STRÁNKA, 28. února 2012 (MedPage Today) u mužů s největší pravděpodobností bude mít prospěch z léčebné terapie - pacienti s delší délkou života, ukázala studie. Použití léčebné terapie u mužů s krátkou délkou života se zvýšilo o 37% od roku 1998 do roku 2007, bez ohledu na riziko nádorů. Během stejného období se užívání léčebné léčby u mužů s prodlouženou délkou života mírně snížilo.
Změna terapeutického přístupu u mužů s krátkou délkou života způsobila celkové zvýšení využití léčebné terapie podle autora výzkumného dopisu zveřejněného ve vydání února 2799
Archiv interního lékařství . "Vzhledem k rozšířeným obavám o míře růstu výdajů na Medicare je pozoruhodné, že nejvýraznější nárůst léčby náš vzorek byl zaznamenán u pacientů, kteří měli nejmenší pravděpodobnost, že budou mít prospěch, "uvedl Cary P. Gross z Yale University a spoluautoři napsali závěr.
" Možné vysvětlení zahrnují finanční pobídky, vznik nových terapií s vnímáním nižší profily nežádoucích účinků a změny v preferencích pacienta
"Použití rakovinových terapií by mělo být informováno o klinických důkazech a vedeno podle preferencí pacienta. Budoucnost práce by měla zkoumat, jak lépe začlenit jak charakteristiky rakoviny, tak očekávanou délku života pacienta do rozhodovacího procesu. "
Národní komplexní rakovinová síť doporučila aktivní sledování u mužů s nízkorizikovým karcinomem prostaty a délkou života méně než 10 let. Léčebná terapie se doporučuje pro středně rizikové druhy rakoviny a muže, jejichž délka života je 10 let nebo delší.
Počet léčebných možností pro lokalizovanou rakovinu prostaty se v posledních letech značně rozšířil, avšak pozornost byla věnována vývoji léčba a její vztah k pravděpodobnému prospěchu, napsali autoři ve svém úvodu.
Pro zkoumání shody mezi terapií a přínosem Gross a kolegové dotazovali databázi NCI pro sledování, epidemiologii a konečné výsledky (SEER) , Kteří hledali muže 67 až 84, kteří nově diagnostikovali lokalizovanou rakovinu prostaty v letech 1998 až 2007.
Vyšetřovatelé definovali nízkorizikové tumory jako klasifikace SEER stupně 1 nebo 2 a středně rizikové nádory jako stupně 3 nebo 4 SEER.
Použitím 5% náhodného výběrového souboru pacientů bez rakoviny, klasifikovali střední délku života jako krátkou (méně než 5 let), střední ( 5 až 10 let) nebo dlouhá (více než 10 let). Odpovídající 10leté přežití bylo 19,3%, 51,6% a 76,1%.
Léčebná léčba byla definována jako radiační terapie nebo prostatektomie během devíti měsíců po diagnóze rakoviny prostaty
Studovaná vzorek zahrnovala 39 270 pacientů, medián věku 74 let a 43% pacientů mělo středně rizikové nádory.
Celkově bylo léčbě léčeno 64,3% studované populace. Průměrná délka života měla významnou souvislost s používáním léčebné terapie: 39,1% z 3557 pacientů s krátkou délkou života; 62,7 procent z 23 721 pacientů s prodlouženou délkou života; a 75,1% z 11 992 pacientů s dlouhou délkou života získalo léčebnou terapii.
Celkové využití léčebné léčby se zvýšilo z 61,2% pacientů v roce 1998 na 67,6% v roce 2007. V rámci různých kategorií nádorových rizik se podíl mužů, (
) Mezi muži se středně rizikovými nádory a nízkou střední délkou života se užívání léčebné léčby zvýšilo z 38% v letech 1998-1 na 52,1% v letech 2006-2007. Tato míra se mírně snížila u mužů s dlouhou délkou života
Použití léčebné terapie má tendenci k poklesu u mužů s nízkorizikovými nádory a dlouhou délkou života, ale u mužů s krátkou nebo střední střední délkou života se zvyšuje.
"Muži s lokalizovaným karcinomem prostaty nemusejí dostávat kurativní terapii podle klinického přínosu, "dospěli autoři. "Během studijního období probíhalo stále agresivnější léčba pacientů s nízkou pravděpodobností klinického přínosu bez odpovídajícího nárůstu léčby u pacientů s vysokou pravděpodobností klinického přínosu."
"I když není léčba potenciálně fatální rakoviny odrážejí špatnou kvalitu péče, agresivní léčbu onemocnění, u něhož je nepravděpodobné, že bude postupovat, ohrožuje pacienty nemocnost a zvyšuje náklady bez lékařských výhod. "
