Life-saving implantabilní kardiostimulátory nebo defibrilátory představují riziko pro rozvoj smrtelných infekcí, podle nové studie Více než 4,2 milionu lidí ve Spojených státech mělo trvalý kardiostimulátor nebo defibrilátor, který byl implantován mezi lety 1993 a 2008, a infekce způsobená srdečním zařízením se v té době zvýšily o 210 procent.
"Tyto infekce se obvykle vyskytují u velmi zranitelných pacientů, kteří mají jiné zdravotní stavy, které mohou částečně přispět k rozvoji infekce, "řekl studijní autor Dr. Andrew Wang, kardiolog u Duke University Hospital v Durhamu, NC
Kardiostimulátory pomáhají kontrolovat abnormální srdeční rytmy. Defibrilátory používají šoky, které pomáhají zvládat život ohrožující abnormality srdečního rytmu, které mohou způsobit náhlou srdeční smrt.
Zjištění se objevují v čísle
časopisu American Medical Association . - infekce související se zařízením, které jsou způsobeny bakteriemi, rostou nebezpečnější, když se šíří do srdeční chlopně nebo jiných orgánů. Léčba těchto infekcí vyžaduje prodlouženou léčbu antibiotiky, odstranění zařízení a případnou reimplantaci zařízení, ale opakované operace mohou být také riskantní. Nemocniční poplatky za tuto komplikaci jsou nejméně 146 000 dolarů, uvedli autoři.
Výzkumníci se rozhodli zjistit, jak často a jak smrtící jsou tyto infekce, a kteří pacienti s srdečními chorobami jsou nejvíce ohroženi. Při použití údajů z 61 středisek v 28 zemích zjistilo, že z 2760 osob s infekcí srdeční výstelky nebo chlopně (endokarditida) byla příčinou implantabilního srdečního aparátu v 177 případech.
Endokarditida způsobuje zvýšené riziko úmrtí na jiné infekce související se zařízením srdce.
Celkově infekce související se zařízeními byly častější u starších mužů, kteří byli v průměru kolem 71. Infekce dosáhla srdeční chlopně u 66 lidí ve studii. Další komplikace zahrnovaly srdeční selhání a perzistující infekce krve.
Faktory, jako jsou delší pobyty v nemocnici a lékařské procedury, které nesouvisejí s implantabilním zařízením, také zvyšují pravděpodobnost infekce. Infekce související se zdravotní péčí byla pozorována u 81 pacientů s implantabilním srdečním zařízením, ukázala studie.
Odstranění zařízení někdy nese více rizik než přínosy. "Jedná se o rozhodnutí, zda může být infekce zařízení vyčištěna, aniž byste ji museli odstranit," řekl Wang. "Obecně platí, že většina odborníků se domnívá, že odstranění zařízení je nezbytné."
Infekce jsou pravděpodobnější smrtelné, když se jedná o ventil, ale ti lidé, kteří mají infikované zařízení odstraněné v době počáteční infekce, ukázala studie.
Prevence těchto infekcí je výzvou, řekl Wang. Znát příznaky a příznaky může pomoci včas identifikovat infekce zařízení. Může se jednat o zánět kůže, pokud se jedná o infekci kardiostimulátorů nebo drátů. Existují také systémové příznaky infekce, včetně nízkého stupně horečky, ztráty hmotnosti a nočního potu. Dřívější detekce snižuje riziko rozšíření infekce na ventil, ale některé kmeny bakterií jsou skromnější než jiné.
Toto riziko je "skutečné a střízlivé", řekl doktor Gregory Crooke, kardiolog z Maimonides Medical Center New York City. "Není to zanedbatelné, chyťte ji co nejdříve a zasáhněte co nejdříve."
Odstranění hardware je výhodnější než antibiotika, říká Crooke.
"Odstranění infikovaného zařízení je jednodušší než otevřená chirurgie srdce, která je to, co bude zapotřebí v případě, že se infekce rozšíří na ventil, "řekl.
Crooke říkal, že prevence nastává, když je přístroj poprvé implantován. Lékaři musí přijmout veškerá opatření, aby se ujistili, že se provádí ve sterilním a hygienickém prostředí.
Dr. Ranjit Suri, ředitel elektrofyziologické služby a centrum srdeční arrhythmie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, souhlasili. "Měli bychom dělat všechno, co je v našich silách, aby se zabránilo těmto infekcím, které začínají používat nedotčené sterilní techniky," řekl.
"Měli bychom se pokusit omezit expozici patogenům v nemocnici preventivními technikami, včetně mytí rukou a zkrácení pobytu pacienta v nemocnici," řekl Suri. "Čím déle zůstávají v nemocnici, tím větší je riziko infekce."
Pokud se pacient vyvinul infekce, "je zjevně výhodou přežití s odstraněním celého systému," dodal Suri. "Antibiotika sami neinterifikují infekci."
