Jak je revmatoidní artritida související s demencí?

Informujte svého lékaře o užívaných lécích a používejte osvědčené strategie životního stylu k ochraně svého mozku, jak jste starší.iStock.com

Na první červen, může být těžké pochopit, že revmatoidní artritida (RA) může být spojena se zvýšeným rizikem demence. Existují však určité důkazy, že lidé s RA mohou mít vyšší riziko rozvoje demencí v průběhu let. Zdá se, že toto je důsledkem systémových zánětlivých účinků RA, vyšší míry deprese u osob s RA nebo jiné faktory.

Přezkum publikovaný v lednu 2016 v časopise Neurologie India zjistil, že lidé s RA mají 61% zvýšené riziko demence v porovnání s pacienty v celkové populaci. Celkově se hodnotitelé podívali na 2 937 130 osob, které se zúčastnily pěti studií. Stejně tak předchozí výzkum zveřejněný v květnu 2012 v časopise Journal of Alzheimer's Disease zjistil, že přítomnost RA ve středním věku zvyšuje riziko osoby s poruchou kognitivních funkcí o dvě desetiletí později téměř o tři. Rheumatoidní artritida přímo ovlivňuje mozek "Rheumatoidní artritida způsobuje artritidu, ale je to systémová nemoc, což znamená, že existuje zánět a prochází se všemi systémy těla," říká Calvin R. Brown Jr., MD profesor medicíny v oboru revmatologie na Northwestern Feinberg School of Medicine v Chicagu. "Dlouho je známo, že pacienti s revmatoidní artritidou jako celku mají vyšší riziko demence a má se za to, že je způsobena sníženým oběhem, že systémový zánět poškozuje krevní cévy v mozku."

Léčba RA může ovlivnit rizika demence

Studie publikovaná v listopadu 2017 v časopise

Toxikologie a aplikovaná farmakologie

naznačuje, že antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD), které byly průlomem pro kontrolu aktivity onemocnění a snížení eroze kloubů , může hrát roli. Výzkumníci z Tchaj-wanu prozkoumali zdravotní záznamy 957 lidí s RA a demencí a 957 osob s RA, kteří neměli demenci . Bylo zjištěno, že riziko demence bylo o 63 procent vyšší u pacientů s RA, kteří užívali běžné syntetické DMARD - zejména Trexall (methotrexát), azulfidin (sulfasalazin) nebo hydroxychlorochinin - ve srovnání s těmi, kteří tyto léky neužívali. Naproti tomu ti, kteří užívali biologické DMARDs, neměli zvýšené riziko. Teorie o možných vazbách mezi RA a demencí Výzkumníci spekulují na vysvětlení a existuje několik teorií. Jedna teorie spočívá v tom, že tyto účinky mohou být způsobeny vyčerpáním kyseliny listové (metotrexát je antagonista kyseliny listové), neboť nedostatek kyseliny listové byl spojen s vyšším rizikem demence. Další možností je, že některé DMARDs mohou mít negativní vliv na učení a paměť tím, že mění hladiny určitých neurotransmiterů v mozkovém hippocampu. Výzkumníci také spekulují, že změna indukovaná léčivou látkou v intestinálním mozku může hrát určitou roli. Je však důležité mít na paměti, říká Dr. Brown, "To v žádném případě neznamená, že lidé, kteří užívají tyto léky, určitě dostanou demence."

Výzkum je předběžný, mnohem více se musí studovat

Odborníci souhlasíte s tím, že v této oblasti je třeba více výzkumu. Zatím pokud máte obavy z vašeho rizika vzniku demence, nejlépe si vyzkoušejte svého lékaře o výhodách a nevýhodách léčby DMARD v zájmu kontroly RA versus riziko vývoje demence

"Situace musí být řešena individuálně," říká Gary Small, MD, ředitel střediska UCLA Long Life v Los Angeles a spoluautor

Program prevence Alzheimerovy choroby: Udržujte zdravý mozek po zbytek života

. "Pokud máte blízkého příbuzného s demencí, jako je rodič či sourozenec, který by zdvojnásobil riziko demence." Existuje historie demencí ve vaší rodině? Pokud máte silnou rodinnou anamnézu demence, diskutujte se svým revmatologem o tom, zda byste měli prospěch z užívání biologického DMARD (jako je inhibitor TNF) nebo jednoho z nových inhibitorů kinázy Janus (což jsou perorální biologové) místo běžného syntetického DMARD, říká Brown. Mohou také existovat způsoby, jak zmírnit základní rizika spojená s konvenčními léčivými přípravky proti DMARD: Například by vám lékař mohl dodat doplňkovou kyselinu listovou, pokud užíváte methotrexát, dodává Brown.

Kromě toho je rozumné provést ověřené kroky k ochraně mozkové funkce, jak jste starší. Mezi ně patří:

Vyhýbání se kouření

Pravidelné cvičení

• Řízení stresu
• Získání pravidelné stimulace mozku
• Udržování zdravého krevního tlaku, hladiny krevního cukru a cholesterolu
• více, konzumace vyvážené, výživné stravy - včetně mnoha druhů ovoce, zeleniny, mastných ryb, celozrnných produktů, fazolí a luštěnin, ořechů a semen - může být přínosem pro váš mozek a vaše klouby. "Lidé žijí ve zdravějším životním stylu, tím méně si stěžují na svou paměť, jak stárnou," říká Dr. Small. "Není nikdy příliš brzy nebo příliš pozdě, než přijmout opatření k ochraně mozku."