Obsah:
- Systémový zánět ohrožuje zdraví kostí
- RA může interferovat s aktivitou fitness požadovanou pro zdravé kosti
- Léky s revmatoidní artritidou mohou oslabit kosti
- Lékaři ne vždy zobrazují problémy s kostní denzitou
- Vedlejší účinky na léky: Zeptejte se vašeho MD o vašich kostních rizicích
- Ujistěte se, že máte testy kostní minerální hustoty
- Co můžete udělat pro udržení silných kostí
Není žádným tajemstvím, že revmatoidní artritida zvyšuje šance člověka na rozvoj osteoporózy , což je onemocnění, při kterém jsou kosti křehké a křehké z nízké kostní hmoty a ztráty kostní tkáně. To zase zvyšuje riziko zlomeniny.
Navzdory těmto rizikům se mnoho lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou (RA), neprohlíží k osteoporóze tak, jak by měla být. Ve skutečnosti 33 procent z 11 669 pacientů s RA nemělo žádné vyšetření na osteoporózu během pěti a půl roku a pouze polovina pacientů s RA, kteří měli být léčeni léky na osteoporózu, podle studie zveřejněné online v srpnu 2017 v Arthritis Care & Research
Systémový zánět ohrožuje zdraví kostí
Primárním důvodem, proč lidé s RA mají vyšší riziko vzniku osteoporózy, je, že RA je autoimunitní onemocnění, které zahrnuje systémový zánět. "Zánět z RA neovlivňuje pouze klouby - ovlivňuje také kosti," říká Veena K. Ranganath, MD, asociovaná klinická profesorka medicíny v oddělení revmatologie na UCLA David Geffen School of Medicine v Los Angeles . Konkrétně, chronický zánětlivý stav může urychlit kostní ztrátu a kostní obrat.
RA může interferovat s aktivitou fitness požadovanou pro zdravé kosti
Navíc symptomy jako RA-indukovaná bolest, otok, ztuhlost kloubů a únava může způsobit, že lidé s tímto onemocněním budou méně fyzicky aktivní, což také zvyšuje riziko osteoporózy. Za normálních okolností působení v činnosti nesoucích váhu přináší signály, které tělo potřebuje k vybudování silnějších kostí, vysvětluje mUDr. Ashira Blazerová, revmatologka na Newyorské zdravotní středisko Langone v New Yorku. "Vyhnout se těhotenským aktivitám znamená, že tělo získává méně těchto signálů" ke zvýšení hustoty kostí.
Léky s revmatoidní artritidou mohou oslabit kosti
Některé z léků, které se používají k léčbě RA, mohou navíc způsobit ztrátu "Je známo, že glukokortikoidy (třída kortikosteroidů), jako je prednison, zvyšují riziko zlomenin." Pokud někdo užívá steroidy po dobu delší než dva měsíce, měla by být zkontrolována jejich hustota kostí, zejména pokud jsou nad 65 let nebo pokud mají rizikové faktory, jako je předchozí zlomenina nebo kouří, "říká Ranganath.
Lékaři ne vždy zobrazují problémy s kostní denzitou
Ale tento screeningový protokol se také neustále praktikuje. studie publikovaná v září 2015 Americkou vysokou školou pro reumatologii, výzkumníci zhodnotili 52 pacientů s revmatoidní artritidou a zjistili, že 53 procent z nich nebylo vhodně testováno na osteoporózu indukovanou glukokortikoidy, American College of Rheuma tologie doporučuje screeningy založené na rizikových faktorech pacientů, jejich skóre na FRAX (diagnostický nástroj používaný k hodnocení rizika zlomeniny kostí) a jejich užívání prednisonu. Tento nedostatek skríningu byl zvláště pravdivý u mladších pacientů a mužů.
Vedlejší účinky na léky: Zeptejte se vašeho MD o vašich kostních rizicích
Vzhledem k tomu, že neexistují tvrdé a rychlé pokyny pro měření hustoty kostí u lidí s RA , je pravděpodobné, že se na vás objevíte, jestliže to lékař nedělá. To je zvláště důležité, pokud užíváte steroidní léky po dobu dvou měsíců nebo déle. Máte-li RA, měli byste také mít otevřenou diskusi s lékařem o vašich dalších rizikových faktorech pro osteoporózu.
Ujistěte se, že máte testy kostní minerální hustoty
Jednoduché, bezbolestné hodnocení vaší kostní minerální hustoty nazývané DXA (zkratka pro rentgenovou absorpciometrii s dvojitou energií) lze provést pro kontrolu osteoporózy, zejména v oblasti páteře a boků. Při opakovaných skenováních DXA "opravdu chcete použít stejný stroj, který jste použili dříve, aby bylo dosaženo konzistentních výsledků," říká Ranganath. "Výsledky jsou také závislé na operátorovi."
Co můžete udělat pro udržení silných kostí
Jakmile znáte kostní minerální hustotu, můžete provést další kroky k její ochraně - snad tím, že budete konzumovat více vápníku a vitaminu D, získáte více fyzického cvičení, vyhnete se kouření nebo nadměrné konzumaci alkoholu, nebo přizpůsobení léků. Koneckonců, nemoci modifikující antireumatika (DMARD) a některé novější biologické léky mají pozitivnější vliv na kostní minerální hustotu, říká Ranganath.
