Obsah:
Kdysi dávno, a ne tak dávno, otřesy byly zařazeny podle stupně závažnosti: stupeň 1 (mírný), stupeň 2 (středně závažný) nebo stupeň 3 (závažný). Problémem bylo, že existovaly četné systémy klasifikace otrava - od Colorado Medical Society, American Academy of Neurology a dalších organizací - a nebylo jasné, jestli je někdo lepší než ostatní.
"Naučili jsme se, že každé otrava působí jinak, takže pokus o použití šablony prostě nefunguje u jednotlivých pacientů, "říká Andrew Gregory, MD, profesor ortopedie, neurochirurgie a pediatrie na Vanderbiltské univerzitní lékařské škole v Nashvillu v Tennessee. "Obvykle je jen v retrospektivním pohledu, že můžete říci, jak vážné otrava je."
Dokonce i úroveň nárazu v poranění hlavy nebo v místě nárazu nemůže předpovědět závažnost symptomů nebo dobu zotavení, podle studie kolektivních fotbalových otrasů zveřejněných v únoru 2018 v časopise Journal of Neurotrauma . Vědci ve skutečnosti dospěli k závěru, že biomechanické síly, které jsou spojené s údery do hlavy, způsobují u různých lidí různé úrazy. Komplikuje záležitosti, "zdá se, že čím víc otrasů máte, tím déle trvá, než se zotavíte, a tím méně zranění, které způsobuje otřes," říká Dr. Gregory. Existuje však konsenzus o povaze konsistentní poranění hlavy, podle tvrzení skupiny Otrava v Sportu, publikované v květnu roku 2017 v
Britském žurnálu sportovní medicíny : Otrasy mohou být způsobeny přímým úderem do hlavy, krku nebo nárazu na jinou část těla, pokud přenáší impulzivní sílu na hlavu. Otevírání obvykle vede k rychlému nástupu dočasné poruchy neurologické funkce, která se v průběhu času přirozeně řeší. příznaky a příznaky otřesů odrážejí funkční poruchy, nikoliv strukturální poranění.
- Tyto příznaky a příznaky mohou nebo nemusí zahrnovat ztrátu vědomí.
- Výhodou klasifikačního systému bylo to, že "klinickým lékařům bylo jasné, otrava byla něco, co mělo být bráno vážně, " říká dr. Amorapanth, MD, klinický instruktor rehabilitační medicíny v Rusk Rehabilitačním centru v Langone Medical Center v New Yorské univerzitě. "Ale na konci dne se ukázalo, že nemá velkou prognostickou hodnotu."
- Jelikož užívání klasifikačních systémů bylo odloženo v roce 2013, otrava je nyní klasifikována jako typ mírného traumatického poranění mozku ( TBI), a je na klinice, aby změřil jeho závažnost.
- Aktuální postupy pro diagnostiku otřesů
Dnes vysvětluje Dr. Amorapanth, lékaři typicky posuzují závažnost otřesů se seznamem příznaků, jako je SCAT5 Nástroj), který žádá pacienty, aby vyhodnotili 22 symptomů na stupnici od 0 do 6 (s 6 závažnými) nebo Acute Concussion Assessment (ACE), který sleduje přítomnost příznaků a zda se zhoršuje fyzickou nebo kognitivní aktivitou, stejně jako rizikové faktory pro prodloužené zotavení
"Pak můžeme vygenerovat celkové skóre závažnosti a počítat domény, ve kterých má člověk příznaky," říká Amorapanth.
Symptomy povzbuzování obecně spadají do čtyř kategorií:
Somatic (bolesti hlavy, závratě, vizuální (9)> Kognitivní (zmatenost, ztráta vědomí, neschopnost soustředění a problémy s pamětí)
Afektivní (emoční labilita, úzkost, smutek a podrážděnost)
spí nebo spí méně než obvykle)
- "Čím větší je počet symptomů a tím závažnější jsou, může předpovědět, jak dlouho trvá oživení," říká Gregory, ale pro tuto skutečnost neexistují jasné hranice. , buď.
- Kombinace symptomů hlášených pacientem a neurologické vyšetření - v níž lékař vyhodnotí vitální znaky pacienta, vizuální výkonnost, rovnováhu, paměť a kognitivní funkci - řídí, jak je léčena otrava pacienta. Pokud existuje obava z zlomeniny lebky nebo krvácení uvnitř lebky, může být CT nebo MRI vyšetření doporučeno. Příznaky červené příznaky, které vyžadují rozsáhlejší hodnocení, zahrnují:
- Bolesti nebo závratě krku
- Dvojité vidění
Slabé nebo brnění v pažích nebo nohou
Zvracení
- Závažná bolest hlavy
- Záchvaty nebo křeče < > Ztráta vědomí
- Změna duševního stavu
- Jinak pro akutní úder do hlavy, který má za následek mírné až středně závažné příznaky, "mohli bychom sledovat, zda jsou příznaky časově omezené," říká Amorapanth. Hlavním pilířem léčby otřesů je fyzický a kognitivní odpočinek po dobu 48 hodin, následovaný postupným návrat k aktivitám nebo režim s aerobním cvičením podle klinického dohledu.
- Dokud osoba není bez příznaků, doporučujeme se vyvarovat spouští - jako jsou jasná světla, hlasité zvuky, fyzická nebo duševní námaha - což příznaky zhoršuje, "říká Gregory. "Ale nějaká lehká aktivita, jako například procházka nebo jízda na stacionárním kole, může být dobrá pro zotavení. Snižuje příznaky a pomáhá lidem cítit se lépe ", a to hlavně díky cvičení vyvolané uvolňování endorfinů. Pokud se příznaky zhoršují během tělesné aktivity, pacienti jsou instruováni, aby přestali, co dělají.
- Pokud se vaše příznaky otrase nezlepšují po třech až čtyřech týdnech, "můžeme být agresivnější s intervencemi pro usnadnění oživení," říká Gregory . Například pokud máte neustálé zhoršení zraku nebo citlivost na světlo, můžete být oční nebo terapeutická. Pokud problémy s rovnováhou přetrvávají, může být zajištěna vestibulární terapie. Pokud kognitivní problémy přetrvávají, kognitivní terapie může být v pořádku. Cílem je pomoci co nejdříve vrátit se k plné funkčnosti.
