vředy v ústech, nevolnost a průjem. Lidé na methotrexátu mohou také trpět únavou, "dodává Whelton.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte průjem, vředy v ústech, dehydratace, krvácení, dušnost nebo kašel, jakékoli příznaky infekce nebo vyrážku.

Methotrexát může snížit počet bílých krvinek, dostat infekci. Může také způsobit vypadávání vlasů a snadnější tvorbu modřin. Někteří lidé dostanou bolesti hlavy a únavu po dobu jednoho dne nebo dvou dnů po podání methotrexátu, který se obvykle užívá jednou týdně ústami. "Dalším dávkovacím schématem pro perorální podávání methotrexátu je dávat týdenní dávku v rozdělených dávkách každých 12 hodin ve dvou dávkách (do 24 hodin)," říká Dr. Young.

Vzhledem k tomu, že metotrexát může vést k spontánním potratům, by měla přijmout opatření k prevenci těhotenství. Ženy by měly také používat antikoncepci, pokud jejich sexuální partner užívá methotrexát. "Spolehlivá antikoncepce musí pokračovat tři měsíce poté, co muži přestanou užívat metotrexát a ženy, až po návratu menstruačního cyklu," říká Young. "Ženy musí okamžitě informovat svého lékaře, pokud si myslí, že mohou být těhotná, když oni (nebo jejich partner) užívají methotrexát."

Aby se zabránilo bolestí v ústech, vředům a nauzei, nízká dávka kyseliny listové, , jednou denně, lze vzít v úvahu. Kromě toho bude lékař chtít každý měsíc provádět krevní práce, včetně chemického profilu, aby sledoval vaši bílou krev. Po několika měsících sledování byste měli snížit frekvenci krevních testů jednou za dva až čtyři měsíce. Lidé, kteří žijí s revmatoidní artritidou a onemocněním ledvin, mohou být obzvláště náchylní k vedlejším účinkům metotrexátu a místo toho mohou potřebovat jiné léky k léčbě RA.

Dlouhodobé problémy: Možné problémy s játry

pravidelný podklad pro podráždění jater, říká Whelton. "Zatímco mírný zánět jater není neobvyklý, vážné onemocnění jater je vzácné." Krevní testy mohou zkontrolovat jaterní problémy. Pokud je jaterní test abnormální, lékař může snížit dávku tohoto léku RA nebo jej dočasně zastavit. Později by vám lékař mohl začít znovu užívat metotrexát v nižší dávce.

Alkohol zvyšuje riziko zánětu jater při užívání methotrexátu a je třeba se vyvarovat. Kombinace alkoholu a methotrexátu může vést k poškození jater.