Léčba plicní hypertenze

Léky a další terapeutické léčby mohou zmírnit příznaky a zpozdit progrese plicní hypertenze

Plicní hypertenze je progresivní, potenciálně ničivý stav bez léčby

Léčba však může výrazně zlepšit kvalitu života a prodloužit očekávanou délku života

Léčba plicní hypertenze závisí na konkrétním typu plicní hypertenze osoby

Lékaři také berou v úvahu základní stavy, které by mohly přispět k onemocnění.

V současnosti existuje pouze jedna typová známá plicní hypertenze, skupina 1 plicní arteriální hypertenze (PAH) (FDA)

Novější terapie pro plicní hypertenzi

Léčba plicní hypertenze může být [

] Novější léky užívané k léčbě plicní hypertenze podle Asociace plicní hypertenze (PHA) zahrnují:

• vazodilatační látky
• endothelin antagonisté receptoru
• inhibitory fosfodiesterázy-5
• rozpustné stimulátory guanylátcyklázy

Léky v těchto třídách byly schváleny FDA pro léčbu PAH, ale často se používají mimo označení pro jiné formy plicní hypertenze.

Vazodilatátory rozšiřují a uvolňují krevní cévy, umožňují krvi cestovat přes plíce, okysličovat a přenášejí kyslík do srdce.

Srdce nemusí pracovat tak tvrdě, aby pumpovalo krev

Specifické vazodilatační látky určené pro plicní hypertenzi patří do skupiny syntetických prostacyklinů.

Napodobují přirozený prostacyklin, sloučeninu vyrobenou v těle, která působí jako krevní ředidlo, stejně jako vasodilatátor.

PHA to bere na vědomí lidé na epoprostenolu (Flolan), kteří přicházejí v prášku, který musí být zkapalněný, mohou žít déle a mít větší kapacitu a větší pocit pohody než lidé, kteří nepoužívají tento lék. značný: epoprostenol musí být užíván jako kontinuální infuze přímo do srdce, což vyžaduje, aby byl katetr chirurgicky implantován do hrudníku během pobytu v nemocnici a měl na sobě pumpu okolo pasu, který přivádí lék do katétru

Krevní hladiny epoprostenol rychle klesá, jakmile vyteče infuzní náplň

To lidem dává jen tři až pět minutové časové období k zahájení nové nebo riskantní návrat symptomů s možnými život ohrožujícími následky

Hlavní vedlejší účinky epoprostenolu souvisejí s komplexním systémem podávání a zahrnují:

Infekce katetru

• Porucha pumpy
• Krevní srážlivost
• Možné nežádoucí účinky přímo spojené s léčivem zahrnují:

Vyrážka

• Průjem
• Bolesti kloubů
• Navzdory svým nevýhodám byl epoprostenol označován za jeden z nejdůležitějších postupů při léčbě plicní hypertenze.

Někteří lidé mohou být schopni užívat novější formu tohoto léku, epoprostenolu stabilního při pokojové teplotě (Veletri), který je trochu jednodušší, protože nevyžaduje chlazení

Treprostinil (Remodulin), jiný syntetický prostacyklin, může být podáván jako kontinuální infuze i subkutánně pomocí trubice umístěné pod kůží. také v inhalační verzi treprostinilu (Tyvaso) a dalšího inhalovaného syntetického prostacyklínu, iloprostu (Ventavist).

S VZTAHUJÍCÍM: Váš zdravotní tým v oblasti plicní hypertenze

Antagonisté endotelinových receptorů blokují působení chemické látky nazývané endotelin,

Užívání přípravku Bosentan (Tracleer), které se podává perorálně, bylo spojeno se zlepšením symptomů a zvýšením doby chůze u osob s plicní hypertenzí. také způsobit poškození jater, takže jaterní enzymy musí být kontrolovány měsíční krevní test.

S novějšími léčivými přípravky ambrisentan (Letairis) a macitentan (Opsumit) je třeba jaterní enzymy ještě kontrolovat, ale méně často podle PHA.

Vzhledem k možnosti vzniku vrozených vad není žádné z těchto léků vhodné pro těhotné ženy

Další závažné nežádoucí účinky se mohou lišit u každého léku, ale mohou zahrnovat:

Náhlé zvýšení hmotnosti

Opuch ramen, rukou, nohou nebo kotníků

Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus < nebo rozmazané vidění

• Příznaky podobné chřipce mohou nastat u ambrisentanu a macitentanu a při respiračních infekcích s bosentanem.
• Inhibitory fosfodiesterázy-5 podporují schopnost plic vytvářet přírodní vazodilatační látky. Příklady léků v této třídě zahrnují:
• Sildenafil (Revatio, Viagra)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis)

užívaný orálně třikrát denně, může pomáhat lidem s plicní arteriální hypertenzí chodit dále, krátce dechové a zpomalují průběh onemocnění, "říká Brett Fenster, MD, kardiolog a ředitel Centra plicní hypertenze v Národní židovské nemocnici v Denveru.

Tadafil je užíván pouze jednou denně. nežádoucí účinky těchto léků zahrnují:

• Bolesti hlavy
• Edém

Návaly

Zhoršení žaludku

Průjem

• Stuffy nose
• V říjnu 2015 schválila Food and Drug Administration kombinace ambrisentanu a tadalafilu pro léčbu PAH.
• Riociguat (Adempas), schválený v roce 2013, je rozpustné stimulátory guanylátové cyklázy, které podporují schopnost plic uvolňovat a rozšiřovat krevní cévy, aby cvičení umožnilo a zlepšilo funkci.
• Konvenční terapie plicní hypertenze
• Podle t PHA, tyto léky mohou být použity ve spojení s novějšími terapiemi:
• blokátory kalciového kanálu

digoxin (digitek, lanoxikaps a lanoxin)

diuretika (vodní pilulky)

novější therapie, léky v těchto třídách byly schváleny FDA pro léčbu PAH a jsou používány mimo označení pro léčbu jiných forem plicní hypertenze.

Blokátory kalciových kanálů pomáhají léčit vazoresponzivní formu plicní hypertenze . Ve vazoresponzivní plicní hypertenzi klesá krevní tlak v plicích kvůli určitým inhalačním nebo intravenózním lékům během katetrizační procedury srdce, říká doktor Fenster

• Blokátory kalciových kanálů používané pro plicní hypertenzi zahrnují:
• Nifedipin (Nifedical, Procardia)
• Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)
• Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

Abnormálně nízký krevní tlak

a objevují otoky na obličeji a končetinách nebo potíže s dýcháním

Další možné nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy a vyrážku.

• Blokátory kalciových kanálů jsou dnes předepsány méně často než v minulých letech, přičemž méně než 10% dnes je podle Dr. Fenstera.
• Digoxin zpomaluje a posiluje srdeční tep a zmírňuje příznaky srdečního selhání, což je častá komplikace plicní hypertenze. Digoxin je užíván perorálně jako tableta, tobolka nebo kapalina

Nežádoucí účinky digoxinu mohou zahrnovat:

• Ospalost nebo závrat
• Změny vidění
• Vyrážka

Nepravidelný srdeční rytmus

Diuretika pomáhají tělu zbavit nadměrné tekutiny a často se předepisuje pro osoby s plicní hypertenzí.

Diuretika pomáhají lidem ztrácet extra vodu, což usnadňuje práci srdce a zmírňuje tvorbu tekutin, které mohou způsobit nohy, kotníky, nohy a obličej na bobtnání

Existuje mnoho typů diuretik; Váš lékař zvolí ten, který je pro vás to pravé.

Lidé s plicní hypertenzí mají vyšší než průměrnou možnost vzniku krevních sraženin, které mohou bránit průtoku krve plicemi, vysvětluje doktor Fenster. léky zabraňují tvorbě sraženin nebo zvětšování sraženin. Tato skupina léků obsahuje:

• warfarin (Coumadin)
• Heparin
• Fondaparinux (Arixtra)
• Argatroban (Acova)

Dabigatran (Pradaxa)

Apixaban (Eliquis)

Rivaroxaban (Xarelto)

jako je prodloužené krvácení z řezů nebo modřin a může způsobit vnitřní krvácení.

Jestliže užíváte warfarin, informujte svého lékaře, pokud:

• Vykašlete krví
• Vyzkoušejte krvácení z krve nebo krvácení
• nezastaví krvácení v přiměřené době
• Uvidíte krev v moči
• Mějte černé stolice (možný příznak krve v stolici)
• Warfarin může také způsobit alergické reakce, jako je kopřivka, vyrážka a svědění
• Konvenční drogy jako warfarin vyžadují sledování s měsíčními krevními testy. Novější možnosti, jako je abigatran, apixaban a rivaroxaban, nejsou.

Další možnosti léčby

Jiné léčebné strategie závisí na typu plicní hypertenze, kterou máte podle Národního srdce, plic a krevního ústavu. Upozorňuje na to, že každá z těchto pěti skupin může vyžadovat další péči:

• Skupina 1.
• Kromě předepisování léků může lékař doporučit chirurgický zákrok, jako je předsilová septastomie, transplantace plic nebo transplantace srdce a plic. > Skupina 2.
• Plicní hypertenze v této skupině souvisí s problémy, které postihují levé straně srdce, včetně srdečního selhání, a vyžaduje změny v životním stylu, léčbu nebo chirurgický zákrok
• Skupina 3.
• na plicní hypertenzi v této skupině. Váš lékař Vám může doporučit kyslíkovou terapii jako součást léčby

Skupina 4.

Plicní hypertenze v této skupině je způsobena sraženinami nebo poruchami srážlivosti. Pro léčbu sraženin nebo riziko srážení mohou být nezbytné krevními léky a chirurgie

Skupina 5.

Plicní hypertenze v této skupině může být důsledkem řady zdravotních problémů. Léčení těchto základních stavů bude součástí léčby plicní hypertenze

• Jakmile vy a váš lékař zjistíte správnou léčbu nebo kombinaci léků, můžete se dostat na cestu k dechu a cítit se lépe.